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베르니케 뇌병증

(Wernicke's Encephalopathy)

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

베르니케 뇌병증은 혼돈, 눈 문제 및 균형감 상실을 유발하며 티아민 결핍에 의해 발생하는 뇌 장애입니다.

베르니케 뇌 병증은 비타민 B인 티아민의 중증 결핍이 원인입니다. 체내에 아주 소량의 티아민만 축적되어 있는 이들에서, 이 질환은 탄수화물을 섭취함으로써 유발될 수 있습니다.

과도한 양의 알코올을 장기간 사용하면 소화관으로부터 티아민 흡수와 티아민의 간 저장을 방해하므로 베르니케 뇌병증은 종종 중증 알코올 중독이 있는 사람들에게 발병합니다. 또한, 알코올 사용 장애 환자는 종종 적절한 식이를 섭취하지 않으며 따라서 충분한 티아민을 섭취하지 못합니다. 베르니케 뇌병증은 장기적인 영양부족이나 비타민 결핍을 유발하는 다른 상태에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이러한 상태에는 투석, 심한 구토, 기아, 위우회수술, 암, AIDS 등이 포함됩니다.

증상

베르니케 뇌병증은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 혼돈

  • 졸음

  • 불수의적 눈 운동(안구진탕)

  • 눈 근육의 부분 마비(안근마비)

  • 균형감 상실(균형 유지를 위해 발을 많이 벌린 채로 걷고 천천히 짧게 걸음을 딛습니다.)

내부 신체 과정에 기능장애가 발생하여, 떨림, 초조, 체온 저하, 일어설 때 급격하고 과도한 혈압 감소(기립성 저혈압) 및 실신을 유발할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사는 특징적 증상 및 영양 부족 또는 티아민 결핍이 있는 환자에서 이 질환의 진단을 의심하며, 특히 알코올 사용 장애 환자인 경우 더욱 그러합니다.

혈당 수치 측정을 위한 혈액 검사, 전 혈구 수, 간 검사, 영상 등의 검사는 보통 다른 원인을 배제하기 위해 실시됩니다. 티아민 수치는 일상적으로 측정되지는 않습니다.

예후

예후는 얼마나 빨리 질환이 진단되고 치료되는지에 따라 달라집니다. 즉각적인 치료는 모든 이상을 교정할 수 있습니다. 눈 문제는 일반적으로 치료 24시간 이내에 호전됩니다. 그러나, 균형감 상실과 혼돈은 며칠에서 수개월까지 지속될 수 있고 기억 상실은 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

치료를 하지 않을 경우, 약 10~20%가 사망합니다. 생존자의 80%에게는 기억 상실, 혼돈 및 행동의 변화가 나타나는 장애인 코르사코프 정신병이 발병합니다. 두 질환이 결합된 경우 베르니케-코르사코프 증후군이라 불립니다.

치료

  • 티아민

  • 마그네슘

  • 음주 중단

티아민은 정맥이나 근육 내 주사로 즉시 투여합니다. 이는 3-5일 이상 동안 매일 지속됩니다. 신체의 티아민 대사를 돕는 마그네슘 또한 주사로나 경구로 투여됩니다. 수액 및 멀티비타민이 투여되며, 전해질(칼륨 등) 수치가 비정상인 경우 그것을 교정합니다. 어떤 이들은 입원이 필요할 수도 있습니다.

베르니케 뇌병증이 있다면 반드시 금주해야 합니다. 최초 치료 후에는 경구로 복용하는 티아민 보충제를 지속해야 할 수도 있습니다.

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