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적응 장애

작성자:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2018년 10월 3일| 최근 내용 수정일 2018년 10월 3일

적응 장애는 스트레스 요인이 유발하는 매우 괴로우며 악화하는 감정적 및/또는 행동 증상을 수반합니다.

불쾌한 일이 생기면 대개 슬프고 화가 나거나 언짢아집니다. 이러한 반응은 당사자의 문화에서 일반적으로 예상하는 것보다 강하거나 당사자의 일상생활 수행 능력이 현저하게 손상되지 않는 한 장애로 간주하지 않습니다.

스트레스 요인은 별개의 단일 사건(예: 실직), 다수의 사건(예: 금전적 문제 및 연애 문제) 또는 진행 중인 문제(예: 심각한 장애 가족 돌보기)일 수 있습니다. 스트레스 요인이 외상후 스트레스 장애(PTSD)처럼 극심한 외상적 사건이어야만 하는 것은 아닙니다.

사랑하는 사람의 죽음이 적응 장애를 촉발하는 요인이 될 수 있습니다. 하지만 임상의는 문화마다 전형적이라고 여겨지는 슬픔에 대한 반응이 매우 다양함을 고려해야 하며, 사별에 대한 대응이 예상하는 것을 넘어서는 경우에만 장애를 진단해야 합니다.

적응 장애는 일반적이며 정신건강의학과 외래 환자 중 5~20%에서 나타납니다.

증상 및 징후

적응 장애의 증상은 일반적으로 스트레스성 사건 직후에 시작되며 스트레스 요인이 사라진 후에는 6개월 이상 지속되지 않습니다. 

적응 장애에는 많은 징후가 있으며, 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

여러 징후가 나타날 수 있습니다. 

자살 시도 및 실제 자살의 위험이 증가합니다.

진단

  • 특정 기준에 기반한 의사의 평가

의사는 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서 권고하는 기준에 기반하여 진단을 내립니다.

다음과 같은 증상이 있어야 합니다.

  • 스트레스 요인에 노출된 후 3개월 이내에 감정적 또는 행동 증상

증상은 다음 중 하나 이상에서 나타나는 것처럼 임상적으로 유의미한 것이어야 합니다.

  • 스트레스 요인에 비해 지나치게 뚜렷한 고통(문화적 및 기타 요인을 고려한 상태)

  • 증상이 사회적 또는 직업적 기능 수행 능력을 상당히 손상시킴

외상성 사건으로 인해 손상이나 뚜렷한 고통을 받았으나 PTSD 또는 ASD 기준을 충족하지 않는 경우에 적응 장애를 진단받을 수 있습니다.

치료

  • 심리치료

  • 때때로 특정 증상을 치료하기 위한 약물

적응 장애는 철저히 평가하고 치료해야 하지만, 적응 장애에 대한 특정 치료를 뒷받침하는 증거가 별로 없습니다. 간단한 심리치료, 인지 행동 요법 및 보조적인 심리치료를 포함한 다양한 개인 및 그룹 심리치료를 성공적으로 이용하였습니다. 슬픔과 같은 특정 문제를 목표로 한 치료가 드물지는 않습니다. 

약물은 대개 불면증, 불안 및 우울증과 같은 증상을 치료하는 데 사용됩니다.

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