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신체중심 반복 행동 장애

작성자:

Katharine A. Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

최근 전체 검토/개정 9 2018| 최근 내용 수정일 9 2018

신체중심 반복 행동 장애는 손발톱 물어뜯기, 입술 물어뜯기 또는 볼 안쪽 살 씹기 등 신체와 관련된 행동을 반복적으로 하는 것이며, 반복적으로 이러한 행동을 멈추려고 합니다.

  • 신체중심 반복 행동 장애 환자가 이와 같은 행동을 하기 직전 긴장하거나 불안해할 수 있고 신체 일부를 잡아 뜯거나 깨물면 이러한 감정이 완화될 수 있습니다.

  • 의사는 환자가 본인의 신체 일부를 손상시킬 정도로 잡아 뜯거나 깨물고 이러한 행동을 그만하려고 시도하지만 실패했으며 이로 인해 행동이나 일상 생활을 제대로 못하는 경우에 이 장애를 진단합니다.

  • 신체중심 반복 행동 장애에 특별히 초점을 맞춘 인지 행동 치료와 특정 항우울제 또는 N-아세틸시스테인이 증상을 경감시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

신체중심 반복 행동 장애는 강박 장애와 비슷합니다. 신체중심 반복 행동 장애가 있으면 강박적으로 하나 이상의 신체 부위를 잡아 뜯거나, 잡아 뽑거나, 잡아당깁니다. 손발톱이나 입술을 물어뜯거나, 볼 안쪽 살을 씹거나, 손발톱을 잡아뜯을 수 있습니다.

머리카락을 잡아 뽑거나피부를 잡아 뜯는 행위 또한 신체중심 반복 행동일 수 있지만, 이는 다른 장애로 분류됩니다.

증상

일부 신체중심 반복 행동 장애 환자는 이러한 행동에 대해 생각하지 않은 채 거의 무의식적으로 합니다. 그리고 그 행동에 대해 의식하는 사람도 있습니다.

이러한 행동은 (신체 이상형태성 장애에서 발생하는 것처럼) 외모에 집착하거나 걱정해서 나오는 행동이 아닙니다. 그렇지만 이와 같은 행동을 하기 직전 긴장하거나 불안해할 수 있고 그와 같은 행동을 하면 이러한 느낌이 완화될 수 있습니다. 이렇게 하고 나면 대개 만족스러워합니다. 환자는 자제력을 잃어 스트레스를 받고 그러한 행동을 하지 않거나 덜 하려고 반복적으로 노력하지만 실패합니다.

손발톱을 자주 물어뜯거나 잡아뜯으면 손발톱이 변형될 수 있습니다. 손발톱이 패이거나 자국이 생길 수 있고, 손발톱 아래로 피가 쏠려 검붉은색 반점이 생길 수 있습니다.

진단

  • 특정 진단 기준에 따른 의사의 평가

증상에 근거한 의사의 신체중심 반복 행동 장애 진단:

  • 신체 일부를 잡아뜯거나 다른 방식으로 자극하고, 경우에 따라서는 해당 부위가 손상됨

  • 반복적으로 그 행동을 덜 하거나 중단하려고 노력함

  • 이 행동 때문에 심하게 괴로워하거나 정상적인 기능 수행 능력이 감소됨

치료

  • 약물

  • 인지 행동 요법

신체중심 반복 행동 장애의 치료에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제라는 항우울제N-아세틸시스테인과 같은 약물과 인지 행동 치료가 포함됩니다.

특히 이 장애에 초점을 맞춘 인지 행동 치료로 증상이 경감될 수 있습니다. 예를 들면 습관 반전 치료가 있습니다. 이 치료를 위해 환자는 다음과 같은 것을 배웁니다.

  • 본인이 무슨 행동을 하는지에 대해 더 잘 알기

  • 문제 행동을 유발하는 상황 파악하기

  • 문제 행동을 스스로 멈추는 데 도움이 되는 전략 사용하기(예: 주먹 쥐기, 뜨개질, 손 깔고 앉기와 같은 다른 행동으로 대체)

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