병원 획득 폐렴

심하게 아픈 입원 환자는 특히 호흡기(기계 환기기)를 사용한 치료를 필요로 하는 또 다른 질병을 앓고 있는 경우, 입원한 동안 폐렴에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 다른 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 이전 항생제 치료

• 심장, 폐, 간 또는 신장 기능장애와 같은 동반 질병

• 70세 이상

• 최근 복부 또는 흉부 수술

• 아마도 위식도 역류질환 치료에 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸 또는 판토프라졸) 사용

• 허약

어떤 유기체는 일반적으로 건강한 사람에서 폐렴을 초래하지 않더라도, 입원하거나 건강이 악화된 사람에서는 폐렴을 초래할 수 있는데, 이는 이들이 감염에 제대로 저항하지 못하는 면역체계를 가지고 있기 때문입니다. 가장 가능성이 높은 유기체는 병원 내 가장 우세한 유기체 종류 및 종종 환자가 가지고 있는 다른 질병 유형에 따라 달라집니다.

병원 획득 폐렴은 가장 일반적으로 다음과 같은 박테리아에 의해 발생합니다.

• 폐렴 연쇄상 구균

• 황색포도구균[메티실린 내성 황색포도구균(MRSA) 포함]

• 녹농균 및 헤모필루스 인플루엔자균과 같은 그램 음성 박테리아

• 기타 그램 음성 장내 박테리아

MRSA, 녹농균 및 다른 그램 음성 장내 박테리아는 대개 특정 항생제에 대한 내성이 있습니다.

바이러스와 진균이 점차 병원 획득 폐렴의 원인으로 인정되고 있습니다.

증상은 일반적으로 지역사회 획득 폐렴과 동일합니다.

• 전반적인 허약감(권태감)

• 가래(진하거나 변색된 점액)를 발생시키는 기침

• 숨가쁨

• 열

• 오한

• 흉통

병원에서 획득한 폐렴을 의사가 인지하는 것은 지역사회에서 획득한 폐렴보다 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 호흡관을 이용하여 기계적 환기를 받는 노인, 치매 환자, 위중한 환자와 같이 폐렴에 걸리는 수많은 입원 환자가 흉통, 숨가쁨, 쇠약과 같은 증상을 설명하지 못할 수 있습니다. 이러한 경우, 열, 호흡수와 심박수 증가에 기반하여 폐렴을 종종 의심합니다.

폐렴이 있는 노인은 혼돈, 식욕 부진, 안절부절함과 초조함, 낙상, 요실금(비자발적 소변 배출)을 경험할 수 있습니다.

• 흉부 X-레이 또는 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT 스캔)

• 때때로 혈액배양

• 때때로 기관지경술이나 가슴천자술

병원 획득 폐렴의 진단은 환자의 증상 및 흉부 X-레이나 흉부 CT 스캔의 결과를 토대로 내려집니다. 의사는 대개 혈액 검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 자라게 하여(배양) 이를 확인할 수 있습니다.

병원 획득 폐렴 환자가 매우 아플 수 있기 때문에, 의사는 최선의 치료법을 결정하기 위해 폐렴을 야기하고 있는 유기체를 파악해야 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 때때로 의사는 기관지경술을 실시하여 폐 내부에서 검체를 채취하고 유기체를 파악하려 시도합니다. 기관지경술 시술 시에는 기관 및 폐에 신축성이 있는 튜브가 삽입됩니다. 검사를 위해서는 고름, 분비물이나 심지어 폐 세포 검체도 수집될 수 있습니다. 분비물이 보이지 않는 경우, 액체로 폐의 일부를 세척한 뒤 분석을 위해 회수할 수 있습니다(기관지폐포 세척 절차). 체액이 폐의 내막 안쪽에 고인 경우(흉막삼출이라고 함), 의사는 바늘을 흉부 안으로 삽입하여 체액을 채취(가슴천자술이라고 하는 절차)해 배양할 수 있습니다.

병원 획득 폐렴이 발병한 사람 중 다수가 우수한 치료를 받아도 사망에 이릅니다. 하지만 사망은 대개 폐렴을 발생하게 하는 근본적인 건강 문제(예: 광범위하게 퍼진 암)와 관련이 있습니다.

• 항생제

병원 획득 폐렴의 치료는 원인으로 작용할 가능성이 가장 높은 유기체 종류 및 개인이 가진 특정한 위험 요소 등에 기반하여 선택된 항생제를 사용하는 방식으로 이루어집니다. 심각하게 아픈 사람은 중환자실에 입원하고, 때때로 호흡기를 착용할 수 있습니다. 치료에는 정맥내 항생제, 산소, 정맥내 수액 등이 포함됩니다.

이러한 약물은 단독으로 또는 다른 약물과 함께 사용됩니다.