금연

행동 전략은 금연에 권장됩니다. 행동 전략은 다음에 중점을 둡니다.

• 주변을 금연 구역으로 만들기(예: 담배, 재떨이, 라이터를 모두 버리고 일반적으로 담배를 구입하거나 담배를 피우는 곳을 피하기)

• 정상적인 일상 활동(전화 대화, 커피 휴식 시간, 식사, 성관계, 지루함, 교통 문제, 그리고 아침에 기상하는 것을 비롯한 기타 불안 등) 중 발생하는 흡연 신호 감지하기

• 흡연 신호를 인지한 후, 신호를 유발하는 행동에 변화를 주거나(예: 커피 휴식시간 대신 산책) 흡연을 대신할 다른 행동(예: 사탕 빨기, 이쑤시개 씹기, 얼음 조각 물고 있기, 낙서하기, 껌 씹기, 또는 십자말풀이와 같은 퍼즐 풀기)으로 대체

• 즐거운 활동에 참여하고 금연 유지 노력에 대해 보상하기(예: 음악 듣기, 친구와 대화하기, 저축한 돈을 저금통에 넣기)

다른 권장되는 전략적 방안으로는 신체 활동, 심호흡 및 이완 기법뿐만 아니라 물 마시기와 저칼로리 스낵 및 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것 등이 있습니다. 알코올이나 마리화나는 일시적으로 금연 결심을 저하시킬 수 있으므로 금연자들은 두 물질을 피하고자 할 수도 있습니다.

금연 시작일 정하기는 매우 도움이 됩니다. 금연 시작일은 임의적으로 선택할 수도 아니면 특별한 날(휴일 또는 기념일 등)로 정할 수도 있습니다. 마감일(예: 세금 마감일)을 맞출 필요가 있을 때 등, 스트레스가 많은 때는 금연을 시도하기에 좋은 때가 아닙니다. 집에 있는 다른 가족이 흡연자인 경우, 집을 금연구역으로 만드는 것이 중요합니다.

담배를 완전히 끊는 것(cold turkey)이 피우는 개피의 수를 서서히 줄이는 것보다 더 낫습니다. 더 적은 수의 담배를 피는 이들은 무의식적으로 보다 깊게 흡입하거나 끝까지 전부 피울 수 있기 때문에 금연 전만큼이나 많은 니코틴을 흡입할 수 있습니다.

니코틴 대체 요법(NRT), 부프로피온 및 바레니클린은 모두 니코틴 금단으로 인한 불편을 최소화하는 데 도움이 되는 약물 기반 요법으로, 금연을 하는 행위에 집중할 수 있도록 합니다.

니코틴 대체 요법은 패치, 껌, 사탕, 흡입기 및 점비 스프레이를 포함한 다양한 제형으로 제공됩니다. 이들 모두가 담배를 피우지 않은 채로 뇌에 니코틴을 제공합니다. 약물이 뇌에 도달하는 속도는 중독 가능성을 증가시킵니다. 따라서 니코틴 대체 제품에 의존하는 사람은 거의 없습니다. 패치, 껌, 사탕은 일반의약품으로 구매할 수 있지만, 미국에서는 처방전이 있어야만 점비 스프레이와 흡입기를 구입할 수 있습니다. 일반적으로 장시간 작용하는 니코틴 패치와 보다 빨리 작용하는 제형(껌, 사탕, 흡입기 또는 점비 스프레이)을 결합한 병용 니코틴 대체법은 장기간에 걸쳐 금연 가능성을 두 배 이상 높이는 매우 효과적인 전략입니다.

니코틴 대체 제품에는 몇 가지 주의 사항이 있습니다.

• 턱(측두하악관절) 장애가 있는 이들은 껌을 사용해서는 안 됩니다.

• 중증 피부 민감성이 있는 이들은 패치를 사용해서는 안 됩니다.

• 이러한 제품들은 임신 중인 여성에서 유해한 효과가 있을 수 있습니다.

• 최근에 심장마비 또는 특정 혈관 장애가 있었던 이들은 이들 제품 중 하나를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

부프로피온은 우울증이 있거나 없는 흡연자의 금연을 돕는 처방 항우울제입니다. 부프로피온은 니코틴 대체 제품과 병용할 수 있습니다. 병용할 때, 단독으로 사용할 때보다 성공률이 더 높습니다. 두 약물의 결과는 행동 수정 프로그램과 함께 사용할 때 가장 좋습니다. 발작 위험이 있는 사람은 부프로피온을 복용하면 안 됩니다.

또 다른 항우울제인 노르트립틸린 또한 금연에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 우울하면서 금연을 시도하는 이들은 또한 상담을 받아야 합니다.

또 다른 처방약인 바레니클린은 흡연 욕구와 금단 증상을 줄이는 데 도움이 되고, 흡연을 덜 만족스럽게 하며, 장기간에 걸친 금연 성공률을 높입니다. 바레니클린은 두 가지 방식으로 작용합니다.

• 니코틴에 의해 영향을 받는 뇌의 수용체를 부분적으로 차단하여 금단 증상을 완화합니다.

• 니코틴이 수용체와 결합하는 것을 막기 때문에 바레니클린을 복용하는 동안 흡연자는 담배를 피우는 행위에 만족감을 덜 느낍니다.

니코틴 대체 제품 및 바레니클린은 일반적으로 함께 사용되지 않습니다.

부프로피온 SR이나 바레니클린을 복용하는 사람 중 일부는 적개심, 초조, 우울한 기분, 다른 행동 이상, 자살 사고, 자살 시도 또는 실제 자살과 같은 심각한 신경계 또는 행동 부작용을 경험합니다. 이들 중 어느 하나라도 경험을 하면 즉시 약물 복용을 중지하고 보건의료인에게 통보해야 합니다.

가장 오래된 금연 약물 중 하나인 시티신은 동유럽에서는 흔히 사용되지만 미국에서는 사용할 수 없습니다. 최근의 연구에 따르면 시티신은 니코틴 대체 약물만큼 효과적입니다. 시티신은 생산 비용이 매우 낮기 때문에 전 세계적으로 저렴한 금연 치료제로 사용되는 것으로 보입니다.

니코틴 대체제 및 기타 금연 약물(부프로피온 및 바레니클린)은 일반적으로 8~12주간 복용하며, 일부의 경우 다시 흡연하는 것을 막기 위해 더 오래 복용할 수 있습니다.

현재, 다음과 같은 사람에게는 금연 약물 및 니코틴 대체 제품이 권장되지 않습니다.

• 행동 조치가 효과가 없는 경우가 아닌 임신 흡연자

• 가벼운 흡연자(하루에 10개피)

• 규칙적인 과다 흡연자일 가능성이 있는 경우를 제외한 청소년(18세 미만)

• 무연 담배 사용자(효과가 입증되지 않음)

규칙적인 과다 흡연자인 청소년과 행동 조치가 효과가 없는 임산부는 의사와 상담하여 금연 약물 및 니코틴 대체 제품 사용에 관해 논의해야 합니다. 일반적으로 모든 사람이 자신의 보건의료인과 이야기를 나누어 금연에 도움이 되는 여러 약물에 대해 알아보고 어떤 약물이 가장 적합한지 확인해야 합니다. 또한, 모든 금연 제품에 동봉된 제품 설명서를 반드시 읽어야 합니다.

전자 담배의 효과를 뒷받침하는 증거가 강력하지는 않지만, 때때로 금연 프로그램에서 전자 담배 사용을 고려하기도 합니다. 또한, 일부 전자 담배 기기를 통해 흡입한 니코틴은 태운 담배를 통해 흡입한 니코틴만큼 빠르게 뇌에 전달되기 때문에 중독 위험성이 여전히 비슷할 수 있다는 우려도 있습니다.

부모들은 가정에서 금연 상태를 유지하고 아이들이 담배를 피우지 않을 거라 기대한다고 이야기해줘야 합니다.

상담 접근법은 성인들과 유사하나, 일반적으로 금연 약물은 소아 및 청소년에게 투여해서는 안 됩니다.