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호산구성 폐렴

(Pulmonary Infiltrates With Eosinophilia Syndrome)

작성자:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 4일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일

호산구성 폐렴은 호산구(백혈구의 일종)가 폐에서 그리고 일반적으로 혈류에서 증가된 수로 나타나는 폐 질환 그룹으로 구성됩니다.

  • 일부 장애, 약물, 화학물질, 곰팡이, 기생충은 호산구가 폐에 누적되게 할 수 있습니다.

  • 기침, 쌕쌕거림이 있거나 숨가쁨을 느낄 수 있고, 호흡 부전이 생기는 사람도 있습니다.

  • 특히 기생충이 원인으로 의심되는 경우, 의사는 장애를 감지하고 원인을 판단하기 위해 X-레이 및 실험실 검사를 이용합니다.

  • 코르티코스테로이드가 일반적으로 제공됩니다.

호산구는 폐의 면역 반응에 참여하는 백혈구의 일종입니다. 일부 유형의 호산구성 폐렴을 수반하기도 하는 천식을 포함하여 많은 염증 및 알레르기 반응이 일어나는 동안 호산구의 수가 증가합니다. 호산구성 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)이 박테리아, 바이러스나 곰팡이에 의해 감염된다는 주장이 없다는 점에서 일반적인 폐렴과는 다릅니다. 하지만 폐포와 기도는 호산구로 가득 차기도 합니다. 혈관벽이 호산구에 의해 침입될 수 있고 천식이 발달되면 좁아진 기도는 분비물(점액) 누적으로 막힐 수 있습니다.

뢰플러 증후군

호산구성 폐렴의 한 형태인 뢰플러 증후군은 증상을 야기하지 않거나 경증의 호흡기 증상(가장 빈번하게 건성 기침)을 야기할 수 있습니다. 흉부 X-레이와 혈중 호산구 수치 상승을 찾는 혈액 검사가 진단에 필요합니다. 뢰플러 증후군은 종종 여러 종의 선충류(회충), 가장 일반적으로는 회충으로 인한 감염의 일부이지만, 많게는 1/3의 사람들에서 원인을 찾을 수 없습니다. 질병은 보통 1개월 내에 해결됩니다. 의사들은 증상을 줄이고 염증 감소를 돕기 위해 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.

원인

호산구가 폐에 누적되는 정확한 이유는 제대로 알려져 있지 않으나, 일종의 알레르기 반응일 수 있습니다. 종종 알레르기 반응을 야기하는 물질을 확인하는 것이 가능하지 않습니다. 그러나 다음을 포함한 호산구성 폐렴의 일부 알려진 원인이 있습니다.

  • 흡연

  • 일부 약물(예: 페니실린, 아미노살리실산, 카르바마제핀, L-트립토판, 나프록센, 이소니아지드, 니트로푸란토인, 페니토인, 클로르프로파미드, 술폰아미드[예: 트리메토프림/설파메톡사졸])

  • 화학물질 연무(예: 증기로 흡입하는 코카인 또는 니켈)

  • 곰팡이(일반적으로 아스페르길루스 푸마가투스)

  • 기생충(특히, 선충류를 포함한 회충)

증상

증상은 경증 또는 생명 위협적이거나, 급성 또는 만성일 수 있습니다.

급성 호산구성 폐렴은 빠르게 진행됩니다. 이는 발열, 심호흡으로 악화되는 흉통, 숨가쁨, 기침, 전반적으로 아픈 느낌을 야기할 수 있습니다. 혈중 산소 수치가 심각하게 감소할 수 있고, 치료받지 않는 경우 급성 호산구성 폐렴이 몇 시간 또는 며칠 내에 급성 호흡 부전으로 진행될 수 있습니다.

뢰플러 증후군은 경증의 호흡기 증상을 야기할 수 있습니다. 기침, 쌕쌕거림과 숨가쁨이 발생할 수 있지만 일반적으로 빠르게 회복됩니다.

며칠 또는 몇 주 동안 서서히 진행되는 만성 호산구성 폐렴은 심각해질 수 있는 독특한 장애입니다. 이는 저절로 완화되고 재발하는 경향이 있으며, 몇 주 또는 몇 개월에 걸쳐 악화될 수 있습니다. 상태를 치료하지 않는 경우 생명을 위협하는 숨가쁨이 발생될 수 있습니다.

진단

  • 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영

  • 기관지경술

  • 호산구를 측정하는 혈액 검사

의사들이 호산구성 폐렴을 의심하는 경우, 먼저 흉부 X-레이를 실시합니다.

급성 호산구성 폐렴에서 흉부 X-레이가 비정상이나, 유사한 이상이 다른 상태에서 발생할 수 있습니다.

만성 호산구성 폐렴에서 흉부 X-레이는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

종종 진단에 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요하고, 급성 호산구성 폐렴인 경우 특히나 그러합니다.

혈중 호산구 수를 측정합니다. 급성 호산구성 폐렴에서 혈중 호산구 수가 정상일 수 있습니다. 만성 호산구성 폐렴에서 검사가 혈중 다수의 호산구를 보여주고, 때때로 일반적인 수보다 10~15배 많은 경우도 있습니다.

기관지경술 동안 확보한 폐포의 세척물 세포의 현미경 검사가 일반적으로 호산구 덩어리를 보여줍니다. 곰팡이 또는 기생충 감염을 찾기 위해 다른 실험실 검사를 실시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 벌레와 다른 기생충을 찾기 위한 대변 표본의 현미경 검사 등이 포함될 수 있습니다.

치료

  • 코르티코스테로이드

호산구성 폐렴은 경증일 수 있고 이 질환이 있는 사람은 치료 없이 좋아질 수도 있습니다.

급성 호산구성 폐렴의 경우 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 일반적으로 필요합니다.

만성 호산구성 폐렴의 경우, 몇 개월이나 몇 년 동안 프레드니손이 필요할 수 있습니다.

쌕쌕거림이 나타나는 경우, 천식에 사용하는 동일한 치료제 또한 투여합니다. 벌레나 다른 기생충이 원인인 경우 적절한 약물로 치료됩니다. 대개 질병을 초래하고 있을 수 있는 약물을 중단합니다.

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