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노출증

(Exhibitionistic Disorder)

작성자:

George R. Brown

, MD, East Tennessee State University

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 16일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일

노출증은 성적인 흥분을 위해 성기를 노출하거나 자신의 성행위를 다른 사람이 관찰하는 것을 강하게 원하는 행동들을 포함합니다. 노출 장애가 있으면 노출 욕구나 환상에 반응하거나, 그러한 욕구나 환상 때문에 괴로워하거나 생활 기능을 수행할 수 없게 됩니다.

  • 대부분의 노출증 환자는 노출 장애가 없습니다.

  • 의사는 사람들이 자신의 행동 때문에 크게 괴로워하거나 제대로 생활하지 못하게 되는 경우, 또는 동의하지 않은 사람에게 본인의 충동을 실제 행동으로 옮기는 경우에 노출 장애를 진단합니다.

  • 치료는 대개 노출증 환자가 체포된 후 시작되며, 심리치료, 지원 모임 및 특정 항우울제가 치료에 포함됩니다.

노출증은 성 도착증의 형태에 해당됩니다.

노출증자(대개 남성에 해당)는 주로 예상하지 못하는 타인에게 자신의 성기를 노출하며 이러한 행동을 통해 성적으로 흥분합니다. 원치 않는 목격자를 놀래주고 충격에 빠뜨리며 강한 인상을 남기고자 하는 자신의 욕구를 인지하고 있을 수 있습니다. 희생자는 거의 항상 여성이거나 아동(성별 무관)입니다. 실제 성적 접촉은 거의 이루어지지 않으며, 노출증 환자는 강간을 하는 경우가 거의 없습니다.

노출증은 일반적으로 청소년기에 시작됩니다. 대부분의 노출증 환자는 기혼이지만, 결혼 생활에 종종 문제가 있습니다.

체포된 남성 성범죄자의 30%가 노출증 환자입니다. 이들은 해당 행동을 지속하는 경향이 있습니다. 약 20~50%는 다시 체포됩니다.

성적 흥분을 위해 타인에게 성기를 노출하는 것은 여성에게는 드문 일입니다. 여성은 다른 부분에서 자신을 노출합니다. 예를 들어, 도발적으로 옷을 입거나(이는 대개 정상으로 간주되고 있음) 다양한 매체 및 유흥 장소에 나타나는 것 등이 있습니다. 이러한 장소에 가는 것 자체를 정신 건강 장애로 볼 수는 없습니다.

일부의 경우 노출증은 다른 사람들로 하여금 자신의 성행위를 지켜보도록 하는 데 대한 강한 욕구로서 표출됩니다. 이러한 사람들은 무관한 타인을 놀래주기보다, 사전 동의한 사람들이 지켜보기를 원합니다. 이러한 형태의 과시성을 가진 사람들은 포르노 영화를 만들거나 성인 엔터테이너가 되기도 합니다. 이들은 자신의 욕구로 인해 문제를 겪는 경우가 거의 없으므로, 정신 건강 장애가 아닐 수 있습니다.

노출 성향이 있는 사람들 대부분은 장애가 없습니다.

노출증 환자는 인격 장애(보통 반사회적임)나 행위 장애 또한 있을 수 있습니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 다음과 같은 경우 노출 장애를 진단합니다.

  • 성기를 드러내거나 성행위 중 타인에게 보여짐으로써 반복적이고 격렬하게 흥분하고, 이러한 흥분을 상상, 강렬한 충동 또는 행동으로 표현한 경우.

  • 결과적으로 자신의 행동 때문에 크게 괴로워하거나 제대로 생활하지 못하게 되거나(직장에서, 가족 관계에서, 또는 교우 관계에서) 동의하지 않은 사람에게 본인의 충동을 실제 행동으로 옮기는 경우.

  • 이러한 상태가 6개월 이상 지속된 경우.

치료

  • 심리치료, 지원 모임 및 특정 항우울제

  • 경우에 따라 기타 약물

노출 장애 치료는 대개 노출증 환자가 체포된 이후 시작됩니다. 치료는 심리치료, 지원 모임, 그리고 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라 하는 항우울제를 포함합니다.

SSRI가 효과가 없는 경우, 성적 욕구를 변화시키고 테스토스테론 수치를 낮추는 약물이 사용될 수 있습니다. 이 약물에는 류프롤리드와 아세트산 메드록시프로게스테론이 포함됩니다. 이러한 약물을 사용하려면 환자 동의서를 제출해야 하며, 의사는 약물이 간 기능에 미치는 영향을 모니터링하는 혈액 검사와 기타 검사(골밀도 검사와 테스토스테론 수치를 측정하는 검사)를 주기적으로 실시합니다.

지식 테스트

강박 장애
강박 장애(OCD)는 강박사고 또는 강박행동을 특징으로 합니다. 강박사고는 과도하게 마음을 사로잡는 문제의 사고, 충동 또는 이미지입니다. 강박행동(의식)은 불안을 완화시키기 위해 반복적으로 실시하고자 하는 강박감을 느끼는 실제 또는 정신적 행위입니다. OCD가 보통 처음 나타나는 연령 범위는 다음 중 언제입니까?

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