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양성 발작 두위 현기증

(양성 두위 현기증; 양성 두위 현기증; BPPV)

작성자:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

최근 전체 검토/개정 2021년 6월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 6월 8일
주제 참고 자료

양성 발작 두위 현기증(BPPV)은 내이의 뒤반꼬리뼈관을 자극하는 머리 위치의 변화에 따른 현기증(움직임이나 회전의 거짓 감각)의 짧은 에피소드들을 유발하는 흔한 장애입니다.

  • 머리를 움직일 때 사람들은 잠깐(보통 1분 미만 동안) 본인 또는 본인 주변이 움직이거나 돌고 있는 것처럼 느낍니다.

  • 사람들은 또한 메스꺼움과 구토를 느낄 수 있으며, 눈이 비정상적으로 움직이기도 합니다.

  • 의사는 증상들과 증상이 일어나는 상황들, 그리고 신체 검사를 토대로 진단을 내립니다.

  • 한 두 번 실시하는 위치 교정술이 대부분의 사람들에서 증상을 완화시킵니다.

현기증 어지러움 및 현기증 어지러움은 사람들이 대개 다음을 포함하는 다양한 관련된 감각들을 설명할 때 사용하는 부정확한 용어입니다. 실신(의식을 잃을 것 같은 느낌) 어찔어찔함 평형이상(균형을 잃거나 불안정한 감각) 멍하거나 현기증이 나는 것 같은 감각 더 읽기 을 겪는 사람들은 본인이나 본인 주변, 또는 양쪽 모두가 움직이거나 회전한다고 느끼는 거짓 감각을 경험합니다. 현기증과 같은 다른 느낌에 “어지러움”이라는 단어를 종종 사용할지라도, 대부분의 사람들은 이 불쾌한 느낌을 “어지러움”으로 기술합니다. “두위” 현기증은 침대에 누워 머리를 돌리는 것과 같이 자세를 바꿀 때 현기증이 발생함을 의미합니다. “양성”은 장애가 위험하지 않음을 의미합니다.

BPPV는 나이가 들어감에 따라 점차적으로 더 많이 사람들에 영향을 미치고, 노인들의 균형에 상당한 영향을 미쳐 낙상과 가능한 상해로 이어질 수 있습니다. 이는 때로는 두부 외상 후에 관찰되기도 합니다.

BPPV의 원인

대부분의 BPPV 에피소드는 머리 위치의 변화(일반적으로 아침에 처음으로 잠에서 깰 때 베개에서 머리를 돌리는 것 또는 높은 선반에 닿기 위해 머리를 뒤로 젖히는 것)에 의해 촉발됩니다. 양성 발작 두위 현기증은 대개 내이의 한 부분(소낭 및 구형낭)에 내장된 칼슘 입자들(평형모래)이 자리를 벗어나 내이의 다른 부분(가장 흔히 뒤반고리뼈관)으로 이동할 때 발생합니다.

내이는 균형을 돕는 세 개의 반고리뼈관을 포함하고 있습니다. 뒤반고리뼈관은 위반고리뼈관(또한 앞반고리뼈관이라고 함) 및 가쪽반고리뼈관과는 달리 밤 동안 중력을 통해서 대부분의 분리된 입자들을 받기에 가장 좋은 자리에 위치하고 있습니다. 입자들을 모을 때, 반고리뼈관들은 머리의 위치가 변경될 때 관 내 액체의 움직임을 과장하는 백악질 덩어리를 만듭니다. 그 결과, 뒤반고리뼈관 내 신경 수용체(털세포)가 과다자극되어 움직임 또는 회전의 거짓 감각을 생성합니다.

귀의 내부 모습

귀 내부

입자들은 사람이 나이를 먹어감에 따라 소낭 및 구형낭으로부터 이동되기도 합니다. 또는 다음으로 인해 이동이 발생할 수 있습니다.

BPPV의 증상

BPPV의 증상은 다음과 같습니다.

  • 환자 또는 환자 주변이 움직이거나 빙글빙글 도는 것과 같이 느껴지는 짧은 현기증 에피소드

  • 메스꺼움 및/또는 구토

BPPV는 무섭고 불편할 수 있으나, 대개 무해하고 저절로 또는 간단한 운동 시 사라집니다.

현기증은 사람이 머리를 움직일 때 발생합니다(예를 들어, 침대에서 돌아 누울 때나 뭔가를 줍기 위해 몸을 숙일 때). 현기증의 각 에피소드는 단 몇 초에서 몇 분 정도 지속됩니다. 사람들은 며칠에서 몇 주 동안 다수의 에피소드들을 겪을 수 있으며, 그 후 이 에피소드들은 점진적으로 저절로 진정됩니다. 현기증은 메스꺼움, 구토, 그리고 특정한 유형의 안구 운동(눈이 한 방향으로 빠르게 움직였다가 제자리로 천천히 돌아감, 안진이라고 함)을 동반할 수 있습니다. 청력 상실이나 귓속 소음은(귀울림) 나타나지 않습니다.

증상이 위험하지 않을지라도, 자동차 운전과 같은 위험할 수 있는 상황에서 에피소드가 발생하는 경우, 낙상 또는 다른 사고로 이어질 수 있습니다.

BPPV의 진단

  • 딕스-홀파이크 방법

  • 때때로 영상 검사

BPPV의 진단은 증상들과 증상이 일어나는 상황들에 대한 설명을 토대로 내려집니다.

대개, 사용하는 검사는 딕스-홀파이크 방법입니다. 딕스-홀파이크 방법 중에는

  • 검진 침대에 앉아서 머리를 오른쪽으로 45도 돌립니다.

  • 그 후 머리가 45도 정도로 돌아간 채로 몸을 뒤로 눕혀서 머리가 검진 침대 아래로 20도 정도 내려오도록 합니다.

  • 현기증 및 안진이 나타날 때까지 약 5초에서 10초정도의 지연이 있으며(잠복기라고 함), 이 지연은 30초까지 나타날 수도 있습니다.

  • 증상은 10 ~ 30초 동안 지속된 후, 감소하고 사라집니다(피로).

  • 한 장소에 시선을 유지하는 것으로(시각 고정) 안진을 단축하거나 심지어 없앨 수 있기 때문에 이 방법은 프렌젤 안경을 쓰는 사람에게 이상적으로 수행될 수 있습니다(시각적으로 아무 것에도 초점을 맞출 수 없게 함).

이 방법을 여러 번 반복할 경우, 양성 발작 두위 현기증을 가진 사람들에게서 현기증 및 안진의 강도가 감소될 수 있습니다(습관성이라 함). 그러나 뇌 장애(뇌졸중 또는 다발 경화증과 같은)로 인한 보다 심각한 현기증을 가진 사람의 경우에는 딕스-홀파이크 방법이 증상들을 즉각적으로 촉발하고, 머리를 같은 자세로 유지하는 동안 현기증이 지속되며, 이 방법을 반복할 때 습관성은 나타나지 않습니다.

BPPV의 치료

  • 이도 내 입자의 위치를 교정하는 머리 교정술

  • 약물 치료는 일반적으로 권장되지 않습니다.

양성 발작 두위 현기증은 쉽게 치료할 수 있습니다. 단순하게 입자들을 뒤반고리뼈에서부터 증상을 일으키지 않는 귀의 다른 부분으로 이동시키면 됩니다. 이를 위해서는 반고리관 결석 위치교정(예, 위치교정술)이라는 머리의 공중제비 유사 교정술이 필요합니다. 이 교정술은 약 90%의 사람에서 현기증을 즉각적으로 개선시킵니다. 교정술을 반복하는 것이 몇몇 사람들에 도움이 될 수 있습니다.

위치교정술: 현기증의 일반적인 원인을 위한 간단한 치료법

위치교정술: 현기증의 일반적인 원인을 위한 간단한 치료법

이 교정술에서 환자는 몸과 머리를 다양한 자세로 잇달아 움직입니다. 각 자세는 입자들이 중력을 통해 관 내의 각기 다른 부분들로 이동될 수 있도록 약 30초 정도 지속합니다. 교정술이 효과가 있었는지 확인하기 위해서, 환자는 이전에 현기증을 유발했던 방향으로 머리를 돌려봅니다. 만약 현기증이 나타나지 않는다면 교정술이 효과가 있었던 것입니다. 이 교정술을 실시한 후에는 입위 또는 반입위 자세를 하루에서 이틀 정도 유지해야 합니다.

일부 사람에게서는 현기증이 다시 나타날 수 있습니다. 만약 그런 경우, 교정술을 반복합니다. 사람들은 현기증이 재발할 경우를 대비해서 집에서 교정술을 시행하는 법을 배울 수 있습니다. 가정에서 시행할 수 있는 또 다른 방법인 브랜드-다로프 운동 또한 양성 발작 두위 현기증의 치료에 효과적입니다.

양성 발작 두위 현기증에 의해 뒤반고리뼈관이 가장 흔하게 영향을 받기는 하지만, 가끔은 가쪽반고리뼈관도 영향을 받고 이 때 사람들은 증상을 완화하기 위해서 통나무처럼 몸을 돌릴 수 있습니다.

의사들은 단기 완화를 위해 메클리진 또는 벤조다이아제핀(예, 디아제팜 또는 로라제팜)을 포함한 전정 억제제를 처방할 수 있으나, 이 약물들은 장기 사용에 비효과적이고 증상을 악화시킬 수 있습니다.

교정술이 효과가 없는 경우, 의사들은 보통 증상의 원인일 수 있는 보다 심각한 다른 장애를 찾습니다.

아주 드물게 수술이 필요한 경우도 있습니다.

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