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유방 질환의 개요

작성자:

Mary Ann Kosir

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

유방 질환은 비암성(양성) 또는 암성(악성)일 수 있습니다. 대부분은 암이 아니며 생명을 위협하지 않습니다. 종종, 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 유방암에 걸리면 유방을 잃거나 사망할 수 있습니다. 그러므로 많은 여성들에게 유방암은 최대 공포입니다. 그러나 여성이 정기적으로 자가 유방 검진을 실시하고 정기적으로 의사의 진찰을 받으며 권고대로 유방조영상을 촬영하는 경우, 종종 조기에 잠재적인 문제를 발견할 수 있습니다. 유방암 조기 발견은 성공적인 치료에 중요할 수 있습니다.

증상

유방에 관한 증상은 흔합니다. 매년 1,500만 건 이상의 의사 방문이 유방 증상으로 인한 것입니다. 이러한 증상들을 열거하면 다음과 같습니다.

  • 유방 피부의 변화(예: 유방 피부에 작은 자국이 나거나, 주름이 지거나, 색깔이 붉어지거나, 두꺼워지거나, 움푹 들어갈 수 있음)

유방 내부

여성의 유방은 지방 조직과 일부 결합 조직을 둘러싼 젖 생산 분비선(유선 소엽)으로 구성됩니다. 분비선에서 분비된 우유는 관을 통해 유두로 흐릅니다. 유두 주위에는 유륜이라 불리는 유색 공간이 있습니다.

유방 내부

유방에 증상이 있다고 해서 반드시 유방암이나 기타 심각한 질병을 앓고 있다는 뜻은 아닙니다. 예를 들어, 생리기간 전 호르몬 변화와 관련하여 매달 유방이 민감해지는 현상은 심각한 질병을 의미하지 않습니다.

그러나 유방에 어떠한 변화든지 관찰하면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히, 다음 변화에 주의하십시오.

  • 다른 유방 조직과 유달리 다르게 느껴지는 몽우리

  • 피부 또는 흉벽에 달라붙은 몽우리

  • 사라지지 않는 몽우리

  • 사라지지 않는 붓기

  • 유방 피부의 작은 자국, 주름, 발적, 비후화 또는 움푹 패인 곳

  • 유두 주변에 비늘 모양의 피부

  • 유방 모양의 변화

  • 함몰과 같은 유두의 변화

  • 유두 분비물, 특히 혈액이 섞여 있고/있거나 저절로 발생하는 경우(즉 유두를 짜거나 다른 방법으로 자극함이 없이)

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일반적인 유방 증상

증상

원인들

설명

월경 주기, 임신 또는 호르몬 제제 사용과 관련된 호르몬 변화

지탱 조직을 신장시키는 큰 유방

매우 드물게 유방암

양쪽 유방 전체에서 발생하는 통증은 보통 월경 주기와 관련된 호르몬 변화 때문입니다.

농양을 포함한 유방 감염*

낭종

섬유낭성 변화

유선낭종(꽉 막힌 유관)

상해 후 발생하는 반흔 조직

유방암

유방 속 몽우리는 비교적 흔하며 일반적으로 암성이 아닙니다.

암성과 비암성 몽우리는 신체 검사 동안 구분하기 어렵기에 대개 검사를 실시합니다.

가장 흔하게는 비암성 유관 종양(관내 유두종)

유방암

농양을 포함한 유방 감염*

섬유낭성 변화

뇌하수체, 뇌 또는 갑상선 장애와 같은 다른 장애

유두 분비물은 보통 때때로, 예를 들어 출산 후 모유 생산 동안 발생합니다.

비정상적인 분비물은 원인에 따라 외관이 다양합니다.

* 유방 감염은 출산 후 첫 몇 주 동안을 제외하고 매우 드뭅니다.

평가

의사들이 여성에게 경험하고 있는 증상들, 다음을 포함한 가능한 원인과 관련된 다른 정보에 관해 질문합니다.

  • 증상이 무엇인지

  • 증상을 경험한지 얼마나 되었는지

  • 증상이 (월경 주기와 관련된) 달의 특정 시간에 발생하는지

  • 임신했는지

  • 어떠한 약물을 복용하고 있는지

  • 여성 또는 가족 구성원이 유방암을 앓은 적이 있는지

  • 마지막 유방조영술을 언제 받고 그 결과는 무엇이었는지

유방 검진

유방 검사가 수행됩니다. 여성이 앉거나 누운 상태에서, 의사가 유방 모양의 불규칙성, 안쪽으로 함몰된 유두(함몰 유두), 몽우리가 있는지 유방을 검사합니다. 의사가 또한 유방 위 피부에 움푹 패인 곳, 비후화, 발적 또는 조임이 있는지 확인합니다. 유두를 짜 분비물이 있는지 확인합니다. 겨드랑이에 비대해진 림프절이 있는지 확인합니다.

의사가 여성이 다른 자세를 취한 상태에서 유방과 겨드랑이를 검사할 수 있습니다. 예를 들어, 앉아 있는 동안 양쪽 손바닥을 모아 이마 앞에 대도록 요청할 수 있습니다. 이 자세가 흉부 근육을 수축시켜 유방의 미묘한 변화를 보다 확실히 볼 수 있게 해줍니다.

검사 시 의사는 유방 자가 검진 방법을 여성과 함께 검토할 수 있습니다. 의사의 검사와 자가 검진 방법은 유사합니다.

유방 자가진단법

1. 거울 앞에 서서 유방을 봅니다. 유방은 보통 크기가 조금씩 다릅니다. 유방 사이의 크기 차이에 변화가 있는지, 유두 함몰 등 유두에 변화가 있는지, 분비물이 있는지 살펴봅니다. 주름이나 패인 곳이 있는지 봅니다.

유방 자가진단법

2. 거울 속을 찬찬히 들여다 보면서 머리 뒤에서 손에 깍지를 끼고 머리에 대고 누릅니다. 이 자세는 암으로 인한 미묘한 변화를 더 눈에 띄게 해 줍니다. 유방의 모양과 형태에 변화가 있는지 봅니다. 특히 유방 아래 부분에 변화가 있는지 봅니다.

유방 자가진단법

3. 양손을 골반에 붙이고 어깨와 팔꿈치를 앞쪽으로 밀면서 거울 쪽으로 살짝 앞으로 숙입니다. 다시 한 번 모양과 형태에 변화가 있는지 봅니다.

유방 자가진단법

많은 여성들이 다음 진단법을 샤워실에서 실시합니다. 축축하고 미끈한 피부 위에서 손이 더 잘 움직이기 때문입니다.

유방 자가진단법

4. 왼쪽 팔을 듭니다. 오른손 손가락 3~4개를 이용해 평평한 손가락 부분으로 왼쪽 유방을 전체적으로 조사합니다. 손가락으로 유방 주위에 작은 원을 여러 개 그립니다. 유두에서 시작하여 천천히 바깥으로 움직입니다. 천천히, 하지만 단단히 눌러서 피부 밑에 이상한 몽우리나 덩어리가 느껴지는지 살펴봅니다. 반드시 유방 전체를 확인합니다. 그리고 조심해서 겨드랑이, 유방과 겨드랑이 사이의 부위를 조사하고 몽우리가 있는지 봅니다.

유방 자가진단법

5. 왼쪽 유두를 가볍게 움켜 쥐고 분비물이 나오는지 봅니다. (만약 월중 어느 때건 분비물이 나오면, 유방 자가진단 중에 나왔든 아니든 병원에 가십시오.)

오른쪽 팔을 들고 왼쪽 손을 이용하여 오른쪽 유방에 대해 4번과 5번 단계를 반복합니다.

6. 왼쪽 어깨 아래에 베개나 접은 수건을 깔고 왼팔을 머리 위에 둔 채 똑바로 등을 대고 눕습니다. 이 자세는 유방을 평평하게 만들어 조사하기 편하게 만들어 줍니다. 4번과 5번 단계대로 유방을 조사합니다. 오른쪽 유방도 반복합니다.

유방 자가진단법

유방을 자가 검진하기로 했다면 매월 같은 시점에 검사해야 합니다. 생리를 하는 여성은 월경 기간 종료 2~3일 후에 실시하면 유방이 덜 예민하고 덜 부은 상태이므로 좋습니다. 폐경 후 여성은 매월 첫째 날처럼 기억하기 편한 날을 골라서 실시하면 됩니다.

미국 국립 암 연구소 출간물에서 엮음.

검사

영상검사를 하는 경우는 다음과 같습니다.

  • 유방의 이상이 눈에 띄기 전에 확인하기 위해(유방암 선별검사)

  • 의사 검사 시 확인된 유방 몽우리와 같이, 확인된 이상을 평가하기 위해

유방조영술은 이상을 확인하기 위해 양쪽 유방을 X-레이로 촬영합니다. 저선량의 방사선을 사용합니다. 유방조영술에서 발견되는 이상의 약 10~15%만이 암에서 기인합니다. 여성이 나이가 들어감에 따라, 지방 조직의 양이 증가하고 비정상 조직이 유방의 다른 유형의 조직들보다 지방 조직과 구별하기 쉽기에, 유방조영술이 나이든 여성에서 보다 정확합니다.

전문가들은 모든 여성이 유방암 선별검사를 받아야 한다는 데 동의합니다. 그러나 다음에 대한 전문가들의 의견은 일치하지 않습니다.

  • 시작 시점

  • 검사 주기

  • 중단 시점 또는 중단해야 할지 여부

선별검사 유방조영술은 일반적으로 50세부터 모든 여성에게 권장되지만 일부 전문가들은 40세 내지 45세부터 시작하도록 권장합니다(사이드 바 유방암: 선별검사는 언제 시작해야 합니까? 참조). 이후 유방조영술은 1년 내지 2년 간격으로 받습니다. 40세에서 49세까지 여성에서 선별검사의 유익성은 그다지 확실하지 않으므로 전문가들이 권장하는 정기 유방조영술 시작 시점은 서로 다릅니다. 정기 유방조영술은 75세에 중단할 수 있지만, 여성의 기대 수명이나 선별검사를 계속 받고 싶어하는 당사자의 의향에 따라 다릅니다.

유방조영술은 다음 용도로 사용할 수 있습니다.

  • 일체의 이상(예, 종양 또는 농양), 이상 주변 조직의 영상을 제공합니다.

  • 이상을 확인하기 위해 림프절 영상을 제공합니다.

  • 의사들이 비정상 조직에 생검 바늘을 삽입하는 것을 돕습니다.

  • 수술 후, 의사들이 모든 암이 제거되었는지 확인하는 것을 돕습니다.

여성 또는 의사가 유방 검진 동안 몽우리를 발견하는 경우 또는 여성이 유방통 또는 유두 분비물이 있는 경우, 또한 유방조영술을 실시할 수 있습니다.

초음파 검사는 다음 용도로 사용할 수 있습니다.

  • 유방 이상의 진단을 돕습니다.

  • 유방조영술이 발견한 이상에 관한 추가 정보를 제공합니다. 예를 들어, 초음파 검사는 몽우리가 고형인지 또는 체액으로 가득 차 있는지 보여줄 수 있습니다(체액으로 가득 찬 몽우리는 낭종이라고 하고 암성인 경우는 드뭅니다).

  • 의사들이 비정상 조직에 생검 바늘을 삽입하는 것을 돕습니다.

  • 생검을 필요로 할 수 있는 비정상 림프절을 식별합니다.

자기공명영상(MRI)은 다음 용도로 사용할 수 있습니다.

  • 유방 이상, 특히 치밀 유방 조직 또는 유방암 위험을 증가시키는 유전자 돌연변이(BRCA 유전자)를 가진 여성에서 유방 이상을 진단합니다.

  • 유방암이 진단된 후, 종양 크기와 수를 파악합니다.

  • 비정상 림프절을 찾아내기에, 유방암 병기를 판별하는 데 도움이 됩니다.

이 정보는 의사가 유방암 수술 또는 다른 치료 계획을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여성이 유방암에 걸릴 위험이 높은 경우, 예를 들어 유방암의 유전자 돌연변이를 가지고 있는 경우, 여성을 선별검사하는 유방조영술과 동시에 MRI를 실시합니다.

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