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양성 발작 두위 현기증

(양성 두위 현기증; 양성 두위 현기증; BPPV)

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019
주제 참고 자료

양성 발작 두위 현기증(BPPV)은 내이의 뒤반꼬리뼈관을 자극하는 머리 위치의 변화에 따른 현기증(움직임이나 회전의 거짓 감각)의 짧은 에피소드들을 유발하는 흔한 장애입니다.

  • 머리를 움직일 때 사람들은 잠깐(보통 1분 미만 동안) 본인 또는 본인 주변이 움직이거나 돌고 있는 것처럼 느낍니다.

  • 사람들은 또한 메스꺼움과 구토를 느낄 수 있으며, 눈이 비정상적으로 움직이기도 합니다.

  • 의사는 증상들과 증상이 일어나는 상황들, 그리고 신체 검사를 토대로 진단을 내립니다.

  • 한 두 번 실시하는 위치 교정술이 대부분의 사람들에서 증상을 완화시킵니다.

현기증을 겪는 사람들은 본인이나 본인 주변, 또는 양쪽 모두가 움직이거나 회전한다고 느끼는 거짓 감각을 경험합니다. 현기증과 같은 다른 느낌에 “어지러움”이라는 단어를 종종 사용할지라도, 대부분의 사람들은 이 불쾌한 느낌을 “어지러움”으로 기술합니다. “두위” 현기증은 침대에 누워 머리를 돌리는 것과 같이 자세를 바꿀 때 현기증이 발생함을 의미합니다. “양성”은 장애가 위험하지 않음을 의미합니다.

BPPV는 나이가 들어감에 따라 점차적으로 더 많이 사람들에 영향을 미치고, 노인들의 균형에 상당한 영향을 미쳐 낙상과 가능한 상해로 이어질 수 있습니다. 이는 때로는 두부 외상 후에 관찰되기도 합니다.

(또한 내이 장애 개요 참조)

원인들

머리 위치의 변화(일반적으로 아침에 처음으로 잠에서 깰 때 베개에서 머리를 돌리는 것 또는 높은 선반에 닿기 위해 머리를 뒤로 젖히는 것)는 이 장애의 대부분의 에피소드를 유발하는 계기가 됩니다. 양성 발작 두위 현기증은 대개 내이의 한 부분(소낭 및 구형낭)에 내장된 칼슘 입자들(평형모래)이 자리를 벗어나 내이의 다른 부분(가장 흔히 뒤반고리뼈관)으로 이동할 때 발생합니다.

내이는 균형을 돕는 세 개의 반고리뼈관을 포함하고 있습니다. 뒤반고리뼈관은 위반고리뼈관(또한 앞반고리뼈관이라고 함) 및 가쪽반고리뼈관과는 달리 밤 동안 중력을 통해서 대부분의 분리된 입자들을 받기에 가장 좋은 자리에 위치하고 있습니다. 입자들을 모을 때, 반고리뼈관들은 머리의 위치가 변경될 때 관 내 액체의 움직임을 과장하는 백악질 덩어리를 만듭니다. 그 결과, 뒤반고리뼈관 내 신경 수용체(털세포)가 과다자극되어 움직임 또는 회전의 거짓 감각을 생성합니다.

귀의 내부 모습

귀의 내부 모습
현기증
현기증

입자들은 사람이 나이를 먹어감에 따라 소낭 및 구형낭으로부터 이동되기도 합니다. 또는 다음으로 인해 이동이 발생할 수 있습니다.

  • 귀 감염

  • 머리 또는 귀 손상

  • 장기간 요양

  • 귀 수술

  • 기타 내이 장애(예, 메니에르병)

  • 내이로의 가능한 동맥 차단

현기증
현기증
VIDEO

증상

양성 두위 현기증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 환자 또는 환자 주변이 움직이거나 빙글빙글 도는 것과 같이 느껴지는 짧은 현기증 에피소드

  • 메스꺼움 및/또는 구토

양성 두위 현기증은 무섭고 불편할 수 있으나, 대개 무해하고 저절로 또는 간단한 운동 시 사라집니다.

현기증은 사람이 머리를 움직일 때 발생합니다(예를 들어, 침대에서 돌아 누울 때나 뭔가를 줍기 위해 몸을 숙일 때). 현기증의 각 에피소드는 단 몇 초에서 몇 분 정도 지속됩니다. 사람들은 며칠에서 몇 주 동안 다수의 에피소드들을 겪을 수 있으며, 그 후 이 에피소드들은 점진적으로 저절로 진정됩니다. 현기증은 메스꺼움, 구토, 그리고 특정한 유형의 안구 운동(눈이 한 방향으로 빠르게 움직였다가 제자리로 천천히 돌아감, 안진이라고 함)을 동반할 수 있습니다. 청력 상실이나 귓속 소음은(귀울림) 나타나지 않습니다.

증상이 위험하지 않을지라도, 자동차 운전과 같은 위험할 수 있는 상황에서 에피소드가 발생하는 경우, 낙상 또는 다른 사고로 이어질 수 있습니다.

진단

  • 딕스-홀파이크 방법

  • 때때로 영상 검사

진단은 증상들과 증상이 일어나는 상황들에 대한 설명을 토대로 내려집니다.

대개, 사용하는 검사는 딕스-홀파이크 방법입니다. 딕스-홀파이크 방법 중에는

  • 검진 침대에 앉아서 머리를 오른쪽으로 45도 돌립니다.

  • 그 후 머리가 45도 정도로 돌아간 채로 몸을 뒤로 눕혀서 머리가 검진 침대 아래로 20도 정도 내려오도록 합니다.

  • 현기증 및 안진이 나타날 때까지 약 5초에서 10초정도의 지연이 있으며(잠복기라고 함), 이 지연은 30초까지 나타날 수도 있습니다.

  • 증상은 10 ~ 30초 동안 지속된 후, 감소하고 사라집니다(피로).

  • 한 장소에 시선을 유지하는 것으로(시각 고정) 안진을 단축하거나 심지어 없앨 수 있기 때문에 이 방법은 프렌젤 안경을 쓰는 사람에게 이상적으로 수행될 수 있습니다(시각적으로 아무 것에도 초점을 맞출 수 없게 함).

이 방법을 여러 번 반복할 경우, 양성 발작 두위 현기증을 가진 사람들에게서 현기증 및 안진의 강도가 감소될 수 있습니다(습관성이라 함). 그러나 뇌 장애(뇌졸중 또는 다발 경화증과 같은)로 인한 보다 심각한 현기증을 가진 사람의 경우에는 딕스-홀파이크 방법이 증상들을 즉각적으로 촉발하고, 머리를 같은 자세로 유지하는 동안 현기증이 지속되며, 이 방법을 반복할 때 습관성은 나타나지 않습니다.

의사들이 다른 위험할 수 있는 장애로 인해 현기증이 발생하는지 확실치 않은 경우, 때때로 영상 검사(예, 가돌리늄 조영증강 자기공명영상)를 실시합니다.

치료

  • 이도 내 입자의 위치를 교정하는 머리 교정술

  • 약물 치료는 일반적으로 권장되지 않습니다.

양성 발작 두위 현기증은 쉽게 치료할 수 있습니다. 단순하게 입자들을 뒤반고리뼈에서부터 증상을 일으키지 않는 귀의 다른 부분으로 이동시키면 됩니다. 이를 위해서는 반고리관 결석 위치교정(예, 위치교정술)이라는 머리의 공중제비 유사 교정술이 필요합니다. 이 교정술은 약 90%의 사람에서 현기증을 즉각적으로 개선시킵니다. 교정술을 반복하는 것이 몇몇 사람들에 도움이 될 수 있습니다.

위치교정술: 현기증의 일반적인 원인을 위한 간단한 치료법

위치교정술: 현기증의 일반적인 원인을 위한 간단한 치료법

이 교정술에서 환자는 몸과 머리를 다양한 자세로 잇달아 움직입니다. 각 자세는 입자들이 중력을 통해 관 내의 각기 다른 부분들로 이동될 수 있도록 약 30초 정도 지속합니다. 교정술이 효과가 있었는지 확인하기 위해서, 환자는 이전에 현기증을 유발했던 방향으로 머리를 돌려봅니다. 만약 현기증이 나타나지 않는다면 교정술이 효과가 있었던 것입니다. 이 교정술을 실시한 후에는 입위 또는 반입위 자세를 하루에서 이틀 정도 유지해야 합니다.

일부 사람에게서는 현기증이 다시 나타날 수 있습니다. 만약 그런 경우, 교정술을 반복합니다. 사람들은 현기증이 재발할 경우를 대비해서 집에서 교정술을 시행하는 법을 배울 수 있습니다. 가정에서 시행할 수 있는 또 다른 방법인 브랜드-다로프 운동 또한 양성 발작 두위 현기증의 치료에 효과적입니다.

양성 발작 두위 현기증에 의해 뒤반고리뼈관이 가장 흔하게 영향을 받기는 하지만, 가끔은 가쪽반고리뼈관도 영향을 받고 이 때 사람들은 증상을 완화하기 위해서 통나무처럼 몸을 돌릴 수 있습니다.

의사들은 단기 완화를 위해 메클리진 또는 벤조다이아제핀(예, 디아제팜 또는 로라제팜)을 포함한 전정 억제제를 처방할 수 있으나, 이 약물들은 장기 사용에 비효과적이고 증상을 악화시킬 수 있습니다.

교정술이 효과가 없는 경우, 의사들은 보통 증상의 원인일 수 있는 보다 심각한 다른 장애를 찾습니다.

아주 드물게 수술이 필요한 경우도 있습니다.

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