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중이염(만성 화농성)

작성자:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

만성 화농성 중이염은 장기간의 지속적인 배액성 고막 천공입니다.

  • 급성 중이염과 유스타키오관 폐색이 만성 화농성 중이염의 원인입니다.

  • 감기, 귀 감염 후 또는 중이에 물이 들어간 후, 발적이 나타날 수 있습니다.

  • 보통 청력 상실과 귀로부터의 지속적인 배액이 발생합니다.

  • 의사는 이도를 청소하고 점이제를 주입합니다.

  • 중증의 경우 항생제와 수술을 사용할 수 있습니다.

만성 화농성 중이염은 보통 급성 중이염, 유스타키오관(중이와 코의 뒤 연결) 폐색, 귀 손상 또는 폭발 손상에 의해 야기됩니다.

만성 화농성 중이염은 감기와 같은 코 및 인후의 감염을 겪은 후 또는 샤워 또는 수영 시 중이의 구멍(천공)에 물이 들어간 후 악화될 수 있습니다. 일반적으로 발적은 귀에서 통증이 없으나 매우 고약한 냄새를 가진 고름의 분비를 초래합니다. 지속적인 발적은 폴립이라고 불리는 돌출된 생장을 유발하고, 이는 천공을 통해 중이에서 이도로 확장됩니다. 지속적인 감염은 이소골—고막을 내이로 연결하고 외이에서부터 내이로 소리를 전도하는 중이의 작은 뼈들—의 일부를 파괴하여 전도성 청력 상실을 유발합니다(내이의 감각 구조에 소리가 도달하는 것이 막힐 때 발생하는 청력 상실).

만성 화농성 중이염을 앓는 일부 사람들에게서는 중이에 진주종이 나타납니다. 진주종은 백색의 피부 같은 물질로 된 비암성(양성) 혹입니다. 뼈를 파괴하는 진주종은 내이 염증, 안면 마비, 뇌 감염과 같은 다른 중대한 합병증의 가능성을 크게 증가시킵니다.

진단

  • 의사의 평가

의사는 고막의 구멍 또는 주머니 내에 흔히 흘러나오는 고름이나 피부 같은 물질이 축적될 때 만성 화농성 중이염 진단을 내립니다. 감염을 야기하는 박테리아를 확인하기 위해, 의사들은 귀의 분비물로부터 검체를 채취합니다.

의사들이 진주종을 의심하는 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 검사를 실시할 수 있습니다. 지속적 또는 재발성 육아 조직(고막의 치유 표면에서 자라는 새 조직)이 있는 사람의 경우, 의사는 종양이 있는지 확인하기 위해 생검을 실시할 수 있습니다.

치료

  • 항생 점이제

  • 때때로 경구 항생제

만성 화농성 중이염이 악화될 때, 의사들은 항생제 점이제를 처방합니다. 중증의 발적을 보이는 경우, 또한 경구 항생제를 투여합니다. 천공이 존재할 경우 귀에 물이 닿지 않도록 해야 합니다.

대개 고막 천공은 고막 성형술이라는 시술로 복원할 수 있습니다. 소골이 손상된 경우, 동시에 복원할 수 있습니다. 진주종은 수술로 제거해야 합니다. 그렇지 않으면, 폴립, 소골 또는 다른 뼈의 손상, 감염 확산과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

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