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박리성 피부염

(홍피증)

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 9일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 9일

박리성 피부염은 피부 표면 전체가 붉어지고, 갈라지며, 인설로 덮이게 되는 중증의 염증이며, 피부 최상층은 떨어져 나갑니다(박리).

(피부염 개요 참고.)

특정 약물(특히 페니실린, 술폰아미드, 이소니아지드, 페니토인, 바르비투르산염 등)이 이 질환을 유발할 수 있습니다. 아토피 피부염, 건선, 접촉성 피부염과 같은 다른 피부 질환의 합병증으로 발생하는 경우도 있습니다. 특정 림프종(림프절 암)과 백혈병과 같은 기타 암에 의해서도 박리성 피부염이 나타날 수 있습니다. 최대 25%의 사람들에서 그 원인은 알 수 없습니다.

증상

박리성 피부염은 빠르게 또는 느리게 시작됩니다. 처음에는 전체 피부 표면이 붉어지고 반짝거립니다. 그 후에는 피부가 인설로 덮이고 두꺼워지며 갈라지는 경우도 생깁니다. 신체 광범위한 부위에서 피부의 최상층인 표피가 떨어집니다. 모발과 손발톱이 빠지는 경우도 있습니다. 일부 사람들에게서는 가려움증 및 종창성 림프절이 관찰됩니다.

많은 경우 열이 나지만 손상된 피부를 통해 너무 많은 열 손실이 발생하므로 환자는 춥다고 느끼거나 오한을 호소할 수 있습니다. 많은 양의 체액, 전해질(나트륨, 칼륨, 칼슘 등), 철분, 단백질이 새어 나갈 수 있습니다. 손상된 피부는 감염에 취약하므로 피부는 세균에 의해 감염될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 가능하면 암을 배제하기 위한 피부 생검

의사들은 개인의 병력과 신체검사 결과에 근거하여 박리성 피부염 진단을 내립니다.

박리성 피부염의 증상이 피부 림프종(균상 식육종)과 유사할 경우, 의사는 피부 검체를 실험실로 보내 림프종이 그 원인은 아닌지 확인합니다.

예후

박리성 피부염은 생명을 위협할 수 있지만 그 예후는 원인에 따라 다릅니다. 약물에 의한 박리성 피부염은 약물 중단 후 2~6주간 지속됩니다.

치료

  • 주로 지지 요법을 위해 병원 입원

  • 피부 관리

  • 근본적인 원인 치료

조기 진단과 지지 치료는 증상이 나타난 피부에서 감염이 발생하는 것을 예방하고 체액과 단백질 손실로 생명이 위협받지 않도록 방지하는데 중요합니다.

중증의 박리성 피부염 환자는 입원과 더불어 항생제(감염 방지) 투여, 정맥을 통한 수액 및 염분(피부를 통해 손실된 것을 보충) 공급(정맥 내 투여), 영약 보충제 복용이 필요한 경우가 많습니다. 간호에는 약물 및 체온 조절을 위한 발열 담요 사용이 포함될 수 있습니다. 귀리가 함유된 찬물 목욕 후 바셀린을 바르고 거즈를 덮어두면 피부 보호에 도움이 될 수 있습니다. 경구 복용 또는 정맥 내 코르티코스테로이드(프레드니손 등) 투여는 다른 방법이 성공적이지 않거나 질환이 악화될 때만 사용됩니다.

박리성 피부염을 유발할 수 있는 모든 약물이나 화학물질은 중단하거나 피해야 합니다. 박리성 피부염이 림프종에 의한 것이면 림프종을 치료가 도움이 됩니다.

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