자궁외 임신
일반적으로 난자는 나팔관에서 수정된 후 자궁에 착상합니다. 그러나 나팔관이 좁거나 막혀 있으면 수정란이 자궁으로 이동할 수 없습니다. 간혹 수정란이 자궁 외부 조직에 착상되어 자궁외 임신이 되는 경우가 있습니다. 자궁외 임신은 나팔관(난관 임신) 중 하나에서 자라지만 다른 위치에서 자랄 수도 있습니다.
자궁외 임신한 태아가 몇 주 정도는 사는 경우도 있습니다. 그러나 자궁 외 조직에서는 필요한 혈액을 공급할 수 없으므로 태아는 살 수가 없습니다. 태아가 포함된 구조는 일반적으로 태아가 보이기 오래 전인 6~16주 후 파열됩니다. 자궁외 임신이 파열되면 출혈이 심하며 생명이 위험할 수 있습니다. 이 구조가 늦게 파열될 수록 실혈 양이 많아지며 사망 위험이 커집니다.
임신 100건 중 2건은 자궁외 임신입니다.
자궁외 임신의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.
증상
이런 증상으로는 질 출혈 또는 점상질출혈, 복부 아래 경련 또는 통증, 또는 이 두 가지 모두를 들 수 있습니다. 자궁외 임신이 포함된 구조가 파열되기 전까지 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 구조가 파열되면 대개 복부 아래 심각하고 지속적인 통증이 느껴집니다. 혈액 손실양이 많으면 실신, 발한 또는 어찔어찔함이 생길 수 있습니다. 이런 증상으로 혈액 손실양이 너무 많아 위험할 정도의 저혈압(쇼크) 상태임을 알 수 있습니다.
진단
의사는 가임기 여성이 복부 아래 통증 또는 질 출혈, 실신, 쇼크 상태가 있는 경우 자궁외 임신을 의심합니다. 이런 여성의 경우 임신 검사가 수행됩니다.
임신 검사 양성이면, 질 내부에 휴대용 장치를 삽입하여 초음파 검사(질경유 초음파 검사라 함)가 수행됩니다. 초음파 검사로 태아가 자궁 내 정상 위치가 아닌 다른 곳에 있는 것이 확인되면 진단이 확정됩니다. 초음파 검사로 다른 위치에 있는 태아를 찾지 못하는 경우, 자궁외 임신 가능성이 아직 있거나 자궁 내 임신이지만 너무 작아 보이지 않을 수 있습니다.
의사는 임신 초기에 태반에서 생성되는 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)이라는 호르몬 측정을 위한 혈액 검사도 수행합니다. 이 검사를 통해 의사는 태아가 자궁에 보이지 않을 정도의 초기 임신 상태이거나 자궁외 임신인지 여부를 확인할 수 있습니다.
진단 확정에 필요한 경우 의사는 배꼽 바로 위를 약간 절개하여 삽입하는 복강경이라는 관찰 튜브를 사용할 수 있습니다. 이 시술을 통해 자궁외 임신을 직접 확인할 수 있습니다.
치료
자궁외 임신은 최대한 빨리 중절 시켜야 여성의 생명을 살릴 수 있습니다.
대부분의 경우 태아와 태반은 수술로 또는 간혹 복부를 크게 절개하여 복강경으로 제거해야 합니다(개복술).
수술 시 의사는 태아와 태반, 그리고 나팔관 중 복구할 수 없는 부분만 제거합니다. 이러한 방식에 의해 나팔관을 복구하여 여성이 임신할 수 있는 가능성이 증가합니다. 그러나 나팔관을 복구할 수 없는 경우도 있습니다.
드물게 자궁이 손상되어 자궁적출이 필요할 수 있습니다.
파열되지 않은 작은 자궁외 임신의 경우 수술 대신 주사 투여에 의한 1회 이상의 메토트렉세이트 약물을 사용할 수 있습니다. 이 약물은 자궁외 임신을 움츠러들게 하여 소멸시킵니다. 경우에 따라 메토트렉세이트 이외 수술이 필요할 수 있습니다.
