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임신 초기 메스꺼움 및 구토

작성자:

Geeta K. Swamy

, MD, Duke University Medical Center;


R. Phillip Heine

, MD, Duke University Medical Center

최근 전체 검토/개정 2018년 7월 30일| 최근 내용 수정일 2018년 8월 6일
주제 참고 자료

임신부의 최대 80%에게 어느 정도의 메스꺼움과 구토가 생깁니다. 메스꺼움과 구토는 임신 첫 3개월 동안 가장 흔하며 가장 심합니다. 흔히 입덧이라고 말하지만 이런 증상은 하루 중에 아무 때나 생길 수 있습니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다.

임신 입덧 임신 입덧 임신 입덧은 임신 중 생기는 매우 심한 메스꺼움과 과도한 구토입니다. 일반적인 입덧을 하는 여성과 달리 임신 입덧이 있는 여성은 체중이 줄고 탈수 상태가 됩니다. 의사는 증상에 근거하여 임신 입덧 진단을 내리며 탈수와 구토의 다른 가능한 원인이 있는지 확인하기 위한 검사를 진행합니다. 치료를 위해 먼저 금식하고, 전해질과 비타민이 함유된... 더 읽기 은 중증의 지속적인 형태의 임신 관련 구토입니다. 임신 입덧이 있는 여성은 체중이 줄고 탈수될 정도로 심하게 구토합니다. 이런 여성의 경우 음식 섭취가 줄어 신체 에너지가 부족할 수 있습니다. 그러면 신체가 지방을 분해하여 폐기물(케톤)이 축적되고 이를 케톤증이라 합니다. 케톤증으로 인해 피로, 구취, 어지러움 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 임신 입덧이 있는 여성은 탈수 상태가 되어 신체의 정상적인 기능 유지에 필요한 전해질 전해질 개요 신체 무게의 절반 이상은 물로 이루어집니다. 의사들은 신체의 수분이 체액 구획이라 부르는 다양한 공간으로 제한되어 있다고 여깁니다. 세 가지 주요 구획은 다음과 같습니다 세포 내 체액 세포 주변 공간의 체액 혈액 정상적으로 기능하기 위해, 신체는 이러한... 더 읽기 균형이 무너질 수 있습니다.

구토는 가끔 하지만 체중이 늘고 탈수가 아니라면 임신 입덧이 아닙니다. 입덧과 임신 입덧은 임신 중기 중 사라지는 경향이 있습니다.

원인

대개 임신 중 메스꺼움과 구토는 임신과 관련이 있습니다. 그러나 간혹 임신과 무관한 질환에 의해 생기기도 합니다.

흔한 원인

메스꺼움과 구토의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

입덧과 임신 입덧이 임신 중 발생하는 이유는 확실하지 않습니다. 그러나 이런 증상은 임신 중 두 호르몬(인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)-임신 초기 태반에서 분비됨. 에스트로겐-임신을 유지하는데 도움이 됨)의 수치가 높아지기 때문에 발생할 수 있습니다. 에스트로겐 수치는 임신 입덧이 있는 여성의 경우 특히 높습니다. 또한 프로게스테론(임신 중 계속 분비됨)과 같은 호르몬은 위 내용물의 이동 속도를 늦춰 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

심리적 요인도 원인일 수 있습니다.

보다 덜 흔한 원인

임신과 무관한 원인은 다음과 같습니다.

그러나 이런 질환은 대개 복통 또는 두통과 같은 보다 명확한 다른 증상의 원인입니다.

평가

의사는 먼저 메스꺼움과 구토가 심각한 질환에 의해 생기는지 확인해야 합니다. 입덧과 임신 입덧은 다른 원인이 아닌 것으로 판명된 이후에만 진단됩니다.

경고 징후

구토하는 임신부에게 다음 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.

  • 복통

  • 배뇨 감소, 땀흘림 감소, 갈증 증가, 구강 건조, 심장 두근거림, 서 있을 때 어지러움과 같은 탈수 징후

  • 피가 나며 흑색(커피 분말과 비슷) 또는 녹색인 구토

  • 태아가 24주 이상 되었는데 태동이 없는 경우

  • 신체 한쪽의 혼돈, 쇠약, 무감각이나 언어 또는 시력 문제, 게으름 등 두개내 출혈이 의심되는 증상

  • 지속되는 또는 악화되는 구토

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 특히, 구토 증상이 심하거나 악화되는 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

경고 징후가 없는 여성은 의사의 상담을 받아야 합니다. 의사는 증상의 본질 및 심각도에 따라 해당 여성이 얼마나 빨리 진단을 받을 것인지 결정하도록 도울 수 있습니다. 메스꺼움 및 구토가 심하지 않고 체중도 줄지 않으며 물을 토하지 않고 마실 수 있는 여성의 경우 증상이 악화되지 않는 한 의사의 진단은 필요하지 않습니다.

의사가 하는 일

의사는 구토에 대해 다음과 같이 질문합니다.

  • 언제 시작되었습니까?

  • 얼마나 지속됩니까?

  • 하루에 몇 번이나 합니까?

  • 완화 또는 악화시키는 것은 무엇입니까?

  • 구토한 내용물은 어떤 형태입니까?

  • 양은 어느 정도입니까?

복통, 설사, 변비와 같은 기타 증상이 있는지, 증상에 의해 여성과 여성의 가족이 어떻게 영향을 받았는지(일을 할 수 있는지 아이를 돌 볼 수 있는지)에 대해 질문합니다. 이전 임신에서도 구토가 있었는지 이전 복부 수술과 구토를 일으킬 수 있는 약물 사용에 대해서도 질문합니다.

신체 검사 중 의사는 우선 너무 낮거나 너무 높은 혈압, 열, 착란 및 게으름과 같은 심각한 질환의 징후를 찾습니다. 골반 검사를 통해 포상기태 및 기타 이상 부위의 증거를 확인합니다.

이 정보를 통해 의사는 구토가 임신에서 또는 다른 관련 없는 질환에 의해 생기는지 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 구토는 다음의 경우 임신으로 인해 생길 수 있습니다.

  • 임신 첫 3개월 중 시작한 경우

  • 며칠에서 몇 주간 지속 또는 반복되는 경우

  • 복통이 수반되지 않는 경우

구토는 다음의 경우 다른 질환에 의해 생길 수 있습니다.

  • 임신 첫 3개월 이후 시작한 경우

  • 복통, 설사 또는 둘 다가 수반되는 경우

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검사

의사는 종종 휴대용 도플러 초음파 기기를 여성의 복부 위에 놓고 태아의 심박동을 확인할 수 있습니다. 11주쯤에 있어야 하는 심박동이 감지되지 않으면 포상기태일 수 있습니다. 여성이 자주 구토하거나 탈수된 것 같으면 또는 포상기태인 것 같으면 대체로 검사를 수행합니다. 검사는 의심되는 원인에 따라 달라집니다.

  • 임신 입덧: 소변 검사(케톤 수치 측정)와 혈액 검사(전해질 수치 및 기타 물질 측정) 가능

  • 포상기태: 골반 초음파 검사

  • 임신과 무관한 질환: 해당 질환 전용 검사

치료

어떤 질환으로 인해 구토하는 경우 해당 질환을 치료합니다. 구토가 임신과 관련된 경우 식이요법 및 식습관을 바꾸면 도움이 될 수 있습니다.

  • 적게 자주 먹거나 마십니다(하루 5~6회 소량 식사)

  • 배 고프기 전에 먹습니다

  • 바나나, 쌀, 사과 소스, 버터를 바르지 않은 구운 빵(BRAT 식이요법이라고 함) 등 맛이 강하지 않은 음식만 먹습니다

  • 잠자리 옆에 크래커를 두고 일어나기 전에 1~2개 먹습니다

  • 탄산 음료(소다)를 마십니다

구토로 인해 탈수증이 생기면 여성에게 수액을 정맥 주사할 수 있습니다. 구토가 계속되면 입원할 수 있습니다. 당(포도당), 전해질이 제공되거나 비타민을 수액으로 정맥 주사할 수도 있습니다. 구토가 진정되면 구강으로 수액이 제공됩니다. 이 수액을 토해내지 않으면 소량의 무자극 음식을 자주 먹기 시작할 수 있습니다. 더 많은 음식을 토해내지 않으면 음식 분량을 늘립니다.

필요한 경우 메스꺼움을 완화하는 약물(항구토제)을 제공합니다. 의사는 임신 초기에 사용해도 안전한 약물을 선택합니다. 비타민 B6을 먼저 사용합니다. 이 비타민이 효과가 없으면 다른 약물(독실아민, 메토클로프라미드, 온단세트론 또는 프로메타진)을 사용합니다.

생강(캡슐 또는 막대사탕으로 이용 가능), 침술, 차멀미 밴드 및 최면이 도움이 될 수 있습니다. 산전 비타민을 엽산이 함유된 어린이용 씹어 먹는 비타민으로 바꿀 수 있습니다.

요점

  • 대개 임신 중 메스꺼움과 구토에 의해 체중이 줄거나 다른 문제가 생기지 않으며 이런 증상은 임신 중기 이전이나 임신 중기 중 사라집니다.

  • 임신 입덧은 심하고 지속적인 형태의 임신 관련 구토로서 흔하지 않으며 탈수 및 체중 감량이 생길 수 있습니다.

  • 메스꺼움과 구토는 임신과 무관한 질환 즉, 위장염, 요로 감염 또는 드물게 장폐색에 의해 생길 수 있습니다.

  • 식이요법을 바꾸면 임신과 관련된 가벼운 메스꺼움과 구토를 완화시킬 수 있습니다.

  • 임신 입덧이 있는 여성은 탈수되므로 수액 정맥 주사를 받아야 합니다.

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