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임종 환자나 중증 치매 환자에 대한 영양 지원

작성자:

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일

결국에 가면 임종 환자는 식욕을 잃게 식욕 부진 치명적 질환은 대부분 통증과 숨가쁨, 소화 문제, 실금, 피부 파괴, 피로를 비롯하여 유사한 증상을 유발합니다. 우울증과 불안, 혼돈과 의식불명, 그리고 장애가 나타날 수도 있습니다. 증상은 일반적으로 예상 가능하며 치료할 수 있습니다. 환자는 대부분 임종 시 나타날 통증을 두려워합니다. 그러나 거의 모든 환자가 더 편안한 상태를 유지할... 더 읽기 되며, 진행성 치매 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 환자는 먹을 수 없게 됩니다. 흔히 이러한 환자의 가족 구성원들은 환자에 대한 영양 공급에 대해 걱정하고 있으므로 튜브 영양법 튜브 영양법 소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다. 장기간 식욕 부족 중증 단백질-에너지 영양결핍(중증 단백질 및 칼로리 결핍) 혼수 상태 또는 각성도가 크게 감소된 상태 간부전 더 읽기 튜브 영양법 이나 정맥 영양법 정맥 영양법 정맥 영양법은 중증 흡수장애 질환에서처럼 소화관에서 영양분을 제대로 흡수할 수 없는 경우에 사용됩니다. 이 방법은 궤양성 결장염의 특정 단계 중에 필요한 것처럼, 일시적으로 소화관을 비워 두어야 하는 경우에도 사용됩니다. 정맥으로 제공되는 음식물이 사람의 영양 요건 중 일부만을 제공하여(부분 비경구 영양법) 입으로 먹는 음식물을 보충할 수... 더 읽기 사용(영양 지원)에 대해 의사와 상의할 수 있습니다. 가족 구성원들은 여러 가지 이유에서 영양 지원을 사용하고자 하는 경향이 있습니다. 예를 들면 세계 역사의 모든 문화에서 음식은 애정, 간호, 환대, 지원과 결부되어 왔습니다. 또한 가족 식사는 가족 구성원들이 포기하기를 원치 않는 사회적 활동의 하나일 수 있습니다.

하지만 영양 지원은 아무런 효과가 없어 보입니다. 생명을 연장하거나 삶의 질을 향상시키는 것으로 보이지 않습니다. 임종 환자를 간호하는 많은 의사와 간호사는 죽기 며칠 전에 영양 지원이 제공되거나 원하는 것보다 더 많은 양을 먹게 될 경우 이것이 환자를 매우 불편하게 할 수 있다고 생각합니다. 진행성 치매 환자나 임종 환자는 공복감으로 괴로워하지 않습니다. 일반적으로 이들은 자신이 선택한 시간에 원하는 음식을 먹고 마실 때 더 편안해 합니다. 임종 단계에서는 신체 기능이 멈추기 시작하므로 환자는 먹고 마시는 것에 대한 욕구를 잃게 될 수 있습니다. 또한 최근까지의 인간 역사를 돌아보면 죽어가는 사람에게는 영양 지원이 제공되지 않았거나 이들에게 원하는 것보다 더 많도록 강요하지 않았습니다. 따라서 의사는 일반적으로 영양 지원을 권장하지 않습니다.

알고 계십니까?

  • 임종 환자나 진행성 치매 환자에게는 먹는 것을 강요하거나 그들이 원하는 것보다 더 많이 먹게 하면 안 됩니다.

사망이 몇 시간이나 며칠 내로 예상되는 경우 제한된 시간 동안 환자의 편안함, 정신적 명료성 또는 에너지가 향상되는지 알아보기 위한 영양 지원을 시도해 볼 수는 있습니다. 대체로는 향상되지 않습니다. 임종 환자와 그 가족 구성원들은 영양 지원을 시도해야 할 경우와 중단해야 할 경우(특히 영양 지원이 도움이 되지 않는 경우)에 대해 의사와 명시적으로 합의해야 합니다(사전 의료지시서 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. (의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도 참조하십시오.) 생존 유서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴... 더 읽기 참조).

그럼에도 불구하고, 가족 구성원들과 간병인은 편안하면서 식사를 다정하게 독려하는 방법으로 음식을 제공할 수 있습니다.

  • 음식을 서서히 제공합니다.

  • 음식을 작은 조각과 물 몇 모금을 제공합니다.

  • 환자가 좋아하고 향이 강하거나 삼키기 쉬운 음식을 제공합니다.

  • 식사 30분 전에 소량의 좋아하는 주류 음료를 제공합니다.

  • 무엇보다도, 언제 어떤 음식을 먹고 마실지를 환자가 선택할 수 있게 합니다.

특정 항우울제, 메게스트롤 또는 드로나비놀 같은 식욕 촉진제가 도움이 될 수 있습니다.

영양 지원을 사용해야 하는지 여부에 대해 걱정하는 가족 구성원들에게는 상담이 도움이 될 수 있습니다.

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영양 지원 개요
영양이 부족한 많은 사람들은 칼로리뿐만 아니라 비타민과 미네랄을 제공하기 위해 영양 지원이 필요합니다. 영양 지원을 제공하는 목적은 개인의 근육 조직 양(근육량)을 늘리기 위한 것입니다. 다음 중 누군가가 더 많은 음식을 섭취하도록 격려하기 위해 권장하는 방법이 아닌 것은 무엇입니까?

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