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침상 안정으로 인한 문제

작성자:

Oren Traub

, MD, PhD, Pacific Medical Centers

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 2일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 8일

병원에서 규칙적인 신체 활동 없이 장시간 침대에서 지내면 많은 문제가 발생할 수 있습니다. (입원으로 인한 문제도 참고.)

혈전

다리 부상, 다리 수술 또는 침상 안정은 환자가 다리를 이용하지 못하게 할 수 있습니다. 다리를 사용하고 있지 않을 때, 혈액은 하지 정맥에서 심장으로 더 천천히 움직입니다. 이와 같이 느리게 움직이는 혈액에는 혈전이 생길 가능성이 더 높습니다. 때로는 혈전이 다리의 정맥에서 폐로 이동하여 폐의 혈관을 막습니다(폐색전증이라 함). 이러한 응고는 생명을 위협할 수 있습니다.

혈전 예방을 위해 공기 압박 스타킹을 사용할 수 있습니다. 전기 펌프에 의해 동력을 받는 이러한 스타킹은 장딴지를 계속해서 쥐어짜서 혈액을 정맥 내 및 정맥을 통해 이동시킵니다.

혈전 발생 위험이 높은 사람의 경우 복부나 팔 피부 아래에 항응고제(헤파린 등) 주사를 투여받을 수 있습니다. 때로는 항응고제가 경구로 투여되기도 합니다. 항응고제는 피의 응고를 방지하는데 도움이 됩니다.

Did You Know...

  • 입원 환자 대부분은 다리에 혈전이 생겨서 폐로 이동하여 폐의 혈관이 막히는 것을 방지하기 위해, 피부 아래에 항응고제 주사를 투여받습니다.

변비

사람들이 침상에 머물러 있거나 활동이 감소할 때, 대변은 보다 천천히 장 및 직장을 통과하여 몸 밖으로 이동합니다. 따라서, 변비가 발생할 가능성이 높습니다. 또한 병원에서 지낼 경우 변비를 유발하는 약물(특정 진통제)을 복용할 수 있습니다.

변비 예방을 위해, 직원들은 환자에게 많은 수분을 섭취하도록 장려하며, 추가적인 섬유질이 식사의 일부로나 보충제로 포함됩니다. 대변 연화제 또는 완하제가 처방될 수 있습니다.

우울증

심각한 질병을 앓고 있고 장시간 침상에서 지내는 많은 사람들은 우울증에 걸립니다. 다른 이들과 접촉이 감소하고 무력감을 느끼는 것 또한 우울증에 기여할 수 있습니다.

압박 궤양

침상에서 장시간 한 자세로 있으면 침대에 닿는 피부 부위에 압력이 가해집니다. 압력은 이러한 부여에 대한 혈액 공급을 차단합니다. 혈액 공급이 과도하게 오래 차단되면, 조직이 쇠약해져, 압박 궤양(압력 궤양 또는 욕창이라고도 함)이 발생합니다. 압박 궤양은 적게는 2시간 만에도 형성이 시작될 수 있습니다.

압박 궤양은 다음과 같은 사람에게 발생할 가능성이 더 높습니다.

  • 영양이 부족한 사람

  • 비자발적으로 소변이 새는 사람(실금)

영양부족은 피부를 얇고, 건조하고, 탄력이 떨어지게 만들고, 찢어지거나 갈라질 가능성을 높입니다. 실금은 피부를 소변에 노출시켜, 피부를 연화시키고, 그로 인해 갈라져 개방되도록 합니다.

압박 궤양은 보통 허리, 꼬리뼈, 발뒤꿈치, 팔꿈치 및 엉덩이에서 발생합니다. 압박 궤양은 심각할 수 있으며, 혈류로 퍼지는 감염(패혈증)으로 이어질 수 있습니다.

환자가 움직이기 어려운 경우, 직원들은 압박 궤양이 생기지 않도록 주기적으로 침상에서 환자의 자세를 바꿔줍니다. 압박 궤양의 모든 징후에 대해 피부를 검사합니다. 발뒤꿈치 등의 침대와 접촉하는 신체 부위를 보호하기 위해 그 위에 패드를 댈 수 있습니다. 이미 압박 궤양이 생긴 경우, 압력이 한 부위에 너무 오래 가해지지 않도록 공기를 통해 압력을 재분배하는 특수 침대를 사용할 수 있습니다.

뼈의 약화

뼈에 규칙적으로 체중이 부하되지 않을 때(즉, 사람들이 서거나 걷는 데 충분한 시간을 쓰지 않을 때), 뼈는 약해지고 골절에 보다 취약해집니다.

근육 약화 및 관절 강직

근육은 사용하지 않을 때 약해집니다. 침상에 머무르는 것은 관절(근육 및 근육 주위의 조직(인대 및 건))을 굳게 만들 수 있습니다. 시간이 경과하면서 근육은 영구적으로 짧아지고 경직된 관절은 영구적으로 굽게 됩니다(구축이라 함).

악순환으로 인해 다음이 초래될 수 있습니다. 질환 또는 수술로 인해 침상에 머무르는 환자는 근육 약화 및 관절 강직이 초래되고, 이는 움직임(서기 및 걷기 포함)을 훨씬 더 어렵게 만듭니다.

장기 요양으로 인한 문제 예방

침상 안정과 관련된 문제를 예방하기 위한 조치는 귀찮거나 너무 힘든 것처럼 보일 수 있으나, 좋은 회복을 위해 필요한 것입니다.

가능한 한 빨리 그리고 많이 움직이는 것이 변비를 비롯한 대부분의 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자들은 가능한 한 빨리 침상에서 벗어나도록 장려됩니다. 환자가 침대에서 벗어날 수 없다면, 침상에서 앉거나, 움직이거나, 운동을 해야 합니다. 침상에서 근육을 수축 및 이완시키는 것이 근육 약화를 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

스스로 운동할 수 없는 환자의 경우, 물리치료사 또는 다른 직원이 환자를 위해 사지를 운동시킵니다. 핸드레일, 욕실의 가로대, 올려진 변기 시트, 낮은 침상, 카펫 등의 비품이 움직임을 더 쉽게 할 수 있습니다.

소아의 경우, 병원에는 종종 활동을 장려하고 지루함 또는 우울증을 막기 위한 놀이실이 있다.

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