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전환 장애

(Functional Neurological Symptom Disorder)

작성자:

Joel E. Dimsdale

, MD, University of California, San Diego

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 4일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일

전환 장애의 경우 신경계(신경성) 장애와 유사한 신체 증상이 나타납니다. 증상은 갈등이나 기타 스트레스 등 대부분 정신적 요인에 의해 촉발됩니다.

  • 팔이나 다리가 마비되었거나 촉각, 시각 또는 청각을 상실했다고 호소할 수 있습니다.

  • 증상이 신체적 장애에서 비롯된 것이 아닌지 확인하기 위해 다수의 신체 검사 및 시험이 통상적으로 시행됩니다.

  • 지원을 아끼지 않는 믿음직한 의사가 안심시켜 주면 도움이 될 수 있고 최면 및 인지 행동 치료를 포함한 심리치료 역시 도움이 됩니다.

전환 장애는 정신적 요인이 신체 증상으로 나타나는 신체화의 한 형태에 해당됩니다. (신체 증상 및 관련 장애의 개요 또한 참고.)

전환 장애는 스트레스와 갈등과 같이, 장애 당사자가 신체적 증상으로 경험하는(전환하는) 정신적 요인이 원인인 것으로 생각됩니다.

전환 장애가 아동기 후기 또는 성인기 초기에 발달하는 경향은 있지만, 어느 연령에서나 나타날 수 있습니다. 이 장애는 여성에게 더 일반적으로 나타납니다.

증상

팔이나 다리 마비 또는 신체 일부의 감각 상실과 같은 전환 장애의 증상은 신경계 기능장애를 시사합니다. 기타 증상은 발작과 유사하거나 사고 관련 문제, 삼키기 어려움 또는 시력이나 청력 등 특수 감각 중 하나의 감각 상실이 포함될 수 있습니다.

종종 증상은 고통스러운 사회 또는 정신적 상황 발생 이후에 시작됩니다. 증상은 의식적으로 만들어지지 않습니다. 즉, 환자가 증상이 있는 척하지 않습니다. 상당히 고통스럽고 정상적인 기능 수행에 방해가 될 정도로 증상이 심각합니다.

증상은 일생에 단 한번 일어나거나 산발적으로 발생할 수 있습니다. 통상적으로 증상은 단기간에 발생합니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 전체적인 병력을 확보하고, 철저한 신체 검사를 실시하며, 검사를 진행하여 증상에 해당될 수 있는 신체 장애, 특히 신경학적 장애를 우선적으로 확인합니다.

진단의 열쇠는 증상이 신경학적 장애로 나타나는 증상과 일치하지 않는 것입니다. 예를 들어, 대상자는 떨림 증상이 있을 수 있고 떨림 증상이 발작 장애에 의한 것이라고 생각할 수 있습니다. 하지만 대상자의 주의를 다른 곳으로 돌리면 떨림 증상은 사라집니다. 발작 장애가 있다면 주의를 전환한다고 떨림 증상이 멈추지 않습니다.

또한, 의사들이 전환 장애를 진단하려면, 증상으로 인한 고통이 심해야 하며 정상적인 기능 수행에 방해가 되어야 합니다.

증상이 신경학적 장애에 의한 증상과 일치하지 않는다고 확인하면 의사들은 전환 장애 진단을 고려합니다. 이 진단은 평가를 통해 확보한 모든 정보에 근거하여 내립니다.

치료

  • 의사의 지원

  • 최면

  • 심리치료

지원을 아끼지 않는 믿음직한 의사와 환자의 관계가 필수적입니다. 가장 큰 도움이 되는 접근법에는 1차 진료 의사가 정신과 의사 및 신경과 전문의 등 여타 분야의 의사들과 협진하는 것이 수반될 수 있습니다.

의사가 가능성 있는 신체적 장애를 배제하고 증상이 심각한 기저 질환과 관련성이 없다고 안심시키면 상태가 나아지기 시작하고 증상이 서서히 사라질 수 있습니다.

다음의 치료가 도움이 될 수 있습니다.

  • 최면은 스트레스 및 기타 정신적 상태가 신체 기능에 미치는 영향을 통제할 수 있도록 하는데 도움이 됩니다.

  • 최면과 유사한 과정인 마취 분석은 졸리게 만들기 위해 진정제를 투여하는 경우를 제외하고는 거의 사용되지 않습니다.

  • 인지 행동 치료 등 심리치료는 일부의 경우 효과를 나타냅니다.

기타 정신 장애(우울증 등)가 있다면 치료해야 합니다.

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