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의지 부품

작성자:

Jan J. Stokosa

, CP, Stokosa Prosthetic Clinic

최근 전체 검토/개정 2021년 1월 11일| 최근 내용 수정일 2021년 1월 13일
  • 접합면

  • 현가장치

  • 구조적 구성물

  • 외관 구성물

잔존 사지(절단단)와 의지 간 접합면

의지는 피부에 직접 접촉시키거나 다양하고 얇은 충격 완화 물질로 만들어진 접합면을 잔존 사지(절단단)에 씌워 신체에 부착합니다.

잔존 사지에 씌우는 젤 충격 완화 접합면은 피부를 보호하고 압력을 균등하게 나누는 데 도움이 됩니다. 윤곽이 불규칙한 절단단(예: 깊은 흉터, 뾰족한 뼈 또는 화상)에는 맞춤 성형 접합면이 필요할 수 있습니다. 이상적으로, 환자는 매일 번갈아 사용할 수 있도록 동일한 접합면 2개를 가지고 있어야 합니다. 접합면을 번갈아 사용하는 것은 탄력성과 형태를 유지하고 더 오래 지속하는 데 도움이 됩니다. 접합면은 일반적으로 6개월마다, 매우 활동적인 환자의 경우 3~4개월마다 교체하는 것을 권장합니다.

의지 덧양말은 젤 접합면 대신 또는 젤 접합면과 함께 착용할 수 있습니다. 덧양말은 울이나 나일론, 합성섬유로 만들어지며, 때로는 섬유층 사이에 젤이 들어가 있습니다. 덧양말은 다양한 두께로 이용할 수 있습니다. 잔존 사지는 활동, 날씨 및 기타 요인으로 인해 하루 종일 크기가 변하는 것이 일반적입니다. 이러한 변화를 관리하기 위해 의지 덧양말과 특수 패드를 사용합니다. 낮에 잔존 사지의 크기가 변할 때 덧양말 하나 또는 다양한 두께의 덧양말 여럿을 착용하거나 덧양말을 벗어서 소켓에 잘 맞도록 조절하여 보다 편안하게 할 수 있습니다. 의지 덧양말 또는 특수 패드를 사용해도 편안하고 안정적인 착용감을 유지할 수 없는 경우, 의지 기사(의지를 설계, 맞춤, 제작, 조정하는 전문가)는 소켓을 조정할 수 있습니다.

현가장치

현가장치는 의지가 잔존 사지에 어떻게 고정되는지를 의미합니다. 특정 젤 접합면 물질은 특정 현가장치에 적용(흡입, 핀 또는 진공 등)하는 데 적합합니다.

다음의 현가장치가 흔히 사용됩니다.

  • 진공: 전기 또는 기계적 진공 펌프가 소켓에서 공기를 제거합니다. 이는 잔존 사지에 의지를 고정하는 데 가장 효과적인 방법이며 잔존 사지의 체액량을 안정화하는 데에도 도움이 됩니다. 이 유형의 현가장치에는 우레탄 젤 접합면 물질을 택하는 것이 좋습니다.

  • 수동 흡입: 잔존 사지를 소켓 안에 끼울 때 공기가 밀려 나옵니다. 위를 밀봉하여 공기가 다시 들어가지 못하게 함으로써 흡입력을 형성합니다. 공기를 내보낼 수 있도록 단방향 밸브를 소켓 아랫부분에 포함시킬 수 있습니다.

  • 잠금핀이 달린 접합면: 아랫부분에 탈착식이며 조절이 가능한 스테인리스강 현가장치 핀이 달린 쿠션 접합면을 플라스틱 소켓 아랫부분에 있는 잠금장치에 삽입합니다. 의지를 벗으려면 해제 버튼을 눌러 핀을 분리합니다.

  • 해부학적: 무릎, 발목 또는 팔꿈치와 같이 뼈의 끝부분에 있는 돌기가 소켓을 신체에 고정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 벨트 및 스트랩: 환자가 진공, 흡입 또는 핀 장치를 받아들이지 못하거나 사용을 너무 어려워하는 경우, 의지를 고정하기 위해 벨트 및/또는 끈을 사용할 수 있습니다.

사지 의지의 구조적 구성물

의지의 기본 구성물에는 다음이 포함됩니다.

  • 소켓(잔존 사지가 위치하게 되는 플라스틱 용기형 부품)

  • 부속물(손 또는 발)

  • 관절(손목, 팔꿈치, 어깨, 발목, 무릎 또는 고관절)

  • 부속물과 관절을 소켓에 연결하는 연결 모듈

소켓은 신체를 지탱하고 움직임으로 인해 잔존 사지에 가해지는 압박과 힘을 전달하므로 가장 중요한 구성물입니다.

하지의 경우, 마이크로프로세서로 조절하는 발목과 무릎이 안전성과 안정성을 더 향상시키고, 에너지 소비량을 감소시키며, 주변 관절과 척추에 가해지는 부하를 저하시킬 수 있습니다.

상지의 경우, 신체로 작동하는 의지는 의수나 훅(hook)을 조절하는 고리 끈을 작동시키기 위해 완전히 기능하는 어깨와 팔이 있어야 합니다. 근전기(myoelectric) 상지 의지는 근육의 자연적인 전기 신호를 대신 사용하기 때문에 완전히 기능하는 어깨와 팔을 필요로 하지 않습니다. 소켓의 전극이 근육 활동을 감지하고 의수, 인공 손목 및/또는 인공 팔꿈치를 작동시키는 신호를 전달합니다. 그 외의 신체 움직임은 필요하지 않습니다.

사지 의지의 외관

일부 환자는 의지가 해부학적으로 자연스럽게 보이기를 택합니다. 기사는 플라스틱 및 금속 구성물 위에 근육 및 조직과 밀도가 동일한 부드러운 발포 고무 물질을 덧대어 형태를 잡습니다. 이 물질은 의복 손상을 줄일 수 있고 환자의 원래 사지와 동일한 형태를 갖출 수 있습니다.

환자의 피부 톤과 일치하는 색을 사용하여 해부학적 형태를 갖춘 의지에 합성 피부를 덧댈 수 있습니다.

일부 환자, 특히 경쟁 중인 운동선수는 해부학적 형태와 피부를 제거하고 플라스틱 및 금속 구성물을 그대로 노출하는 것을 선호하기도 합니다. 이로 인해 중량이 감소하고 더 많이 조정할 수 있게 되어 경기력을 향상시킬 수 있습니다.

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