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돌발성 청력 상실

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

돌발성 청력 상실은 몇 시간에 걸쳐 나타나거나 깨어났을 때 알아챌 수 있는 중등도 내지 중증의 청력 상실입니다. 이러한 청력 상실은 대개 한쪽 귀에서만 나타납니다(약물이 원인인 경우를 제외하고). 돌발성 청력 상실의 원인에 따라, 사람들은 귀의 울림(귀울림 귀 울림 및 윙윙거림 귀에서의 울림(이명)은 환경보다는 귀로부터 시작되는 소음을 말합니다. 이는 특정한 질환이 아니라 증상입니다. 이명은 매우 흔하며, 10%에서 15%의 사람들이 이명을 어느 정도 경험합니다. 이명을 경험하는 사람들이 듣는 소음은 윙윙거리거나, 울리거나, 으르렁거리거나, 휘파람을 부르는 것 같거나 또는 쉬익거리는 소리이며 대개 청력 상실과 관계가... 더 읽기 ), 어지러움, 또는 회전이나 움직임의 거짓 감각(현기증 어지러움 및 현기증 어지러움은 사람들이 대개 다음을 포함하는 다양한 관련된 감각들을 설명할 때 사용하는 부정확한 용어입니다. 실신(의식을 잃을 것 같은 느낌) 어찔어찔함 평형이상(균형을 잃거나 불안정한 감각) 멍하거나 현기증이 나는 것 같은 감각 더 읽기 )과 같은 다른 증상들을 겪을 수 있습니다. 매년 약 5,000명의 약 1명 ~ 10,000명의 1명 꼴로 돌발성 청력 상실이 발생합니다. 서서히 나타나는 청력 상실에 대해서는, 청력 상실 청력 상실 전 세계적으로, 약 5억 명(세계 인구의 거의 8%)의 사람들이 청력 상실을 겪습니다. 미국에서 10% 이상의 사람들이 일상적인 의사소통에 영향을 미치는 일정 정도의 청력 상실을 경험하고, 이 수치에 기반하여 이는 가장 일반적인 감각 장애입니다. 이... 더 읽기 청력 상실 을 참조하십시오.

돌발성 청력 상실의 원인

돌발성 청력 상실의 원인들은 세 개의 일반적인 범주들로 나뉩니다:

  • 알 수 없는 원인

  • 명백한 이유가 있는 사건(뇌 감염 또는 머리 손상과 같은)

  • 기저 질환

알 수 없는 원인

대부분의 사람들에서 돌발성 청력 상실의 원인을 찾을 수 없습니다. 그러나 의사들은 몇 가지 이론을 두고 있습니다. 가능한 원인들은 바이러스 감염 바이러스성 감염 개요 바이러스는 단백질 코팅으로 둘러싸여 있는 핵산(DNA 또는 RNA)으로 구성되어 있습니다. 이는 증식을 위해 살아 있는 세포를 필요로 합니다. 바이러스성 감염은 무증상(명백한 증상이 없음)으로부터 중증 질환까지 다양한 증상을 야기할 수 있습니다. 사람들은... 더 읽기 (특히 단순 포진 바이러스 포진 바이러스 감염 개요 일부 일반적인 바이러스성 감염은 포진 바이러스로 인해 발생합니다. 여덟 개의 다양한 포진 바이러스가 사람들을 감염시킵니다. 세 개의 포진 바이러스에 해당하는 단순 포진 바이러스 1형, 단순 포진 바이러스 2형, 수두-대상포진 바이러스(포진 바이러스 3형... 더 읽기 의 감염), 신체 면역 체계에 의한 내이 또는 그 신경들로의 공격(자가면역 반응 자가면역 질환 자가면역 질환은 인체가 자신의 조직을 공격하는 인체 면역 체계의 기능 부전을 말합니다. 무엇이 자가면역 질환을 야기하는지는 알려져 있지 않습니다. 유발 질환, 영향을 받는 인체 부위에 따라 증상이 다양합니다. 몇 가지 혈액 검사를 실시하여 자가면역 질환을 확인하기도 합니다. 치료는 자가면역 질환의 유형에 따라 결정하고 때로는 면역 체계의... 더 읽기 ), 그리고 내이의 작은 혈관들이나 내이 신경의 혈관 차단을 포함합니다. 아마도 다양한 원인들이 각각 다른 사람들에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.

명백한 사건

다른 많은 사람들에서는 돌발성 청력 상실의 원인이 명백합니다. 이러한 원인들은 다음을 포함합니다.

머리 손상(예를 들어 두개골 관자뼈의 골절이나 때때로 골절 없는 강한 충격)은 내이를 손상시키고 돌발성 난청을 유발할 수 있습니다.

심한 압력 변화(예를 들어 잠수를 할 때 나타나거나 덜 흔하게는 역기운동 중 무게를 내려놓을 때 나타나는)는 중이와 내이 사이에 구멍(누공)을 형성할 수 있습니다. 때때로 이러한 누공은 태어날 때부터 나타나며 자발적으로 돌발성 난청을 유발하거나 머리 손상 또는 압력 변화 후 사람을 청력 상실에 더욱 취약하게 만듭니다.

이독성 약물들에는 귀에 파괴적인 부작용을 야기하는 약물들이 있습니다. 일부 약물들은 순식간에, 가끔은 하루 이내에 청력 상실을 유발합니다(특히 과다 투여 시). 아주 소수의 사람들은 아미노글리코사이드라 불리는 항생제 종류에서 청력 상실에 더욱 취약하게 만드는 희귀한 유전성 장애를 갖고 있습니다. 이러한 항생제를 복용하는 모든 사람들은 청력 상실을 야기할 수 있는 독성 수치를 선별검사하기 위해 약물 사용 중에 혈액 검사를 받아야 합니다. 아미노글리코사이드계와 같이 소변으로 배설되는 약물을 투여받는 사람들은 또한 신장 기능을 확인하고 모니터링하여 신장 손상을 방지해야 합니다.

많은 감염들은 급성 질환이 나타나는 동안이나 나타난 후에 돌발성 청력 상실을 유발하는 원인이 됩니다. 이 감염들은 박테리아성 수막염 수막구균성 감염 수막구균성 감염은 수막염균(수막구균) 박테리아로 인해 발생하고, 수막염과 패혈증을 포함합니다. 이 감염은 코 또는 인후 분비물과의 직접적인 접촉을 통해 확산됩니다. 보통 몸이 아프고 감염 부위에 따라 종종 심각한 증상이 나타납니다. 이러한 감염은 감염... 더 읽기 수막구균성 감염 , 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 박테리아의 모양 형성 참조). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서 야외 활동을 하고 보렐리아 종 박테리아에 감염된 진드기에 물릴 때 감염됩니다. 일반적으로 진드기에게... 더 읽기 라임병 , 그리고 다양한 바이러스 감염들을 포함합니다. 선진국의 가장 일반적인 바이러스성 원인들은 볼거리 유행성 이하선염 유행성 이하선염은 통증성 침샘 비대를 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다. 감염은 특히 성인에서 고환, 뇌 및 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 유행성 이하선염은 바이러스에 의해 일어납니다. 증상은 침샘 부기를 동반한 오한, 두통, 식욕 부진, 열 및 질병 느낌이 포함됩니다. 진단은 전형적 증상을 근거로 합니다. 대부분의 소아는 문제... 더 읽기 유행성 이하선염 단순 헤르페스 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 뇌 감염입니다. 홍역 홍역 홍역은 다양한 감기 같은 증상과 특징적인 발진을 일으키는 전염성이 높은 바이러스성 감염입니다. 홍역은 바이러스에 의해 일어납니다. 증상은 열, 콧물, 마른 기침, 충혈된 눈 및 적색의 가려운 발진이 있습니다. 진단은 전형적 증상과 특징적 발진에 기반합니다. 대다수의 소아는 회복되지만, 홍역은 경우에 따라 치명적이거나 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 더 읽기 홍역 은 대부분의 사람들이 감염에 대한 면역력을 갖고 있기 때문에 매우 드문 원인입니다.

기저 질환

돌발성 청력 상실은 드물게, 대개 다른 초기 증상들을 보이는 몇몇 질환들의 첫 증상이 되는 경우가 있습니다. 이러한 질환들은 청신경초종 청신경초종 청신경초종(더 정확히는 전정 신경집종이라고 알려진)은 전정 신경(슈반 세포)을 둘러싼 세포에서 비롯되는 비암성(악성) 종양입니다. 이 종양은 속귀 신경(제8 뇌신경) 줄기인 전정(균형) 신경에서 발생합니다. 다른 줄기인 달팽이관 신경(청신경)은 뇌로 소리 신호를 전달합니다. 종양이 자라서 청신경을 누름에 따라 초기 증상에는 한쪽 귀에서 느리게... 더 읽기 청신경초종 이라 불리는 청신경의 종양, 다발 경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응). 대부분의 다발성 경화증 환자에게서 비교적 건강한 기간과 증상이 악화되는 에피소드가... 더 읽기 , 메니에르병 메니에르병 메니에르병은 장애를 초래하는 현기증(움직임 또는 회전의 거짓 감각)의 재발성 공격, 변동성 청력 상실(더 낮은 주파수에서), 그리고 귓속 소음(귀울림)의 특징을 가지는 장애입니다. 증상에는 중증의 장애를 초래하는 현기증, 메스꺼움, 구토의 급작스럽고 이유 없는 발작, 귀 내 압력감, 청력 상실 등이 있습니다. 의사는 주로 청력 검사와 때때로... 더 읽기 , 또는 뇌 균형 중심(소뇌)으로 가는 동맥 분지의 차단으로 인한 미니 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 을 포함합니다. 가끔 HIV 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 을 가진 사람들에게서 매독 감염 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구에 의해 발생하는 성병입니다. 매독은 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 증상은 감염 부위의 무통 궤양에서 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통 및 식욕 부진을 일으킵니다. 치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수 있습니다. 의사는... 더 읽기 매독 이 재활성화됩니다. 이 재활성화가 돌발성 청력 상실을 야기할 수 있습니다.

희귀한 질환들은 자가면역 반응이 내이(및 눈의 표면도 또한)를 공격하는 코간증후군 코간 증후군 코간 증후군은 각막에 영향을 미칠 수 있는 희귀 자가면역 질환입니다. 눈 통증, 시력 저하, 밝은 빛에 대한 과민성 증가, 눈의 충혈이 흔한 증상입니다. 진단은 의사의 평가와 다른 질환을 배제하기 위한 혈액 검사를 통해 이루어집니다. 코르티코스테로이드 점안액과 코르티코스테로이드 정제로 치료합니다. (또한 각막 장애 소개 참조.) 더 읽기 , 혈관 염증(혈관염 혈관염 개요 혈관염성 질환은 혈관 염증(혈관염)으로 인해 발생합니다. 혈관염은 일부 감염 또는 약물에 의해 유발되거나, 미상의 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 열 또는 피로와 같은 일반적인 증상을 경험한 후, 영향받은 기관에 따라 다른 증상들을 경험할 수 있습니다... 더 읽기 혈관염 개요 )과 관련이 있는 특정한 장애들, 그리고 발덴스트롬 거대 글로불린혈증 거대 글로불린혈증 거대 글로불린혈증은 혈장 세포의 단일 클론이 거대 글로불린혈증이라는 특정 유형의 큰 항체(IgM)를 과도한 양으로 생성하는 혈장 세포암입니다. 많은 환자가 증상이 없지만 일부 환자에서 비정상 출혈, 재발성 박테리아 감염, 심한 골다공증으로 인한 뼈 골절이 나타납니다. 진단하기 위해서는 혈액 검사와 골수 검사가 필요합니다. 거대 글로불린혈증은... 더 읽기 낫적혈구병 낫적혈구병 낫적혈구병은 낫(초생달) 모양의 적혈구를 특징으로 하는 헤모글로빈(적혈구에서 발견되는 산소 운반 단백질)의 유전성 유전자 이상으로, 이상 적혈구의 과다 파괴가 원인이 되는 만성 빈혈입니다. 환자들은 항상 빈혈이 있으며 경우에 따라 황달이 있습니다. 빈혈이 악화되고 열이 나며 숨이 가빠지고 장골, 복부 및 흉부 통증이 동반되는 경우 낫적혈구... 더 읽기 낫적혈구병 백혈병 백혈병의 개요 백혈병은 백혈구 또는 백혈구로 발달되는 세포의 암입니다. 백혈구는 골수에 있는 줄기 세포에서 발달합니다. 어떤 경우에는 이러한 발달이 잘못되어 염색체 조각이 다시 배열됩니다. 그 결과 생성된 비정상 염색체는 세포 분열의 정상적인 제어를 방해하여 영향을... 더 읽기 의 몇몇 종류와 같은 혈액 질환들을 포함합니다.

돌발성 청력 상실의 평가

다음의 정보는 사람들이 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움이 되고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움이 될 수 있습니다.

경고 징후

돌발성 청력 상실 자체가 경고 징후입니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

돌발성 청력 상실의 일부 원인들은 신속하게 치료해야 하기에, 이를 경험하는 모든 사람들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 청력 상실 이외의 다른 신경계 기능이상 증상이 존재하는 경우, 청력 상실은 신경 또는 뇌 기능이상의 증상일 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 찾아낸 사실들은 흔히 돌발성 청력 상실의 원인들과 필요한 검사들을 나타낼 수 있습니다.

의사는 청력 상실이 한쪽 또는 양쪽 귀에 영향을 미치는지에 대한 여부와 머리 손상 두부 손상 개요 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은 의식을 잃거나 뇌기능 부전 증상이 있을... 더 읽기 , 잠수 손상 압력상해 압력상해는 다양한 신체 구조에 포함된 기체를 압축하거나 팽창시키는 압력 변화로 인한 조직 손상입니다. 폐, 위장관, 안면 마스크로 가린 얼굴 부분, 귀, 또는 부비동에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 다양하며 호흡 문제 또는 흉통(폐[허파] 압력상해), 안구 충혈(마스크 압력상해), 현기증 또는 귀통증(귀 압력상해) 및 안면통이나 코피... 더 읽기 , 또는 감염 질환과 같은 특정한 사건이 나타났는지에 대한 여부에 주목합니다. 의사는 환자에게 귀(예를 들어 귀 울림 또는 귀 분비물), 균형 중심(예를 들어 어둠 속 지남력 상실 또는 현기증), 그리고 뇌의 다른 부분 및 신경계(예를 들어 두통, 쇠약, 또는 비정상적인 미각)를 포함하는 증상들을 동반하는지에 대해 묻습니다. 의사는 또한 사람들이 이독성 약물 약물에 의한 귀 장애 많은 약물들(이독성 약물)이 귀에 손상을 가할 수 있습니다. 일부 이독성 약물들은 항생제 스트렙토마이신, 토브라마이신, 겐타마이신, 네오마이신, 반코마이신, 특정 화학요법 약물들(예: 시스플라틴), 푸로세미드, 아스피린을 포함합니다. 약물 귀독성이 나타나는지에 대한 여부는 다음을 포함하는 다양한 요인들에 따라 달려있습니다. 얼마나 많은 양의... 더 읽기 을 현재 투여하고 있는지(또는 최근 투여 했었는지) 확인합니다.

신체 검사는 귀와 청력 그리고 신경계의 검사에 초점을 맞춥니다.

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검사

일반적으로 사람들은 청력도(청력 검사 전 세계적으로, 약 5억 명(세계 인구의 거의 8%)의 사람들이 청력 상실을 겪습니다. 미국에서 10% 이상의 사람들이 일상적인 의사소통에 영향을 미치는 일정 정도의 청력 상실을 경험하고, 이 수치에 기반하여 이는 가장 일반적인 감각 장애입니다. 이... 더 읽기 )를 받아야 합니다. 의사는 문제가 확실히 급성 감염 또는 약물 독성이라고 생각하지 않는 한, 특히 한쪽 귀의 청력 상실이 더 클 때 일반적으로 가돌리늄 조영증강 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 다른 검사들은 원인으로 보이는 것들을 토대로 이루어집니다. 예를 들어, 머리 손상을 입은 사람들은 MRI를 촬영합니다. 성병에 걸릴 위험이 있는 사람들은 HIV 감염 및 매독 확인을 위한 혈액 검사를 합니다.

돌발성 청력 상실의 치료

치료는 돌발성 청력 상실의 알려진 원인들을 중심으로 이루어집니다. 원인이 알려지지 않은 경우, 대부분의 의사는 코르티코스테로이드 투여를 시도합니다. 또한, 항바이러스제가 유익하다는 충분한 증거가 없을지라도, 의사들은 단순 헤르페스에 효과적인 항바이러스제(예, 발라시클로비르 또는 팜시클로비르)를 처방할 수 있습니다.

원인이 미상인 경우, 약 절반 가량의 사람들이 정상적인 청력을 되찾고 다른 절반은 부분적으로 청력을 회복합니다. 만약 성취될 수 있다면 청력 향상은 대개 10일에서 14일 이내에 나타납니다. 이독성 약물 약물에 의한 귀 장애 많은 약물들(이독성 약물)이 귀에 손상을 가할 수 있습니다. 일부 이독성 약물들은 항생제 스트렙토마이신, 토브라마이신, 겐타마이신, 네오마이신, 반코마이신, 특정 화학요법 약물들(예: 시스플라틴), 푸로세미드, 아스피린을 포함합니다. 약물 귀독성이 나타나는지에 대한 여부는 다음을 포함하는 다양한 요인들에 따라 달려있습니다. 얼마나 많은 양의... 더 읽기 로부터의 회복은 약물과 용량에 따라 크게 달라집니다. 몇몇 약물의 경우(예를 들어 아스피린 및 이뇨제) 청력이 24시간 이내에 돌아옵니다. 그러나 항생제 및 화학요법 약물들은 흔히 안전한 용량을 초과하게 되면 영구적인 청력 상실을 유발합니다.

돌발성 청력 상실에 대한 요점

  • 돌발성 청력 상실이 왜 나타나는지에 대해서는 보통 알 수 없습니다.

  • 소수의 사람들만이 명백한 원인을 갖고 있습니다(예를 들어 머리 부상이나 감염 또는 청력에 손상을 입힐 수 있는 약물의 사용).

  • 매우 적은 수의 사람들에서 돌발성 청력 상실은 기저 질환의 첫 징후로 나타납니다.

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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