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무기폐

작성자:

Başak Çoruh

, MD, University of Washington;


Alexander S. Niven

, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences

최근 전체 검토/개정 2019년 4월 7일| 최근 내용 수정일 2019년 4월 15일
주제 참고 자료

무기폐는 폐의 전부 또는 일부에 공기가 없어지고 축소되는 상태입니다.

  • 기관지관 폐색은 무기폐의 일반적인 원인입니다.

  • 산소 수치가 낮거나 폐렴이 발생하는 경우 숨가쁨도 나타날 수 있습니다.

  • 흉부 X-레이는 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

  • 치료는 깊은 숨을 들이쉬는 것과 기도 막힘을 완화하는 것과 관련되어 있습니다.

폐의 주요한 기능은 주위로부터 혈류로 산소를 흡수하고 혈액으로부터 내쉰 숨으로 이산화탄소를 배출하는 것입니다(기체 교환—폐포 공간과 모세혈관 사이의 기체 교환 그림 참조). 기체 교환이 발생하려면 폐 내에 작은 기낭(폐포)이 열려 있고 공기로 가득 차야 합니다. 폐포는 폐의 탄성 구조와 계면활성제라 하는 액체 벽으로 열린 상태로 유지됩니다. 계면활성제는 닫히려는(축소하는) 폐포의 자연적인 경향에 대항합니다. 사람들이 무의식적으로 들이 쉬는 주기적인 깊은 호흡과 기침도 폐포를 열린 상태로 유지하는 데 도움을 줍니다. 기침은 폐포로 가는 기류를 막을 수 있는 점액이나 기타 분비물을 내보냅니다.

폐포가 어떤 이유로든 닫힌 경우 기체 교환에 참여할 수 없습니다. 닫힌 폐포가 더 많을수록 기체 교환은 더 적게 발생합니다. 그에 따라, 무기폐가 혈액에서 산소 수치를 줄일 수 있습니다. 신체는 해당 부위의 혈관을 닫아서(수축) 적은 양의 무기폐를 보상합니다. 이러한 수축은 혈류를 열려 있는 폐포로 보내서 기체 교환이 지속될 수 있습니다.

원인

무기폐의 일반적인 원인으로는 대개 다음 중 하나가 포함됩니다.

  • 기관(기도)으로부터 뻗어 나와서 폐 조직으로 이어지는 관(기관지) 폐색

  • 심호흡을 줄이거나 환자의 기침 능력을 억제하는 질환

폐색은 점액전, 종양 또는 흡입된 이물질(예: 알약, 음식 조각이나 장난감) 등 기관지 내에 낀 것으로 발생될 수 있습니다. 종양 또는 비대 림프절 등 외부로부터 눌러서 기관지가 막힐 수도 있습니다. 흉막강(흉부 내, 폐 외부의 공간)에 많은 양의 액체(흉막삼출액) 또는 공기(기흉)가 포함된 경우, 외부로부터의 폐색도 발생할 수 있습니다.

기관지나 작은 기도(소기관지)가 막히게 되면, 폐색을 넘은 폐포의 공기는 혈류로 흡수되어 폐포가 수축되고 붕괴될 수 있습니다. 박테리아와 백혈구가 폐색(내부에) 후에 구축될 수 있기 때문에 폐허탈 부위가 감염될 수 있습니다. 무기폐가 며칠 이상 지속되는 경우, 감염이 발생할 가능성은 특히 높습니다. 무기폐가 몇 개월 동안 지속되는 경우, 폐는 쉽게 재확장되지 않을 수 있습니다.

심호흡을 줄이거나 개인의 기침 능력을 억제하는 모든 상태는 무기폐를 초래하거나 기여할 수 있습니다. 많은 용량의 아편유사제나 진정제는 심호흡을 줄일 수 있습니다. 무기폐는 일반적으로 개인의 기침과 호흡 욕구를 일시적으로 억제하는 전신 마취 후에 나타납니다. 심호흡이 야기하는 통증과 더불어 전신마취의 영향으로 인해 환자가 얕은 숨만 쉬기 때문에 무기폐는 흉부나 복부 수술 후 특히 일반적입니다. 다른 원인으로 인한 흉부나 복부 통증(예: 부상이나 폐렴)도 심호흡을 고통스럽게 만들 수 있습니다.

부동, 흉부 변형 등의 특정 신경학적 상태는 복부 팽만과 마찬가지로 흉부 운동을 제한할 수 있고 깊은 숨을 줄일 수 있습니다. 심각하게 과체중이거나 비만인 사람도 무기폐에 걸릴 위험이 높습니다.

Did You Know...

  • 수술 후 깊게 숨을 쉬면 무기폐를 예방하는 데 도움이 됩니다.

  • 흡연하는 사람은 수술 전 6~8주 동안 금연하여 수술 후 무기폐의 위험을 줄일 수 있습니다.

증상

무기폐 자체는 때때로 숨가쁨을 제외하고는 일체의 증상을 야기하지 않습니다. 숨가쁨의 존재와 중증도는 무기폐가 얼마나 빨리 진전되는지 폐의 얼마나 많은 부분이 영향을 받았는지 여부에 달려 있습니다. 무기폐가 폐의 일부에 제한적으로 나타나거나 천천히 진전되는 경우, 증상은 경증이거나 아예 인식하지 못할 정도일 수 있습니다. 많은 수의 폐포가 영향을 받거나, 특히 무기폐가 급속히 발생되는 경우, 숨가쁨이 심할 수 있습니다.

심박수와 호흡률이 증가하며, 때로는 혈중 산소 수치가 낮기 때문에 얼굴이 푸른빛을 띨 수 있습니다(청색증이라는 상태).

증상은 무기폐를 초래하는 장애(예: 부상으로 인한 흉부 통증) 또는 무기폐로 인해 발생하는 장애(예: 폐렴으로 인한 심호흡 시 흉부 통증)를 초래하는 장애를 나타낼 수도 있습니다.

진단

  • 흉부 X-레이

의사는 환자의 증상, 신체 검사 소견, 그리고 증상이 발생된 환경에 기반하여 무기폐를 의심합니다. 공기가 없는 부위를 보여주는 흉부 X-레이는 진단을 확진합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT), 기관지경술(관을 기관지에 삽입) 또는 둘 다 수행하여 원인을 찾기도 합니다.

예방

흡연하는 사람은 수술 전 6~8주 동안 금연하여 수술 후 무기폐의 위험을 줄일 수 있습니다. 수술 후 깊이 숨을 쉬고, 정기적으로 기침하고 가능한 빨리 움직일 것을 권장합니다. 자발적인 심호흡을 장려하는 장치를 이용하는 유발 폐활량측정법이라고 부르는 방법 및 폐의 점액과 다른 분비물 배출을 늘리기 위한 자세 변경을 포함한 특정 운동은 무기폐를 예방하는 데 도움이 됩니다.

깊은 호흡이 이루어지게 하여 무기폐를 예방할 수 있습니다. 오랜 기간 동안 얕은 호흡을 초래하는 상태는 가능하면 치료해야 합니다.

치료

  • 심호흡 및 기침

  • 흡인 또는 기관지경술을 통한 기도 폐색 완화

무기폐 치료는 깊은 숨을 들이쉬는 것과 기도 막힘을 완화하는 것과 관련되어 있습니다.

보건 관리 전문가가 환자의 기도를 흡인하여 폐색을 완화할 수도 있습니다. 흡인으로 제거할 수 없는 폐색은 기관지경술로 제거해야 합니다. 그 외의 다른 방법이 필요할 수도 있습니다. 예를 들어, 종양이 기도를 막고 있는 경우 수술, 방사선 요법, 화학요법이나 레이저 치료로 폐색을 완화시키기도 합니다. 점액이 기도를 막는 경우 의사는 점액을 묽게 하고 기도를 열기 위해 약물을 제공합니다.

합병증 치료

무기폐의 증상과 합병증은 치료가 필요합니다. 환자에게 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 산소 보충

  • 박테리아 감염이 의심되는 경우 항생제

  • 드물게, 호흡관 삽입(기관내 삽관법) 및 기계적 환기

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