수많은 박테리아, 바이러스와 심지어 곰팡이조차도 입원 환자에게 폐렴을 초래할 수 있습니다.
가장 일반적인 증상은 가래를 생성하는 기침이지만, 흉통, 오한, 열, 숨가쁨도 일반적입니다.
진단은 환자의 증상 및 흉부 X-레이나 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔의 결과를 토대로 내려집니다.
항생제, 항바이러스제 또는 항진균제 약물은 폐렴을 초래한 유기체에 따라 다양하게 사용됩니다.
병원에서 획득한 폐렴은 보통 지역사회에서 획득한 폐렴 지역사회 획득 폐렴 지역사회 획득 폐렴은 병원 밖의 사람에게 발생하는 폐 감염입니다. 수많은 박테리아, 바이러스와 곰팡이는 폐렴을 발생시킵니다. 폐렴의 가장 일반적인 증상은 가래를 생성하는 기침이지만, 흉통, 오한, 열과 숨가쁨도 일반적입니다. 의사는 청진기로 폐의 소리를 듣고 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 판독하여 지역사회 획득 폐렴을... 더 읽기 보다 중증인데, 이는 감염 유기체가 보다 공격적인 경향이 있기 때문입니다. 이들이 또한 항생제에 반응할 가능성이 낮기에(내성), 치료하기 더 힘듭니다. 또한 병원에 있는 사람은 폐렴에 걸리지 않은 상태에서도 지역사회에 사는 사람보다 더 아픈 경향이 있기 때문에 감염에 대항해 투병하는 능력이 더 약합니다.
( 폐렴의 개요 폐렴의 개요 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인입니다. 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병입니다. 어떤 유형의 폐렴은 예방접종으로 예방할 수 있습니다... 더 읽기 또한 참조.)
병원 획득 폐렴의 위험 요인
심각한 병감을 겪는 입원 환자는 특히 호흡기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 (기계 환기기)를 사용한 치료를 필요로 하는 또 다른 질병을 앓고 있는 경우, 폐렴 폐렴의 개요 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인입니다. 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병입니다. 어떤 유형의 폐렴은 예방접종으로 예방할 수 있습니다... 더 읽기 에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 다른 위험 인자는 다음과 같습니다.
이전 항생제 치료
심장, 폐, 간 또는 신장 기능장애와 같은 동반 질병
70세 이상
최근 복부 또는 흉부 수술
허약
어떤 유기체는 일반적으로 건강한 사람에서 폐렴을 초래하지 않더라도, 입원하거나 건강이 악화된 사람에서는 폐렴을 초래할 수 있는데, 이는 이들이 감염에 제대로 저항하지 못하는 면역체계를 가지고 있기 때문입니다. 가장 가능성이 높은 유기체는 병원 내 가장 우세한 유기체 종류 및 종종 환자가 가지고 있는 다른 질병 유형에 따라 달라집니다.
병원 획득 폐렴의 원인
병원 획득 폐렴은 가장 일반적으로 다음과 같은 박테리아에 의해 발생합니다.
황색포도구균 황색포도구균 감염 황색포도구균은 모든 수많은 흔한 포도구균 박테리아 중 가장 위험한 박테리아입니다.이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 종종 피부 감염을 야기하나, 폐렴, 심장 판막 감염, 뼈 감염을 야기할 수 있습니다. 이 박테리아는 감염자와의 직접적인 접촉, 오염된 물건의 사용 또는 재채기나 기침으로 확산된... 더 읽기
[메티실린 내성 황색포도구균( MRSA 메티실린 내성 황색포도구균(MRSA) 황색포도구균은 모든 수많은 흔한 포도구균 박테리아 중 가장 위험한 박테리아입니다.이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 종종 피부 감염을 야기하나, 폐렴, 심장 판막 감염, 뼈 감염을 야기할 수 있습니다. 이 박테리아는 감염자와의 직접적인 접촉, 오염된 물건의 사용 또는 재채기나 기침으로 확산된... 더 읽기
) 포함]
녹농균 슈도모나스 감염 그램 음성 박테리아인 슈도모나스의 여러 유형들, 특히 녹농균은 다른 신체 부위들을 감염시킬 수 있으며, 심각한 의학적 문제가 있거나 입원한 환자들에게서 특히나 그러합니다. 감염은 경증의 외부 감염(귀 또는 모낭 감염)을 비롯하여 중증 내부 감염(폐, 혈류 또는 심장 판막 감염)에 이르기까지 다양합니다. 증상은 감염... 더 읽기 및 헤모필루스 인플루엔자균 인플루엔자균 감염 인플루엔자균은 기도 감염을 유발할 수 있는 그램 음성 박테리아로, 이는 다른 기관으로 확산될 수 있습니다. 이 감염은 재채기, 기침 또는 접촉을 통해 확산됩니다. 이 박테리아는 중이염, 부비동염, 보다 심각한 감염(예, 뇌수막염과 후두덮개염), 호흡기 감염을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 혈액이나 감염 조직에서 채취한 검체... 더 읽기 과 같은 그램 음성 박테리아 그램 음성 박테리아 개요 그램 음성 박테리아는 그램 염색이라는 화학 프로세스를 사용한 후 변화하는 색상으로 분류됩니다. 이 프로세스를 사용할 때 그램 음성 박테리아는 빨간색으로 염색됩니다. 다른 박테리아는 파란색으로 염색됩니다. 이러한 박테리아를 그램 양성 박테리아라고 합니다... 더 읽기
MRSA, 녹농균 및 다른 그램 음성 장내 박테리아는 대개 특정 항생제에 대한 내성이 있습니다.
바이러스와 진균이 점차 병원 획득 폐렴의 원인으로 인정되고 있습니다.
병원 획득 폐렴의 증상
증상은 일반적으로 지역사회 획득 폐렴 증상 지역사회 획득 폐렴은 병원 밖의 사람에게 발생하는 폐 감염입니다. 수많은 박테리아, 바이러스와 곰팡이는 폐렴을 발생시킵니다. 폐렴의 가장 일반적인 증상은 가래를 생성하는 기침이지만, 흉통, 오한, 열과 숨가쁨도 일반적입니다. 의사는 청진기로 폐의 소리를 듣고 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 판독하여 지역사회 획득 폐렴을... 더 읽기 과 동일합니다.
전반적인 허약감(권태감)
가래(진하거나 변색된 점액)를 발생시키는 기침
숨가쁨
열
오한
흉통
병원에서 획득한 폐렴을 의사가 인지하는 것은 지역사회에서 획득한 폐렴보다 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 호흡관을 이용하여 기계적 환기를 받는 노인, 치매 환자, 위중한 환자와 같이 폐렴에 걸리는 수많은 입원 환자가 흉통, 숨가쁨, 쇠약과 같은 증상을 설명하지 못할 수 있습니다. 이러한 경우, 열, 호흡수와 심박수 증가에 기반하여 폐렴을 종종 의심합니다.
폐렴이 있는 노인은 혼돈, 식욕 부진, 안절부절함과 초조함, 낙상, 요실금(비자발적 소변 배출)을 경험할 수 있습니다.
병원 획득 폐렴의 진단
의사의 증상 평가
흉부 X-레이 또는 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT 스캔)
때때로 혈액배양
때때로 기관지경술이나 가슴천자술
병원 획득 폐렴의 진단은 환자의 증상 및 흉부 X-레이나 흉부 CT 스캔의 결과를 토대로 내려집니다. 의사는 대개 혈액 검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 자라게 하여(배양) 이를 확인할 수 있습니다.
병원 획득 폐렴 환자가 매우 아플 수 있기 때문에, 의사는 최선의 치료법을 결정하기 위해 폐렴을 야기하고 있는 유기체를 파악해야 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 때때로 의사는 기관지경술 기관지경술 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다... 더 읽기 을 실시하여 폐 내부에서 검체를 채취하고 유기체를 파악하려 시도합니다. 기관지경술 시술 시에는 기관 및 폐에 신축성이 있는 튜브가 삽입됩니다. 검사를 위해서는 고름, 분비물이나 심지어 폐 세포 검체도 수집될 수 있습니다. 분비물이 보이지 않는 경우, 액체로 폐의 일부를 세척한 뒤 분석을 위해 회수할 수 있습니다( 기관지폐포 세척 기관지경술과 함께 실시되는 절차 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다... 더 읽기
절차). 체액이 폐의 내막 안쪽에 고인 경우( 흉막삼출 흉막삼출액 흉막삼출액은 흉막강(폐를 덮고 있는 두 층의 얇은 막들 사이의 영역)에 유체가 비정상적으로 축적되는 것입니다. 감염, 종양, 부상, 심부전, 신부전, 또는 간부전, 폐 혈관의 혈전(폐 색전)을 포함한 수많은 장애와 약물로 인해 유체가 흉막강에 누적될 수 있습니다. 증상에는 호흡 및 기침할 때 특히 발생하는 호흡 곤란과 흉통이 포함될 수 있습니다... 더 읽기
이라고 함), 의사는 바늘을 흉부 안으로 삽입하여 체액을 채취( 가슴천자술 가슴천자술 가슴천자술은 피부를 통해 흉강으로 바늘을 삽입하여 체액 검체를 채취하는 시술입니다. 가슴천자술에서 흉막강에 비정상적으로 고인 체액(흉막삼출액이라고 칭함)을 제거합니다. 가슴천자술을 실시해야 하는 두 가지 주요 이유는 다음과 같습니다. 진단 검사를 위한 체액 검체 채취 폐 조직을 압박하는 체액으로 인한 숨가쁨 완화 시술하는 동안 환자는 지지대에... 더 읽기 이라고 하는 절차)해 배양할 수 있습니다.
병원 획득 폐렴의 예후
병원 획득 폐렴 치료
항생제
병원 획득 폐렴의 치료는 원인으로 작용할 가능성이 가장 높은 유기체 종류 및 개인이 가진 특정한 위험 요소 등에 기반하여 선택된 항생제를 사용하는 방식으로 이루어집니다. 심각하게 아픈 사람은 중환자실에 입원하고, 때때로 호흡기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 를 착용할 수 있습니다. 치료에는 정맥내 항생제, 산소, 정맥내 수액 등이 포함됩니다.
이러한 약물은 단독으로 또는 다른 약물과 함께 사용됩니다.
심각한 폐렴의 임종 문제
일부 지역사회 획득 폐렴 환자는 심하게 아픕니다. 폐렴은 강력한 항생제로 치료하며, 필요한 경우 기계 환기기를 치료에 사용합니다. 곧 사망할 것으로 예상되는 사람은 적극적인 치료를 받고 싶어하지 않을 수 있습니다. 심각하거나 말기 장애를 가진 사람은 병원에 입원 시 폐렴이나 기타 심각한 합병증 치료에 대한 자신의 소망 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. (의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도 참조하십시오.) 생존 유서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴... 더 읽기 을 의사, 가족 구성원과 논의해야 합니다.