임신에 의해 메스꺼움과 구토 증상이 나타나는 일은 흔합니다. 이는 종종 “입덧”이라 하나, 주야로 언제든 발생할 수 있습니다. 이 유형의 메스꺼움과 구토는 보통 임신 약 5주차에 시작되고, 약 9주차에 가장 최악입니다. 이는 보통 약 16~18주경 사라집니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다.
임신 입덧은 중증의 지속적인 형태의 임신 관련 구토입니다. 임신 입덧이 있는 여성은 체중이 줄고 탈수될 정도로 심하게 구토합니다. 이런 여성의 경우 음식 섭취가 줄어 신체 에너지가 부족할 수 있습니다. 그러면 신체가 지방을 분해하여 폐기물(케톤)이 축적되고 이를 케톤증이라 합니다. 케톤증으로 인해 피로, 구취, 어지러움 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 임신 입덧이 있는 여성은 탈수 상태가 되어 신체의 정상적인 기능 유지에 필요한 전해질 균형이 무너질 수 있습니다. 구토는 가끔 하지만 체중이 늘고 탈수가 아니라면 임신 입덧이 아닙니다.
임신 기간 동안 메스꺼움 및 구토의 원인
대개 임신 중 메스꺼움과 구토는 임신과 관련이 있습니다. 그러나 간혹 임신과 무관한 질환에 의해 생기기도 합니다.
임신 관련 원인
임신과 관련된 메스꺼움과 구토의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
입덧(가장 흔함)
입덧과 임신 입덧의 원인은 확실하지 않습니다. 이러한 증상은 임신 초기에 두 호르몬(인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)-임신 초기 태반에서 분비, 에스트로겐-임신을 유지하는데 도움이 됨) 수치의 급격한 증가와 관련이 있을 가능성이 있습니다. 또한 프로게스테론과 같은 호르몬이 소화기계 운동을 느리게 하여 아마도 메스꺼움과 구토에 기여할 수 있습니다.
철분이 포함된 산전 비타민이 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 위식도 역류는 종종 속쓰림과 함께 임신에서 흔합니다.
간혹, 임신 초기에 일반적인 난소 낭종인 황체로 인해 난소가 인대와 이를 지지하는 조직 주위에 꼬여 난소의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 부속기 염전이라는 이 질환은 임신과 무관하지만 임신 중 더 많이 생깁니다.
드물게, 중증의 지속적인 구토는 기태 임신(비정상적으로 수정된 난자로 인한 태아와 함께 또는 없이 비정상적인 태반 성장)에서 기인합니다.
기타 원인
임신 기간 동안 메스꺼움 및 구토의 평가
의사는 먼저 메스꺼움과 구토가 심각한 질환에 의해 생기는지 확인해야 합니다. 입덧과 임신 입덧은 다른 원인이 아닌 것으로 판명된 이후에만 진단됩니다.
경고 징후
구토하는 임신부에게 다음 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.
지속되는 또는 악화되는 구토
복통
배뇨 감소, 땀흘림 감소, 갈증 증가, 구강 건조, 빠른 심박수, 기립 시 어지러움과 같은 탈수 징후
열
임신 24주 이상인 경우 태동 없음
혼돈, 신체 한쪽의 쇠약 또는 무감각, 언어 또는 시력 문제, 또는 게으름
의사의 진찰이 필요한 경우
경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
경고 징후가 없는 여성은 의사의 상담을 받아야 합니다. 의사는 증상의 본질 및 심각도에 따라 해당 여성이 얼마나 빨리 진단을 받을 것인지 결정하도록 도울 수 있습니다. 메스꺼움 및 구토가 심하지 않고 체중도 줄지 않으며 물을 토하지 않고 마실 수 있는 여성의 경우 증상이 악화되지 않는 한 의사의 진단은 필요하지 않습니다.
의사가 하는 일
의사는 증상과 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 실시합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 임신 초기 메스꺼움 및 구토의 일부 원인 및 특징 참조).
의사는 구토에 대해 다음과 같이 질문합니다.
언제 시작되었습니까?
얼마나 지속됩니까?
하루에 몇 번이나 합니까?
완화 또는 악화시키는 것은 무엇입니까?
양은 어느 정도입니까?
음식 및/또는 음료를 토하지 않고 섭취하는지
의사는 여성에게 특히 복통, 설사, 변비와 같은 기타 증상이 있는지, 증상이 여성과 가족에게 어떠한 영향을 미쳤는지(일을 할 수 있는지, 자신과 아이를 돌 볼 수 있는지)에 대해 질문합니다. 의사는 또한 이전 임신에서의 구토, 이전 복부 수술, 구토에 기여할 수 있는 약물 사용에 대해서도 질문합니다.
신체 검사 동안, 의사들은 여성의 활력 징후 측정, 태아 평가를 포함한 일상적인 산전 평가를 실시합니다. 의사는 너무 낮거나 너무 높은 혈압, 발열 또는 복부 압통과 같은 심각한 질환의 징후를 찾습니다.
이 정보를 통해 의사는 구토가 임신에서 또는 다른 관련 없는 질환에 의해 생기는지 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 다음의 경우 구토는 임신 때문일 가능성이 더 높습니다.
증상이 임신 초기 동안 시작되는 경우
증상이 며칠 내지 몇 주에 걸쳐 지속되거나 재발하는 경우
여성에게 복통이 없는 경우
다른 기관계와 관련된 증상이 없는 경우
다음의 경우, 구토는 아마도 임신과 관련이 없는 질환에서 기인합니다.
임신 첫 3개월 이후 시작한 경우
복통, 설사 또는 둘 다가 수반되는 경우
검사
의사는 종종 휴대용 도플러 초음파 기기를 여성의 복부 위에 놓고 태아의 심박동을 확인할 수 있습니다. 심박동이 감지되지 않는 경우, 의사는 골반 초음파 검사를 실시하여 태아를 평가하고 이상을 배제합니다. 드물게 임신 중 메스꺼움과 구토는 기태 임신의 증상일 수 있습니다.
여성이 자주 구토하거나 탈수된 것처럼 보이는 경우 또는 기태 임신이 가능한 경우, 보통 검사를 실시합니다. 검사는 의심되는 원인에 따라 달라집니다.
임신 입덧: 소변 검사(케톤 수치 측정)와 혈액 검사(전해질 수치 및 기타 물질 측정) 가능
기태 임신: 골반 초음파 검사
임신과 무관한 질환: 해당 질환 전용 검사
임신 기간 동안 메스꺼움 및 구토의 치료
증상이 흔한 메스꺼움과 임신 구토(입덧)인 것으로 보이는 경우, 식이요법 또는 식습관의 일부 변화가 도움이 될 수 있습니다.
적게 자주 먹거나 마십니다(하루 5~6회 소량 식사)
배 고프기 전에 먹습니다
바나나, 쌀, 사과 소스, 버터를 바르지 않은 구운 빵(BRAT 식이요법이라고 함) 등 맛이 강하지 않은 음식만 먹습니다
잠자리 옆에 크래커를 두고 아침에 일어나기 전 1~2개를 먹습니다
탄산 음료(소다)를 마십니다
생강(캡슐 또는 막대사탕으로 이용 가능), 침술, 차멀미 밴드, 최면이 도움이 될 수 있습니다. 산전 비타민을 엽산이 함유된 어린이용 씹어 먹는 비타민으로 바꿀 수 있습니다.
필요한 경우 메스꺼움을 완화하는 약물(항구토제)을 제공합니다. 의사는 임신 초기 동안 안전한 것으로 보이는 약물을 선택합니다. 비타민 B6을 먼저 사용합니다. 이 비타민이 효과가 없는 경우, 다른 약물(독실아민, 메토클로프라미드, 온단세트론 또는 프로메타진)을 또한 투여할 수 있습니다.
구토로 인해 탈수가 발생하는 경우, 여성에게 수액을 정맥 내로(정맥으로 직접) 투여할 수 있습니다. 수액에는 보통 당(포도당)이 들어 있고, 필요에 따라 전해질과 비타민이 포함되어 있습니다. 구토가 심하고 지속되는 경우, 입원하여 필요한 보충제가 든 수액을 계속하여 투여합니다. 또한 경구, 주사 또는 좌약으로 항구토제를 투여합니다. 구토가 진정되면 구강으로 수액이 제공됩니다. 이 수액을 토해내지 않으면 소량의 무자극 음식을 자주 먹기 시작할 수 있습니다. 더 많은 음식을 토해내지 않으면 음식 분량을 늘립니다.
메스꺼움과 구토가 임신과 관련이 없는 질환 때문인 경우, 해당 질환을 치료합니다.
요점
대개 임신 중 메스꺼움과 구토에 의해 체중이 줄거나 다른 문제가 생기지 않으며 이런 증상은 임신 중기 이전이나 임신 중기 중 사라집니다.
임신 입덧은 심하고 지속적인 형태의 임신 관련 구토로서 흔하지 않으며 탈수 및 체중 감량이 생길 수 있습니다.
메스꺼움과 구토는 임신과 무관한 질환 즉, 위장염, 요로 감염 또는 드물게 장폐색에 의해 생길 수 있습니다.
식이요법을 바꾸면 임신과 관련된 가벼운 메스꺼움과 구토를 완화시킬 수 있습니다.
임신 입덧이 있는 여성은 탈수되므로 수액 정맥 주사를 받아야 합니다.