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탄광부 진폐증

(흑색 폐)

작성자:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 12일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 12일

탄광부 진폐증은 폐의 석탄 먼지가 침착되어 초래되는 폐질환입니다.

  • 일반적으로는 증상이 없지만, 심각한 질환이 있는 사람은 기침과 숨가쁨을 경험하게 됩니다.

  • 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영은 이 진단을 내리는 데 사용됩니다.

  • 노출을 최소화하는 예방이 중요합니다.

  • 기도를 열고 점액이 없도록 유지하기 위해 약물을 복용해야 할 수 있습니다.

탄광부 진폐증은 장기간, 보통 20년 이상 동안 석탄 먼지 또는 흑연을 흡입하는 것에서 기인하는 환경적 폐 질환입니다. 석탄 먼지는 상대적으로 비활성이고 많은 반응을 초래하지는 않지만 폐 전반에서 확장되고 X-레이에 작은 점이 표시됩니다. 석탄 먼지는 기도를 막을 수 있습니다.

단순한 탄광부 진폐증에서, 석탄 먼지는 폐의 소기도(소기관지) 주변에 쌓입니다. 매년 단순 탄광부 진폐증이 있는 사람 중 1~2%가 큰 흉터(최소 직경 1/2인치[약 1.3 cm])가 먼지에 대한 반응으로 폐에 발생되는 진행성 광범위 섬유증이라는 보다 심각한 형태로 발전합니다. 진행성 광범위 섬유증은 석탄 먼지에 대한 노출이 중단된 후 더 악화될 수 있습니다. 최근 진행성 광범위 섬유증의 빠른 발생이 젊은 광부에게서, 특히 미국 동부 지역에서 발견되었습니다. 폐 조직과 폐의 혈관은 흉터에 의해 파괴될 수 있습니다.

류마티스 관절염이 있는 석탄 광부에 영향을 미칠 수 있는 드문 장애인 카플란 증후군의 경우, 크고 둥근 반흔 소절이 폐에서 빠르게 발생됩니다. 그러한 결절은 탄광부 진폐증이 없더라도 석탄 먼지에 대해 상당히 노출된 사람에게서도 형성될 수 있습니다.

증상

단순 탄광부 진폐증은 일반적으로 증상을 초래하지 않습니다. 하지만 이 질환이 있는 사람 중 다수가 기관지염이나 폐기종과 같은 기도 질환도 있기 때문에 기침을 하고 쉽게 숨이 가쁘게 됩니다. 이러한 장애는 흡연자에게 발생할 가능성이 더 높기 때문에, 탄광부 진폐증이 있는 흡연자는 증상이 있을 가능성이 더 높습니다.

반면, 진행성 광범위 섬유증의 중증 단계는 기침과 숨가쁨도 초래할 수 있습니다.

진단

  • 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영

의사는 오랜 시간 동안 석탄 먼지에 노출된 사람, 일반적으로 최소 10년 동안 석탄 탄광에서 사람의 흉부 X-레이나 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔에서 특징이 나타나는 부분을 확인한 후 진단을 내리게 됩니다.

장애를 모니터링하기 위해 폐 기능 검사와 혈중 산소량 측정을 실시합니다.

예방

탄광부 진폐증을 위한 치료법은 없기 때문에 예방은 중요합니다. 작업 현장에서 석탄 먼지를 적절하게 억제하여 이 장애를 예방할 수 있습니다. 인공호흡 시스템도 도움이 될 수 있습니다. 얼굴에 대서 공기를 여과하고 정제하는 부분(마스크)은 추가적인 혜택을 제공할 수 있지만, 제공하는 보호력은 제한적입니다.

상대적으로 초기 단계에 질환을 감지할 수 있도록 의사는 일반적으로 석탄 작업자에게 매년 흉부 X-레이를 촬영하도록 권장합니다. 질환이 감지되면 진행성 광범위 섬유증을 예방하도록 작업자는 석탄 먼지 수치가 낮은 지역으로 옮겨야 합니다. 흡연하는 석탄 작업자는 금연해야 합니다. 작업자는 작업자에게 취약할 수 있는 감염을 예방하기 위해 폐렴구균 백신과 매년 인플루엔자 예방접종을 받아야 합니다.

치료

  • 증상 치료와 폐재활

숨가쁨의 경우, 일상 생활 활동을 보다 쉽게 만들어 주는 산소 요법과 폐재활, 때때로 기도를 개방하고 점액을 없애주는 약물(기관지확장제)로부터 효과를 볼 수 있습니다.

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