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부비동염

작성자:

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

최근 전체 검토/개정 3 2019| 최근 내용 수정일 3 2019
주제 참고 자료

부비동염은 바이러스나 박테리아 감염 또는 알레르기에 의해 가장 흔하게 유발되는 부비동의 염증입니다.

  • 부비동염의 가장 일반적인 증상들 중 일부에는 통증, 압통, 코막힘, 그리고 두통이 있습니다.

  • 진단은 증상들을 토대로 내려지지만 때때로 컴퓨터 단층촬영이나 다른 영상 검사들이 필요합니다.

  • 항생제는 기저 박테리아 감염을 제거할 수 있습니다.

부비동염은 가장 흔한 질병들 중 하나입니다. 부비동염은 부비동의 네 그룹인 상악동, 사골동, 전두동, 접형동 중 어디에서든 나타날 수 있습니다. 부비동염은 거의 항상 콧구멍의 염증(비염)과 함께 나타나며, 일부 의사들은 이 장애를 비부비동염이라고 부릅니다. 부비동염은 급성(짧은) 또는 만성(오래된)일 수 있습니다.

굴염
굴염
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급성 부비동염

부비동염이 30일 이내에 완전하게 사라질 경우 급성이라고 정의됩니다. 면역체계가 정상으로 기능하는 사람에서, 급성 부비동염은 대개 바이러스 감염에 의해 유발됩니다.

때때로 급성 부비동염은 박테리아로 인해 발생합니다. 감염은 흔히 무언가가 부비동의 입구를 막은 후에 나타납니다. 이러한 차단은 보통 감기와 같은 상기도의 바이러스 감염이 원인이 됩니다. 감기에 걸렸을 때, 비강의 부은 점막은 부비동의 입구를 차단하는 경향이 있습니다. 부비동의 공기가 혈류로 흡수되고 부비동 내의 압력이 저하되면서 통증을 유발하고 부비동 내로 액체를 끌어당깁니다. 이러한 액체는 박테리아의 번식지가 될 수 있습니다. 백혈구와 더 많은 액체들이 부비동으로 들어와 박테리아와 싸웁니다. 이러한 유입은 압력을 증가시키고 더 많은 통증을 유발합니다.

알레르기 또한 점막의 부기를 유발하고 이는 부비동의 입구를 차단합니다. 또한, 비중격 만곡증을 갖고 있는 사람들은 차단된 부비동에 더욱 취약합니다.

부비동 위치

부비동은 코 주변 뼈들의 빈 공간들을 말합니다. 두 개의 전두동은 눈썹 바로 위에 위치합니다. 두 개의 상악동은 광대뼈 내에 위치합니다. 사골동의 두 그룹들은 비강의 양쪽에 위치합니다. 두 개의 접형동은 사골동 뒤에 위치해 있습니다.

부비동 위치

만성 부비동염

부비동염이 90일 이상 지속될 경우 만성이라고 정의됩니다. 의사들은 무엇이 만성 부비동염을 유발하는지는 정확히 모르지만, 이는 만성 염증을 유발하는 인자들과 관련이 있습니다. 이러한 인자들은 만성 알레르기, 비용종, 그리고 환경 자극물(예를 들어 공기로 전염되는 오염 및 담배 연기)로의 노출을 포함합니다. 대개 환자는 가족력을 갖고 있으며, 유전적 소인도 유발 인자로 여겨집니다. 가끔 환자가 박테리아 또는 진균 감염을 앓고 있는 경우 염증은 훨씬 더 심각합니다. 간혹, 윗니의 농양이 위 부비동으로 확산될 경우 상악동의 급성 부비동염이 나타납니다.

부비동염은 또한 아급성(30 ~ 90일 간 지속) 또는 재발성(연간 4회 이상의 급성 부비동염 에피소드)일 수 있습니다.

증상

급성과 만성 부비동염은 다음과 같은 유사한 증상을 야기합니다.

  • 코로부터 분비되는 노란색 또는 초록색 고름

  • 얼굴 압력과 통증

  • 코 충혈과 막힘

  • 영향받은 부비동의 압통(만졌을 때 통증)과 부종

  • 냄새를 맡을 수 있는 능력 저하(후각저하)

  • 악취(구취)

  • 젖은 기침(특히 밤에)

일부 증상들은 어떠한 부비동이 감염되었는지를 시사합니다.

  • 상악동염은 눈 바로 아래 볼의 통증, 치통, 그리고 두통을 유발합니다.

  • 전두동염은 이마의 두통을 유발합니다.

  • 사골동염은 눈 뒤와 눈 사이의 통증, 눈물 흘림, 그리고 이마의 두통(흔히 빠개지는 두통으로 묘사)을 유발합니다.

  • 접형동염은 알기 쉬운 위치에 나타나지 않는 통증들을 유발하며 이는 머리의 앞이나 뒤쪽에서 느껴질 수 있습니다.

환자는 또한 일반적으로 아픈 느낌을 받을 수 있습니다(불안감). 열 및 오한도 나타날 수 있으나 이들 증상은 감염이 부비동을 넘어서 확산되었다는 것을 암시합니다. 종종 급성 부비동염에서 통증이 보다 중증입니다.

부비동염의 합병증

부비동염의 주요 합병증은 박테리아 감염의 확산입니다. 감염은 눈 주변의 조직으로 퍼져(안와 장애 소개 참조) 시력의 변화나 눈 주변의 부기를 유발할 수 있습니다.

덜 일반적으로, 감염이 눈 자체를 침범하도록 확산되어, 눈 통증을 야기하고 시력을 방해합니다.

그 보다는 덜 흔하게 감염은 뇌 조직으로 퍼져(뇌막염) 극심한 두통 및 혼란을 가져올 수 있습니다. 부비동염을 앓는 사람들 중 이러한 증상들이 나타나는 경우 최대한 빨리 의사의 검진을 받아야 합니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 컴퓨터 단층촬영

의사는 전형적인 증상들을 토대로 진단을 내립니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 부비동염의 범위 및 중증도를 확인할 수 있지만 주로 합병증의 증상(예를 들어 빨갛게 튀어나온 눈)이 나타난 사람들이나 만성 부비동염을 앓는 사람들을 상대로 수행됩니다. 환자가 상악동염을 앓고 있는 경우, 치아 농양을 확인하기 위해 치아의 x-레이를 촬영할 수 있습니다. 때때로 의사는 얇은 투시관(내시경)을 코 속으로 넣어 부비동 입구를 관찰하고 배양을 위한 액체의 샘플을 채취합니다. 국소 마취를 필요로 하는(감각을 없게 하기 위해서) 이 절차는 진료실에서 수행될 수 있습니다.

소아에게서의 부비동염은 극심한 피곤함(피로) 및 기침과 함께 고름으로 가득 찬 분비물이 코에서 10일 이상 지속될 때 의심됩니다. 얼굴의 통증 또는 불편함이 나타날 수 있습니다. 열은 일반적이지 않습니다. 코를 진찰할 때 의사는 고름으로 가득 찬 분비물을 확인합니다. CT 스캔은 진단을 확진할 수 있으나, 방사선 노출에 대한 우려로 인해 보통 항생제 치료로 해결되지 않는 만성 부비동염을 앓고 있거나 합병증의 징후를 보이는 소아들에서만 실시합니다.

치료

  • 부비동 배액을 개선시키는 치료

  • 약용 점비 스프레이

  • 때때로 항생제

급성 부비동염의 치료는 부비동의 배액을 개선하고 감염을 치유하는 데 목적이 있습니다. 뜨겁고 젖은 수건을 감염된 부비동 위에 올려 놓는 증기 흡입과 뜨거운 음료는 점막의 부기를 완화하고 배액을 촉진하도록 돕습니다. 코에 소금물 용액을 흘려 보내거나(비 세정) 소금물 스프레이를 사용하는 것도 증상을 도울 수 있습니다.

부은 점막을 줄어들게 하는 페닐에프린이나 옥시메타졸린과 같은 점비 스프레이는 제한된 횟수만큼 사용해야 합니다. 수도에페드린과 같이 경구 복용하는 유사한 약물들은 점비 스프레이에 비해 효과적이지 못합니다. 코르티코스테로이드 점비 스프레이 또한 증상을 완화하는 데 도움이 되지만 효과가 나타나는 데 적어도 10일 정도 걸립니다.

항생제

중증(3일 이상 동안 102.2ºF[39ºC] 이상의 열, 중증의 통증과 같은 증상) 또는 지속적인(10일 이상 동안) 급성 부비동염의 경우, 아목시실린/클라불라네이트 또는 독시사이클린과 같은 항생제를 투여합니다.

만성 부비동염을 앓는 사람들은 같은 항생제들을 더 긴 시간 동안, 보통 4주에서 6주 정도 사용합니다. 만약 항생제가 효과가 없으면 부비동을 세척하고 배양을 위한 물질을 채취하거나 부비동 배액을 향상시켜 염증을 해결할 수 있도록 수술을 수행합니다. 배액을 방해하는 비 폐색은 또한 수술이 필요할 수 있습니다.

진균 부비동 감염

주변 환경에서 쉽게 찾을 수 있는 다양한 진균이 대부분의 건강한 사람들의 코 및 부비동에서 나타날 수 있습니다. 그러나 몇몇 상황에서 진균은 심각한 코 및 부비동 염증을 유발합니다.

곰팡이 덩이

곰팡이 덩이는 그 외에는 건강한 사람들에게서 아스페르길루스 진균의 과도한 성장을 말합니다. 증상들은 부비동 통증, 압력, 코막힘, 그리고 액체의 배액을 포함합니다. 감염된 부비동을 열고 진균 잔해를 제거하기 위해서 수술이 필요합니다.

침습성 진균 부비동염

침습성 진균 부비동염은 화학요법이나 제대로 조절되지 못한 당뇨, 백혈병, 림프종, 다발 골수종, 또는 AIDS와 같은 장애들에 의해 면역체계가 약화된 사람들에게서 나타날 수 있는 매우 심각한 장애입니다. 이 부비동염은 매우 빠르게 퍼집니다. 증상들은 통증, 열, 그리고 코의 고름 분비물을 포함합니다. 진균은 안와로 확산되어 감염된 눈의 돌출(안구돌출증) 및 실명을 유발합니다. 의사는 생검(현미경을 통한 식별을 위한 조직 샘플의 채취) 결과를 토대로 진단을 내립니다. 치료법으로는 수술 및 정맥으로 투여되는 항진균제가 있습니다. 이 침습성 진균 부비동염은 사망을 초래할 수 있기 때문에 의사는 근본적인 질환을 제어하고 약화된 면역 체계를 활성화해야 합니다.

알레르기성 진균 부비동염

알레르기성 진균 부비동염은 진균이 두드러진 코막힘, 코와 부비동 폴립 형성을 특징으로 하는 알레르기 반응을 야기하는 만성 부비동염입니다. 이 폴립은 코와 부비동 입구를 방해하고 만성 염증을 유발합니다. 일반적으로 부비동을 열고 진균 잔해를 제거하기 위해서 수술이 필요합니다. 감염된 부위에 직접적으로 적용되거나 경구 투여되는 코르티코스테로이드, 항생제, 그리고 때때로 항진균제를 사용한 장기적 치료도 필요합니다. 이러한 약물들은 염증을 완화하고 진균을 제거합니다. 그러나 장기적 치료 후에도 장애가 다시 재발될 가능성이 매우 높습니다.

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