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기흉

작성자:

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

최근 전체 검토/개정 2021년 1월 11일| 최근 내용 수정일 2021년 1월 20일
주제 참고 자료

기흉은 흉막(폐를 덮고 흉벽 내부를 에워싸고 있는 얇고 투명하며 두 층으로 이루어진 막)의 두 층 사이에 공기가 존재하는 것으로, 부분적 또는 전체적인 폐 허탈을 야기합니다.

  • 증상에는 호흡 곤란과 흉통이 포함됩니다.

  • 진단은 흉부 X-레이를 통해 이루어집니다.

  • 일반적으로 흉부에 삽입된 플라스틱 도관이나 튜브로 공기를 배출해 치료됩니다.

일반적으로, 흉막강의 압력은 흉부 외부나 폐 내부보다 낮습니다. 흉막강과 폐 내부나 흉부 외부 사이의 연결을 초래하는 천공이 발생된 경우 압력이 같아지거나 연결이 닫힐 때까지 공기가 흉막강에 들어갑니다. 흉막강에 공기가 있는 경우 부분적으로 폐허탈이 발생합니다. 전체 또는 대부분의 폐가 허탈되어 심각한 숨가쁨으로 이어집니다.

일차 자발성 기흉은 알려진 폐장애가 없는 사람에서 명백한 원인 없이 발생하는 기흉입니다. 일차 자발성 기흉은 일반적으로 약해진 폐의 작은 부분(대수포)이 파열될 때 발생합니다. 이 상태는 흡연하는 40세 이하의 큰 남성에서 가장 일반적입니다. 대부분의 환자는 완전히 회복됩니다. 하지만 일차 자발성 기흉은 50%의 사람에게서 재발합니다.

이차 자발성 기흉은 기저 폐장애가 있는 사람에서 발생합니다. 이러한 유형의 기흉은 만성 폐쇄성 폐질환 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성 폐색성 폐질환은 폐기종, 만성 폐색성 기관지염 또는 그 장애와 함께 발생하는 기도의 지속적인 협착(막힘 또는 폐색)입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인입니다. 기침이 심해지고 결국은 숨이 가쁘게 됩니다. 흉부 X-레이와 폐 기능... 더 읽기 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) (COPD)이 있는 노인에서 대수포가 파열할 때 가장 자주 발생하나, 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만, 묽은 변... 더 읽기 , 천식 천식 천식은 어떤 자극에 대한 반응으로 기도가 협착되는 상태이며, 대개 가역적입니다. 특정한 유발인자에 대한 반응으로 발생되는 기침, 쌕쌕거림, 숨가쁨이 가장 일반적인 증상입니다. 의사는 호흡(폐 기능) 검사를 수행하여 천식 진단을 확진합니다. 발작을 피하려면... 더 읽기 천식 , 폐 랑게르한스 세포 조직구증 폐 랑게르한스 세포 조직구증 폐 랑게르한스 세포 조직구증은 조직구와 호산구(백혈구의 일종)라는 세포가 폐에서 확산되어 흉터를 초래하는 장애입니다. 증상이 없을 수도 있고 기침과 호흡 곤란이 있을 수 있습니다. 진단에는 컴퓨터 단층촬영, 그리고 일반적으로 폐 조직의 표본 분석이 필요합니다(생검). 어떠한 치료가 도움이 되는지는 알려져 있지 않으나, 금연이 도움이 될 수... 더 읽기 , 사르코이도증 사르코이도증 사르코이도증은 감염 세포(육아종)의 비정상적 수집으로 신체의 많은 기관에 형성되는 질환입니다. 사르코이도증은 일반적으로 20 ~ 40대의 사람, 스칸디나비아 혈통과 미국계 흑인에게서 가장 자주 발생합니다. 많은 기관, 가장 일반적으로는 폐에 영향을 미칠... 더 읽기 사르코이도증 , 폐농양 폐의 농양 폐농양은 염증이 생긴 조직에 둘러 쌓이고 감염으로 초래된 고름으로 가득 찬 폐의 구멍입니다. 폐농양은 일반적으로 입에 살고 폐로 흡입되는 박테리아에 의해 초래됩니다. 증상으로는 피로, 식욕 부진, 야간 발한, 열, 체중 감소, 가래를 뱉어내는 기침 등이... 더 읽기 , 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미칩니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한 증상이지만, 열, 수면 중 식은땀, 체중 감소, 전반적으로... 더 읽기 결핵(TB) , 폐포자충 면역손상된 사람에서의 폐렴 폐렴은 폐의 감염입니다. 면역체계가 약화되거나 손상(예: 후천성 면역결핍 증후군[AIDS], 암, 장기 이식 또는 일부 약물 사용으로 인한 약화나 손상)된 사람에서의 폐렴은 종종 건강한 사람에서 폐렴을 야기하는 것과는 다른 유기체로 인해 발생합니다. 건강한 사람에서는 종종 질병을 야기하지 않는 미생물로 인한 폐렴이 면역 체계가 약화된 사람들에서... 더 읽기 폐렴과 같은 다른 폐질환이 있는 환자에서도 발생합니다. 기본적인 폐 장애로 인해 증상과 결과는 이차 자발성 기흉에서 더 나쁩니다. 재발율은 일차 자발성 기흉과 비슷합니다.

월경성 기흉은 드문 형태의 이차 자발성 기흉입니다. 이는 폐경 전 여성, 그리고 때때로 에스트로겐을 복용하는 폐경 후 여성에서 월경 시작 후 48시간 내에 발생합니다. 원인은 흉부에 발생한 자궁내막증으로, 자궁 안쪽 벽(자궁내막)의 조직이 횡격막의 개구부나 정맥을 통해 폐로 이동하기 때문입니다(자궁내막증이 자궁내막증 자궁내막증의 경우, 자궁내막 조직의 패치-일반적으로 자궁 내막에만 발생-가 자궁 외부에 나타납니다. 자궁내막 조직이 자궁 외부에 나타나는 이유는 아직 알려지지 않았습니다. 자궁내막증에 의해 생식력이 손상되고 통증(특히 월경 전과 월경 중, 그리고 성교... 더 읽기 자궁내막증 란 자궁 내막 조직이 자궁 밖 아무 데서나 나타날 때 사용하는 의학 용어임).

또한, 기흉은 흉막강으로 공기가 들어가는 부상 또는 의료 시술(외상성 기흉 외상성 기흉 외상성 기흉은 손상으로 인해 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적될 때 발생합니다. 이는 부분적 또는 완전한 폐허탈을 유발합니다. 사람들은 흉통을 경험하고 때로는 숨가쁨을 느낍니다. 보통 흉부 X-레이를 찍습니다. 보통 흉부 내로 관을 삽입하여(개흉술) 공기를 제거하고 폐가 재팽창하게 합니다. (또한 흉부 손상에 대한 소개 참조) 더 읽기 이라 함) 후 발생할 수 있습니다. 가슴천자술, 기관지경술 또는 흉강경검사와 같은 의료 시술이 외상성 기흉의 원인이 될 수 있습니다. 환기기가 폐에 압력 손상을 일으켜 기흉으로 이어질 수 있으며, 이는 COPD나 중증의 급성 호흡 곤란 증후군 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 급성 호흡 곤란 증후군은 수액을 폐에 축적시켜 혈중 산소 수치를 과도하게 낮추는 여러 가지 장애로 인한 호흡(폐) 부전의 한 유형입니다. 환자는 대개 빠르고 얕은 호흡을 하면서 숨가쁨을 겪고, 피부에 반점이 생기고 푸른 빛을 띠며(청색증), 심장과 뇌 등의 다른 기관이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 손가락 끝에 끼우는 센서(맥박 산소측정)... 더 읽기 이 있는 환자에게 가장 빈번히 발생합니다. 폐 압력의 변화(다이버[압력손상 압력상해 압력상해는 다양한 신체 구조에 포함된 기체를 압축하거나 팽창시키는 압력 변화로 인한 조직 손상입니다. 폐, 위장관, 안면 마스크로 가린 얼굴 부분, 귀, 또는 부비동에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 다양하며 호흡 문제 또는 흉통(폐[허파] 압력상해), 안구 충혈(마스크 압력상해), 현기증 또는 귀통증(귀 압력상해) 및 안면통이나 코피... 더 읽기 ]와 항공기 파일럿에게 발생하는 경우와 비슷)는 기흉 위험을 높일 수 있습니다.

기흉의 증상

증상은 얼마나 많은 공기가 흉막강에 들어가는지, 얼마나 많은 폐가 허탈되는지, 기흉이 발생되기 전에 얼마나 많은 폐 기능이 작용하는지에 따라 크게 다릅니다. 아무 증세 없는 것부터 약간의 숨가쁨이나 가슴 통증에서 심각한 숨가쁨, 충격과 생명에 위협이 되는 심장 정지 등까지 증세는 다양합니다.

대개 날카로운 흉통과 숨가쁨, 그리고 가끔은 마른 기침이 갑작스럽게 시작됩니다. 통증은 어깨, 목이나 복부에서 느낄 수 있습니다. 증상은 빠르게 진전되는 것보다 느리게 진전되는 기흉에서 덜 심각한 경향이 있습니다.

기흉의 진단

  • 신체 검사

  • 흉부 X-레이

기흉이 큰 경우 신체 검사로도 진단을 확진할 수 있습니다. 청진기를 이용하여 의사는 흉부의 한쪽이 일반적인 호흡 음을 전달하지 않고, 흉부를 두드렸을 때(타진), 흉부는 텅 빈 드럼 같은 소리를 낸다는 것을 알게 됩니다. 때때로 공기가 흉부 피하에 축적되어 흉부를 만질 때 느끼고 들을 수 있는 수포음을 생성합니다.

흉부 X-레이에는 얇은 내부 흉막강으로 윤곽이 잡힌 폐허탈과 기포가 보입니다. 흉부 X-레이는 기관(목의 앞부분을 통과하는 큰 기도)이 한 쪽으로 밀리는지도 보여줍니다.

기흉 치료

  • 공기 제거

작은, 일차 자발성 기흉은 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 심각한 호흡 문제를 초래하지 않고 공기는 몇 일 내에 흡수됩니다. 공기 흡수를 가속화하는 데 도움을 주는 코나 얼굴 마스크를 통해 산소가 주입될 수 있습니다. 더 큰 기흉에서의 공기를 전부 흡수하는 데에는 2~4주 정도 걸릴 수 있습니다. 하지만 도관이나 가슴관을 기흉에 삽입하여 보다 빠르게 공기를 제거할 수 있습니다.

일차 자발성 기흉이 호흡 곤란을 초래할 만큼 충분히 큰 경우, 공기는 가슴에 삽입된 플라스틱 도관에 삽입된 대형 주사기로 제거(흡인)할 수 있습니다. 도관을 제거하고 봉합한 다음 다시 쌓이는 공기를 제거하기 위해 당분간 그 자리에 둘 수 있습니다. 일차 자발성 기흉이 있는 사람은 금연해야 하며 금연 금연 대개 매우 어렵기는 하지만, 금연은 흡연자가 건강을 위해 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다. 금연은 즉시 건강에 유익한 효과를 보이며 시간이 지남에 따라 그 정도가 증가합니다. 금연하는 이들은 과민하고 불안하고 슬프고 초초해질 수 있습니다. 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 감소합니다. 또한, 금연은 주변 사람들의 건강에도 유익한... 더 읽기 상담을 통해 도움을 받을 수 있습니다.

고관 흡입에 성공하지 못하고 다른 유형의 기흉(예: 이차 자발성 기흉 또는 외상성 기흉)이 발생하는 경우 공기를 배출하기 위해 가슴관이 사용됩니다. 가슴관은 흉벽 절개를 통해 삽입되고 공기가 다시 들어오지 않고 나가게 해주는 일방식 밸브 또는 방수 배출 시스템에 연결됩니다. 기도와 흉막강 사이의 비정상적인 연결(누공)로부터 공기가 계속 누출되는 경우 흡입 펌프를 가슴관에 부착할 수 있습니다.

수술이 필요할 수도 있습니다. 수술은 흉벽을 통해 흉막강에 삽입되는 흉강경을 이용해서 수술이 수행되기도 합니다.

재발성 기흉

재발성 기흉은 상당한 장애를 초래할 수 있습니다. 기흉이 재발하지 않도록 수술을 수행할 수 있습니다. 수술은 흉막의 내부층을 외부층에 단단히 연결하고 폐의 누출 부분을 복구하는 과정이 관련됩니다. 이 수술은 일반적으로 비디오 보조 흉강경 흉강경검사 흉강경검사는 관찰 튜브(흉강경)를 통해 폐의 표면과 흉막강을 육안으로 검사하는 시술입니다. 흉강경검사는 폐와 폐를 둘러싸고 있는 공간(흉막강)을 관찰하는 데 사용됩니다. 침습성 검사에서 확정적인 결과가 나오지 않을 때 의사는 폐와 흉막을 관찰하기 위해 이 검사를 사용할 수 있습니다. 또한 일부 외과적 절차에 흉강경검사를 사용할 수 있습니다... 더 읽기 (의사가 흉막강을 볼 수 있게 해주는 관)을 이용하여 실시합니다. 수술이 필요할 수 있는 사람은 다음과 같습니다.

  • 기흉 최초 발병 후 높은 위험에 처한 사람. 예: 다이버와 항공기 파일럿

  • 수술을 할 수 있을 만큼 충분히 건강한 경우, 기흉 최초 발병 후 이차 자발성 기흉이 있는 사람

  • 치유되지 않는 기흉 또는 같은 측면에 기흉이 두 번 발생한 사람

재발성 기흉이 있는 사람이 나쁜 건강 상태로 인해 수술을 견딜 수 없는 경우, 흉막강은 공간에서 공기를 배출하는 가슴관을 통해 약물 독시사이클린이나 활석 혼합물을 주입하여 봉합할 수 있습니다. 하지만 이러한 방식으로 공간을 봉합하는 것은 수술보다 덜 효과적입니다. 이러한 방식으로 봉합하면 기흉은 결국 25%의 사람에게서 다시 발생합니다. 반대로 수술이 수행되면 기흉은 5%의 사람에게서만 다시 발생합니다.

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