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만성 피로 증후군

[전신 활동 불내성 질환(SEID), 근통성 뇌척수염(ME/CFS)]

작성자:

Stephen Gluckman

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일

만성 피로 증후군은 입증된 신체적 또는 심리적 원인 없이, 또한 신체 검사 또는 실험실 검사에서 발견한 객관적 이상 없이 오랫동안 지속되는 중증의 장애를 초래하는 피로를 가리킵니다.

  • 설명할 수 없는 피로가 6개월 이상 동안 지속됩니다.

  • 증상은 경우에 따라 바이러스성 감염과 유사한 질병을 앓는 동안이나 해당 질병 후에 시작됩니다.

  • 치료에는 증상 완화, 인지 행동 치료 및 단계별 운동이 포함됩니다.

무려 25%의 사람들이 만성 피로 피로 피로는 사람이 강한 휴식의 필요성을 느끼고 에너지가 거의 없어 활동을 시작 및 지속하는 것이 어려울 때입니다. 신체적 운동, 스트레스의 지속 및 수면박탈 후의 피로는 정상적인 것입니다. 그러나, 이전에 피로를 유발하지 않았던 활동 후에 증가 및 발생하는... 더 읽기 에 시달린다고 보고하지만, 만성 피로 증후군(CFS)에 해당되는 사람은 단 0.5%입니다(200명에 1명). 만성 피로 증후군은 소아를 포함한 모든 연령의 사람에게 나타나지만, 20~50세의 사람에게 발생하며 대개 남성보다는 젊은 여성이나 중년 여성에게 나타납니다. 만성 피로 증후군이 있는 사람은 실제적인 장애 증상이 자주 나타납니다. 만성 피로 증후군은 증상이 있는 것처럼 꾸미는 것(꾀병이라고 알려진 장애)과는 다릅니다.

만성 피로 증후군의 원인

상당한 연구에도 불구하고, 만성 피로 증후군의 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다. 원인이 한 가지인지 여러 가지인지, 신체적인 원인인지 정신적인 원인인지에 대한 논쟁은 있지만, 어떤 식으로든 당사자는 매우 실제적인 증상을 경험합니다.

어떤 연구자들은 이 증후군이 결국 유전적 소인과 미생물, 독소, 기타 신체 및 감정적 인자에 대한 노출 등, 몇 가지 원인을 가지는 것으로 증명될 것이라 생각합니다.

감염성 질환

일부 연구에서는 엡스타인-바 바이러스 감염단핵구증 엡스타인-바 바이러스는 감염단핵구증을 포함한 여러 질병을 유발합니다. 바이러스는 키스를 통해 확산됩니다. 증상들은 다 다르지만, 일반적인 증상은 극심한 피로, 발열, 인후통 및 림프절 종창입니다. 혈액 검사는 진단을 확정하기 위해 수행합니다. 아세트아미노펜... 더 읽기 감염단핵구증 , 거대 세포 바이러스 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을... 더 읽기 , 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 박테리아의 모양 형성 참조). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서 야외... 더 읽기 라임병 의 원인이 되는 박테리아, 또는 칸디다(효모) 감염을 만성 피로 증후군을 발생시킬 가능성이 있는 원인으로 제시한 바 있습니다. 그러나, 현재 진행되는 연구에 의하면 이러한 감염으로 인해 이 증후군이 나타나는 것은 아닙니다. 그리고 다른 감염(풍진 바이러스, 헤르페스바이러스 또는 인체 면역 결핍 바이러스([HIV])이 이 증후군과 연관되어 있다는 증거도 없습니다.

면역적 이상

면역 체계 면역 체계의 개요 면역 체계는 인체를 외부의 위험한 침입자로부터 방어하기 위해 만들어졌습니다. 그러한 침입자에는 다음이 포함됩니다. 미생물(일반적으로 병원균이라고 함, 예: 세균, 바이러스, 곰팡이) 기생충(예: 벌레) 암세포 이식받은 장기 및 조직 더 읽기 에 일부 작은 이상이 생길 가능성이 있습니다. 이러한 이상을 총칭하여 면역 체계 조절 이상이라 할 수 있습니다. 그러나 이 장애의 구체적인 특성에 해당되는 이상은 없습니다. 만성 피로 증후군이 있는 사람은 면역 체계에 의학적으로 심각한 문제는 없습니다. 만성 피로 증후군이 있는 사람의 약 65%는 이전에 알레르기가 있었다고 보고하지만, 알레르기가 원인이라는 증거는 없습니다. 호르몬 이상이나 정신 건강 장애도 만성 피로 증후군을 유발하는 것으로 나타나지 않았습니다.

유전적 및 환경적 요소

만성 피로 증후군은 가족력이 있는 것으로 보이며, 유전적 요소나 환경적 유발인자가 원인일 수 있습니다. 혹은, 같은 가족 내 구성원은 신체 및 사회심리적 스트레스에 유사하게 반응할 수 있으며, 같은 물질에 노출되었을 수 있습니다.

만성 피로 증후군의 증상

만성 피로 증후군이 있는 사람들 대부분은 이 장애가 시작될 때까지는 생활 기능에 문제 없이 잘 지내다가 일반적으로 스트레스가 큰 사건을 겪은 후 갑자기 발생합니다. 주된 증상은 피로이며 대개 6개월 이상 지속되고 일상 생활에 지장이 될 만큼 증상이 심합니다. 심한 피로는 깨어날 때에도 존재하며 하루 내내 지속됩니다. 피로는 신체적 활동을 하거나 심리적 스트레스가 있는 기간에 대부분 악화됩니다. 그러나 근육 약화나 관절 또는 신경 이상의 신체적인 증거는 없습니다. 극심한 피로는 바이러스성 감염과 유사한 질환에서 회복되는 동안이나 회복 후에 발열, 콧물 및 림프절 압통이나 통증과 함께 시작될 수 있습니다. 그러나 많은 사람들의 경우, 그와 같은 선행 질환 없이 피로가 시작됩니다.

발생할 수 있는 다른 증상은 집중하기 및 잠들기 어려움, 인후통, 두통, 관절통, 근육통, 복통 등입니다. 특히 증상이 심하거나 악화될 경우 일반적으로 우울증이 나타납니다. 증상은 관련 가능성이 있는 질환인 섬유근통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체... 더 읽기 과 대부분 중복됩니다.

만성 피로 증후군의 진단

  • 증상의 다른 원인을 배제하기 위한 실험실 검사

만성 피로 증후군의 진단을 확진하기 위해 이용할 수 있는 실험실 검사는 없습니다. 따라서 의사들은 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질병을 배제해야 합니다. 경우에 따라 의사는 검사를 통해 빈혈 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 , 전해질 이상 전해질 개요 신체 무게의 절반 이상은 물로 이루어집니다. 의사들은 신체의 수분이 체액 구획이라 부르는 다양한 공간으로 제한되어 있다고 여깁니다. 세 가지 주요 구획은 다음과 같습니다 세포 내 체액 세포 주변 공간의 체액 혈액 정상적으로 기능하기 위해, 신체는 이러한... 더 읽기 , 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다(급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다(만성 신부전이라고도... 더 읽기 , 염증 질환(류마티스 관절염 류마티스 관절염(RA) 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후... 더 읽기 류마티스 관절염(RA) 등), 수면 장애 수면 개요 수면은 생존과 건강을 위해 필요하지만 수면이 필요한 이유와 수면이 인간에게 어떤 유익한 점을 -제공하는지는 아직까지 명확히 규명되지 않고 있습니다. 수면의 유익한 점 중 하나는 사람들이 낮 시간 동안에 정상적으로 기능하도록 하는 능력을 회복시키는 효과입니다... 더 읽기 또는 갑상선 갑상선 개요 갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘입니다. 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의... 더 읽기 이나 부신 장애 부신 개요 인체에는 부신이 두 개 있으며 각각 신장 상단 근처에 위치합니다. 이는 내분비샘이며 혈류로 호르몬을 분비합니다. 각 부신에는 두 부분이 있습니다. 수질: 내부는 아드레날린(에피네프린)과 같이 혈압이나 심박수, 발한을 비롯하여 교감신경계에 의해서도 조절되는... 더 읽기 와 같은 질환을 배제합니다. 약물 부작용 등, 다른 원인으로는 피로와 기타 증상을 설명할 수 없는 경우에만 만성 피로 증후군 진단을 내립니다.

2015년에 미국 의학협회(Institute of Medicine) (현 미국 국립 과학, 공학, 의학원의 건강 의료부(Health and Medicine Division of The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine))는 이 장애의 새로운 명칭으로 전신 활동 불내성 질환(SEID)을 제안했습니다. 이는 또한 진단 기준을 간소화하고 이 심신을 악화시키는 장애의 타당성을 인정했습니다. 기준에 따르면 환자는 다음 3가지 증상이 있어야 합니다.

  • 6개월 이상 지속되고, 종종 심각하고, 새롭거나 명확한 시작이 존재하며(평생이 아님), 지속적인 과도한 활동의 결과가 아니고, 휴식에 의해 실질적으로 완화되지 않는 피로를 동반하는, 질병 이전 수준의 직업적, 교육적, 사회적, 또는 개인적 활동에 참여할 수 있는 능력의 상당한 감소 또는 손상

  • 신체 활동 시 악화되는 증상

  • 개운하지 않은 수면

최소한 다음 중 하나 또한 발현해야 합니다.

  • 사고력 장애

  • 기립할 때 나타나고 누울 때 완화되는 현기증 또는 어지러움

증상의 빈도와 중증도는 의사의 평가를 받아야 합니다. 최소한 절반에 해당하는 시간 동안 중등도, 실질적 또는 중증의 강도로 이러한 증상을 경험하지 않는 경우, 의사는 만성 피로 증후군 진단을 재고합니다.

진단의 기준은 주로 의사가 문제에 대해 연구할 때 서로 명확하게 의사소통할 수 있도록 돕기 때문에 중요합니다. 그러나 특정 개인 치료 시 의사는 기준보다는 해당 환자의 증상에 더 집중합니다.

만성 피로 증후군 치료

  • 인지 행동 요법

  • 단계별 운동

  • 우울증, 수면 또는 필요한 경우 통증에 대한 약물

대부분의 경우, 만성 피로 증후군의 증상은 시간이 지남에 따라 완화됩니다. 그러나 증상이 진정될 때까지 대부분 여러 해가 걸리며 모든 증상이 사라지는 것은 아닙니다. 얼마나 많은 기능을 상실했는지 보다 어떤 기능을 되찾을 수 있는지에 더 집중하면 더 완전하게 회복될 수 있을 것입니다.

통증, 우울증, 수면 불량과 같은 특정 증상은 치료가 됩니다. 인지 행동 요법 및 점진적인 단계별 운동이 일부 환자에게 효과적이었으므로 시도해 볼 만합니다.

인지 행동 요법

의욕을 저하시키는 생각은 회복에 도움이 될 수 있는 긍정적인 태도를 갖지 못 하도록 하는 방해 요인인데, 인지 행동 요법은 대개 이를 전환시키기 위한 목적의 간략한 심리 치료 과정입니다.

단계별 운동

과도한 기간의 장기 휴식을 취하면 상태가 악화되며 실제로 만성 피로 증후군 증상이 악화될 수 있습니다. 긴밀한 의사 지도에 따라 걷기, 수영, 자전거 타기 또는 조깅과 같은 유산소 운동을 단계적으로 시작하여 규칙적으로 하면(단계별 운동 프로그램이라 함) 피로가 줄고 신체 기능이 향상될 수 있습니다. 정식의 구조화된 신체 재활 프로그램이 가장 좋을 수 있습니다.

약물 및 대체 요법

통증, 우울증, 수면 불량과 같은 특정 증상은 치료가 됩니다.

만성 피로를 완화시키기 위한 많은 다른 약물 및 대체요법들이 시도되었습니다. 항불안제 및 코르티코스테로이드 등의 많은 치료가 몇몇 사람들을 더 낫다고 느끼게 만드는 것 같지만, 모든 이에게 명백한 효과가 있는 치료는 없습니다. 사람마다 증상이 다르고 증상은 나타났다가 저절로 사라질 수 있기 때문에 사람들과 의사들이 어떤 치료가 효과가 있다고 말하기는 어려울 수 있습니다.

어떤 약물의 유익성을 위약(약물과 유사하게 만들었지만 활성 성분은 함유되지 않은 물질)과 비교하는 대조 임상 시험 의학 의사들은 수천 년간 사람들을 치료해 왔습니다. 의학적 치료에 대해 찾을 수 있는 가장 오래된 문헌의 설명은 고대 이집트의 것으로 3,500년 이상을 거슬러 올라갑니다. 그 이전에도, 치료사들과 주술사들이 병자들과 부상자들에게 약초 및 기타 치료를 제공했을... 더 읽기 은 요법을 시험할 수 있는 가장 좋은 방법인데, 대조 임상 시험에서 만성 피로 증후군 치료에 효과가 있다고 확인된 약물 요법은 없었습니다. 인터페론, 면역 글로불린 정맥 내 주사, 항바이러스제를 비롯하여, 가능한 원인에 대한 수많은 치료제들은 대개 실망을 안겨주었으며 잠재적 위험이 있습니다. 달맞이유, 어유 보충제, 고용량 비타민 등 식이 보충제가 흔히 사용되나, 그 유익성은 증명되지 않은 상태로 남아 있습니다. 다른 대체 치료법(예: 필수 지방산, 동물 간 추출물, 제거식이, 치아 충전제의 제거) 또한 비효과적이었습니다. 효과가 입증되지 않은 치료는 부작용이 있을 수 있으므로 피하는 것이 최선입니다.

추가 정보

얻기

지식 테스트

혈관조영술(Angiography)
혈관조영술에서 혈관의 자세한 영상을 생성하기 위해 X-선을 사용합니다. 이는 또한 혈관 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 다음 중 혈관조영술 절차를 준비하는 방법을 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?

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