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후두덮개염

(성문상부염)

작성자:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2018| 최근 내용 수정일 6 2018
주제 참고 자료

후두덮개염은 후두덮개와 주변 조직들의 박테리아 감염을 말합니다.

  • 후두덮개염은 숨통(기관)을 막을 수 있으며 치명적입니다.

  • 주요 증상들에는 중증의 인후염 및 격한 호흡 곤란이 있습니다.

  • 의사는 수술실에서 유연한 조명을 사용하여 후두덮개를 관찰하는 것으로 진단을 내립니다.

  • B형 헤모필루스 독감(Hib) 백신은 이러한 박테리아에 의해 유발되는 후두덮개염을 예방할 수 있습니다.

  • 감염을 제거하기 위해서 항생제가 처방되며, 기도를 부기로 인한 차단으로부터 막기 위해 호흡관을 삽입합니다.

후두덮개는 삼킬 때 목소리 상자(후두)와 숨통으로의 입구를 막는 작은 세포조직입니다.

귀, 코 및 인후

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원인들

때때로 후두덮개가 박테리아, 보통 B형 인플루엔자균에 감염됩니다.

인플루엔자균 관련 후두덮개염은 소아들에서 가장 일반적이나, 헤모필루스에 대한 일반적 예방접종이 소아에서 이 감염을 거의 없앴습니다. 지금은 후두덮개염의 더 많은 경우가 성인들에게서 나타납니다. 소아들은 다른 박테리아에 의해 유발되는 후두덮개염에 걸리며 성인들 및 예방접종을 하지 않은 소아들의 경우 여전히 B형 헤모필루스 독감에 의해 감염될 수 있습니다.

이 감염에 의해 유발되는 부기는 기도를 막아 호흡 곤란 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 소아들은 성인들보다 더 작은 기도를 갖고 있기 때문에, 후두덮개염은 소아들에게서 더 위험하지만 성인들에게도 또한 치명적일 수 있습니다.

후두덮개염을 앓는 소아들은 흔히 혈류에 박테리아를 갖고 있고(세균혈증), 때때로 폐, 관절, 뇌를 둘러싸고 있는 조직들(수막), 심장 주변의 낭, 또는 피부 밑 조직들로 퍼질 수 있습니다.

증상

후두덮개염을 앓는 소아들에게서 증상들은 갑자기 나타나며, 치명적인 후두의 좁아짐이 증상이 시작되고 몇 시간 이내에 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 심한 인후통

  • 삼키기 어려움

  • 삼킬 때 통증

  • 침흘림

  • 잘 들리지 않는 목소리

감염이 후두덮개에 존재하기 때문에 인후 뒤쪽은 대개 감염이 된 것처럼 보이지 않습니다. 후두덮개의 부기는 기도를 좁히기 시작하며, 소아는 우선 숨을 들이쉴 때 끽 소리를 내며(협착음) 그 후 점진적으로 더 악화되는 호흡 곤란을 겪습니다. 이 상태는 급속도로 진행됩니다.

후두덮개염을 앓는 성인들의 경우에도 소아들과 비슷한 증상인 인후통, 열, 삼키기 어려움, 그리고 침흘림이 나타나지만 이러한 증상들은 대개 나타나는 데 24시간 이상이 걸립니다. 성인들은 보다 큰 기도를 갖고 있기 때문에 기도의 차단은 덜 일반적이며 덜 급작스럽게 나타납니다. 그러나 기도가 여전히 차단될 수 있으며, 진단과 치료가 지연되는 경우 성인들이 사망할 수 있습니다. 흔히 인후에서 눈으로 보이는 염증은 없습니다. 그렇기 때문에 환자가 정상적으로 보이는 인후를 갖고 있지만 극심한 인후통을 보이는 경우 의사는 후두덮개염을 의심할 수 있습니다.

예방 및 치료

  • 호흡관

  • 항생제

B형 헤모필루스 독감에 의해 유발되는 후두덮개염은 B형 헤모필루스 독감(Hib) 백신으로 효과적으로 예방될 수 있습니다.

의사가 해야 하는 가장 중요한 일은 환자의 기도가 열려있는지 확인하는 것입니다. 의사는 소아를 수술실로 데려가 코를 통해 기관 내로 플라스틱 호흡관을 삽입합니다(코기관내 삽관법). 이 관은 기도가 부기로 인해 차단되는 것을 막아줍니다. 의사는 또한 호흡 곤란을 겪거나 기도가 심하게 막힌, 또는 양쪽 다 나타나는 성인들에게도 호흡관을 삽입합니다. 그러나 호흡 곤란을 겪지 않는 성인들의 경우 호흡관이 필요 없으며 집중치료실에서 주의 깊게 관찰될 수 있습니다. 호흡관을 삽입할 수 없는 경우, 의사들은 일시적 기관 절개를 실시하여 기관에 구멍을 뚫어 호흡하게 할 수 있습니다.

후두덮개염을 앓는 모든 성인들과 소아들에게 항생제가 투여됩니다(예를 들어 세프트리악손).

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