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조기 분만

작성자:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다.

  • 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다.

  • 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다.

  • 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다.

  • 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다.

무엇이 조산을 초래하는 지는 충분히 잘 알려지지 않았습니다. 하지만 특정 조건은 조산의 가능성을 높일 가능성이 있습니다.

임신 동안의 건강한 생활양식은 문제의 가능성을 일찍 감지할 수 있도록 의사를 일정하게 방문하는 것과 함께 조산의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

조기에 태어나는 아기들은 뇌출혈과 같이 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 뇌출혈이 있다면 뇌가 정상적으로 발달하지 못하여 뇌성마비와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러므로 의사들은 임신 34주 전에 분만이 시작되면 분만을 방지하거나 중단하고자 할 수 있습니다. 조산은 멈추기가 힘듭니다.

진단

  • 의사의 평가

분만이 시작되고 있다는 신호와 임신 기간을 기준으로 하여 조산 진단은 일반적으로 확실합니다.

자궁 경부, 질 및 항문에서 검체를 채취해 배양합니다. 이 검체의 분석은 조산의 원인으로 특정한 감염을 지목할 수도 있습니다.

신장과 방광 감염을 확인하기 위해 소변 검체를 분석하고 배양할 수 있습니다(미생물 성장을 촉진하는 상태에 놓아 둠).

치료

  • 경우에 따라 분만이 계속되도록 함

  • 감염이 배제될 때까지 항생제

  • 분만을 지연시켜야 할 경우, 휴식, 수액, 분만 속도를 늦추는 약물, 항생제, 간혹 코르티코스테로이드

질 출혈이 있거나 태아 주위의 점막이 파열되면 분만을 계속 진행하는 것이 대개 최상의 방법입니다.

질 출혈이 없고 점막에서 양수(자궁에 있는 태아를 감싸고 있는 액체)가 새지 않으면 임신부는 휴식을 취하고 주로 않아 있는 등, 최대한으로 활동을 자제할 것을 권장합니다. 임신부에게는 액체를 투여하고 분만을 늦추는 약물을 줄 수도 있습니다. 이 방법들은 분만을 잠시 지체시킬 수 있습니다.

분만을 지체할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

  • 황산마그네슘: 이 약물은 특히 임신 32주 미만일 경우 조산을 멈추기 위해 대개 정맥으로 투여됩니다. 황산마그네슘은 신생아의 뇌출혈과 그에 따라 발생하는 뇌성마비와 같은 뇌 발달 관련 문제에 대한 위험도 실제적으로 완화하는 것으로 나타납니다. 그러나, 복용량이 너무 높은 경우에, 여성의 심장 및 호흡 속도에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 칼슘 통로 차단제: 이 약물은 보통 고혈압을 치료하기 위하여 이용됩니다. 때로는 임신부가 두통과 저혈압을 일으키는 원인이 됩니다.

  • 프로스타글란딘 억제제: 이 약물은 일시적으로 양수 양을 감소시킬 수 있습니다. 태아에 심장 문제를 일으킬 수 있기 때문에 임신 32주 후에는 사용하지 않습니다.

임신부에게는 배양 결과가 나올 때까지 항생제를 줍니다. 음성 반응일 경우 항생제는 그 때 멈춥니다.

자궁 경부가 2인치(5센티미터) 이상 열린 경우에(확장) 보통 아기가 태어날 때까지 분만을 진행합니다.

점막이 임신 34주 전에 파열되면, 태아의 폐가 성숙할 수 있도록 코르티코스테로이드를 투여합니다. 점막이 다음과 같이 파열되면, 의사들은 또한 여성에게 코르티코스테로이드 투여를 고려합니다.

  • 점막이 임신 34주와 37주 사이에 파열되고 여성에게 조산의 위험이 있고 해당 임신에서 이전에 코르티코스테로이드를 투여하지 않은 경우

  • 점막 파열이 임신 23주차에 시작되고 여성이 7일 내에 조산할 위험이 있는 경우

코르티코스테로이드는 태아의 폐와 다른 기관이 더 빨리 성숙하도록 도움이 됩니다. 그리고 출생 후 아기가 숨쉬기 힘들어 하거나(신생아 호흡곤란 증후군) 조산과 관련된 다른 문제의 위험도 감소시킵니다.

향후 임신 시, 조산을 경험했던 여성에게 프로게스틴을 투여할 수 있습니다. 이 약물은 다시 조산할 위험을 낮출 수 있습니다. 프로게스틴은 임신 중기에 시작하여 분만 직전까지 계속 투여합니다.

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