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고막 천공

작성자:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

천공은 고막에 있는 구멍을 말합니다.

  • 고막 천공은 중이염과 손상에 의해 유발됩니다.

  • 천공은 때때로 귀 출혈, 청력 상실, 또는 귀울림과 함께 급성 귀 통증을 유발합니다.

  • 의사는 검이경을 통해 천공을 확인할 수 있습니다.

  • 일반적으로 고막은 저절로 치유되지만 가끔 수술적 치료가 필요하기도 합니다.

중이 감염(중이염)은 고막 천공의 가장 일반적인 비-손상 원인입니다.

또한 고막은 다음과 같은 갑작스러운 압력 변화로 인해 천공될 수 있습니다.

  • 폭발, 손바닥으로 치기 또는 수중 다이빙으로 인한 경우와 같은 압력 증가

  • 비행하는 동안 또는 이도에 강한 흡입이 가해질 때 발생하는 경우와 같은 압력 감소

중증의 머리 손상이 천공을 야기할 수 있으며, 귀 부근의 두개골저가 골절되는 경우 특히나 그러합니다.

또한 고막은 면봉과 같이 귀에 넣은 물건이나 낮게 걸려있는 나뭇가지 또는 던져진 연필과 같이 귀에 우연하게 들어온 물건들에 의해 천공(구멍)이 생기기도 합니다. 고막을 침투하는 물건은 고막을 내이로 연결하는 일련의 작은 뼈들(소골)을 탈구시키거나 골절시킬 수 있습니다. 부러진 소골들의 조각이나 물건 자체가 내이를 뚫고 들어갈 수도 있습니다. 중이와 코의 뒤를 연결하는 유스타키오관의 차단은 심한 압력의 불균형(압력손상) 때문에 천공으로 이어질 수 있습니다. 천공은 의사들이 이도를 세척하거나 이물을 제거할 때 발생할 수 있습니다.

증상

천공을 야기하기에 충분히 중증인 중이 감염(중이염)은 보통 감염 액체(고름)의 축적으로 인해 상당히 고통스럽습니다. 이러한 경우, 천공이 고름을 귀에서 배출시켜 압력과 통증을 완화시켜 줄 수 있습니다.

손상으로 인한 고막 천공은 급성의 중증 통증을 유발하며 때때로 귀 출혈, 청력 상실, 귀의 소음(귀울림)이 뒤이어 나타납니다. 청력 상실은 일련의 소골들이 파괴되거나 내이가 손상되었을 때 더욱 심각합니다. 내이의 손상은 또한 현기증(움직임 또는 회전의 거짓 감각)을 유발할 수 있습니다. 특히 물이나 다른 이물질이 중이를 침범하는 경우, 24시간에서 48시간 내에 귀에서 고름이 흘러나오기 시작할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사는 검이경이라 불리는 특수한 기구를 사용하여 귀를 관찰하는 것으로 고막 천공을 진단합니다. 가능한 경우, 치료 전과 후 정식 청력 검사를 실시합니다.

치료

  • 필요한 경우 항생제

  • 때때로 수술

귀를 건조한 상태로 유지합니다. 손상이 더러운 이물로 인해 발생하지 않은 한 또는 오염물이 천공을 통해 들어갔을 수 있지 않은 한, 보통 고막 천공에 대한 특이한 치료는 필요하지 않습니다. 이러한 경우, 의사들은 항생 점이제 또는 경구 복용 항생제를 투여합니다. 귀가 감염되는 경우, 또한 항생제를 사용할 수 있습니다.

일반적으로 고막은 추가적인 치료 없이 낫지만, 만약 두 달 이내로 치유되지 않을 경우 고막을 회복하기 위한 수술(고막성형술)이 필요할 수 있습니다. 심각한 손상을 가진 사람, 특히 뚜렷한 청력 손상이나 심한 현기증 또는 둘 다를 동반하는 사람은 좀 더 즉각적인 수술이 필요할 수도 있습니다. 천공이 회복되지 않을 경우 중이에 연소 감염—만성 화농성 중이염—을 앓을 수 있습니다.

고막 천공 후 나타나는 지속적인 전도성 청력 상실은(소리가 내이의 감각 구조에 도달하는 것이 막힐 때 발생하는 청력 상실) 소골의 파괴나 고착을 시사하고, 이는 외과적으로 복원할 수 있습니다. 손상 후 몇 시간 이상 지속되는 지각 신경 청력 상실(귀에서 뇌로 운반되는 신경 임펄스에 문제가 있는 경우) 또는 현기증은 무언가가 내이를 손상시켰거나 침투했다는 것을 암시합니다.

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