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유방 몽우리

작성자:

Mary Ann Kosir

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

유방 몽우리(종괴)는 주변 유방 조직과 달리 느껴지는 비후 또는 혹입니다. 몽우리는 유방 자가검진 중에 또는 의사가 실시하는 정기적인 신체 검진 중에 우연히 유방에서 발견될 수 있습니다.

유방 속에 몽우리가 있는 경우는 비교적 흔한 편이며 보통 암성이 아닙니다.

알고 계십니까?

  • 유방 몽우리는 대부분 암이 아니지만, 비암성 몽우리를 암성 몽우리와 구분하기는 어렵기 때문에 검사가 필요합니다.

몽우리는 통증이 없을 수도, 있을 수도 있습니다. 때때로 유두 분비물이나 불규칙성, 붉어짐, 패인 질감(오렌지 피부라 부름), 피부 조임 등과 같은 피부 변화가 동반됩니다.

유방 몽우리는 일반적으로 섬유선종에 해당되는 액낭(낭종)이나 고형 종괴일 수 있습니다. 섬유선종은 암성이 아니며 낭종도 대개 암이 아닙니다.

원인들

유방 몽우리의 일반적인 원인

가장 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

  • 섬유선종

  • 섬유낭성 변화

섬유선종은 일반적으로 매끄럽고 둥글고 움직일 수 있으며 통증이 없는 몽우리입니다. 이는 보통 가임 여성에서 발생하고, 시간이 지남에 따라 크기가 줄어들 수 있습니다. 섬유선종은 유방암으로 오인될 수 있지만, 암은 아닙니다. 일부 유형의 섬유선종은 유방암 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않습니다. 다른 유형들은 암 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다.

섬유낭성 변화에는 유방의 통증, 낭종, 일반 몽우리가 포함됩니다. 여성들에게는 이러한 증상이 한두 개 있을 수 있습니다. 유방을 만지면 덩어리가 만져지고 밀도가 높으며 때로는 만졌을 때 예민해집니다.

대부분의 여성에서 섬유낭성 변화는 매달 여성 호르몬인 에스트로겐 프로게스테론 수치의 변화와 관련이 있습니다. 이러한 호르몬들이 유방 조직을 자극합니다.

섬유낭성 변화는 유방암 위험을 높이지 않습니다.

유방 몽우리의 기타 원인

몽우리는 가끔 다음이 원인이 되기도 합니다.

  • 고름 축적(농양)을 포함한 유방 감염, 출산 후 몇 주 기간을 제외하고 매우 드묾

  • 꽉 막힌 젖샘(유선낭종), 보통 수유를 중단한 후 6~10개월까지 발생

  • 상처 조직의 형성으로 이어지는 상해

감염, 유선낭종, 상처 조직 형성은 유방암의 위험을 높이지 않습니다.

평가

경고 징후

특정 증상 및 특성은 우려해야 합니다.

  • 피부나 흉벽에 달라붙은 몽우리

  • 단단하고 질감이 불규칙한 몽우리

  • 몽우리 주변의 피부 패임

  • 피부나 흉벽에 들러붙었거나 움직이지 않는 겨드랑이의 림프절

  • 유두로부터의 피가 섞인 분비물

  • 유방 위의 비후해진 붉은 피부

의사의 진찰이 필요한 경우

유방 몽우리는 (거의 그렇지 않으나) 암성일 수도 있기 때문에 3~7일 이내로 의사의 검진을 받아야 합니다.

홍조, 붓기, 및/또는 고름 배출 등과 같은 감염의 징후가 없는 한, 1주일 정도 검진이 지연된다고 해서 해롭지는 않습니다. 감염 증상이 있는 여성은 반드시 1~2일 내로 의사에게 가야 합니다.

의사가 하는 일

의사들이 여성에게 몽우리가 얼마 동안 존재했는지, 있다가 사라지는지, 통증이 있는지와 같이 몽우리에 관해 질문합니다. 의사들이 또한 일체의 유두 분비물을 포함한 다른 증상, 체중 감소, 피로, 뼈 통증(진행성 암을 암시할 수 있음)과 같은 일반 증상들에 관해 질문합니다. 의사들은 이전 유방암 진단, 유방암 위험 요인을 포함한 환자 병력과 가족력에 대해 질문합니다.

그 후 유방과 그 주변 영역을 집중적으로 신체 검사를 실시합니다(선별 검사 참조). 의사들이 유방 검사를 통해 이상, 피부 변화, 유두 분비물이 있는지 확인합니다. 또한 몽우리를 촉진하여 다음을 확인합니다.

  • 몽우리가 얼마나 큰지

  • 몽우리가 딱딱한지 또는 부드러운지

  • 매끄러운지 또는 불규칙적인지

  • 통증이 있는지

  • 자유롭게 움직이는지 또는 피부 또는 흉벽에 달라붙어 있는지

젊은 여성의 경우, 특히 이전에 유사한 몽우리가 있었던 환자의 경우, 통증이 있고 탄력이 있는 몽우리는 보통 섬유낭성 변화입니다.

의사는 두 유방의 모양과 크기가 비슷한지 검진하고 각 유방의 이상 유무, 특히 경고 징후가 있는지 확인합니다. 경고 징후가 존재할 경우 암의 가능성이 커집니다.

의사들이 또한 겨드랑이와 쇄골 위의 림프절을 촉진하여 비대해진 또는 아픈 림프절이 있는지 확인합니다.

검사

보통은 유방 몽우리가 암인지 아닌지 신체 검사 중에 판단하기가 어렵고 암을 파악하지 못하면 심각한 결과로 이어지기 때문에 검사를 실시해야 합니다.

낭종에서 고형 몽우리를 구별하기 위한 시도로 보통은 먼저 초음파 검사를 실시하며 암인 경우는 드뭅니다.

몽우리가 낭종인 것처럼 보이고 증상(예, 통증이나 유두 분비물)을 야기하는 경우, 종종 주사기가 달린 바늘을 낭종에 삽입하여 체액을 빼낸(흡인) 후 검사합니다. 다음 중 어느 것이라도 해당되는 경우에만 체액에 암세포가 있는지 검사합니다.

  • 피가 섞였거나 혼탁한 경우.

  • 확보된 체액이 거의 없는 경우.

  • 흡인 후에 몽우리가 남아 있는 경우.

그렇지 않은 경우에는 4~8주 후에 다시 환자를 검사합니다. 만약 낭종이 느껴지지 않으면 암이 아닌 것으로 간주합니다. 재발하면 다시 흡인을 실시하고 외관에 상관 없이 체액을 분석실로 보냅니다. 낭종이 세 번째로 재발하는 경우 또는 흡인 후에도 몽우리가 여전히 존재하는 경우, 몽우리로부터 조직 검체 또는 전체 몽우리를 제거하여 현미경으로 검사합니다(생검).

몽우리가 고형으로 보이면, 일반적으로 유방조영술 후 생검을 실시합니다. 의사들이 여러 생검 유형들 중 하나를 실시할 수 있습니다.

  • 미세침 흡인 생검: 주사기에 연결한 바늘을 통해 몽우리로부터 일부 세포를 제거합니다.

  • 중심부 바늘 생검: 특별 팁이 달린 큰 주사기를 사용하여 보다 많은 유방 조직 검체를 제거합니다.

  • (외과적) 절개 생검: 의사들이 피부와 유방 조직을 약간 절개하여 몽우리 일부 또는 전부를 제거합니다. 이 유형의 생검은 바늘 생검이 불가능한 경우 실시합니다(예, 몽우리가 만져지지 않는 경우). 또한 암을 발견하지 않은 바늘 생검 후 실시하여, 바늘 생검이 암을 놓치지 않았음을 확인할 수 있습니다.

생검을 위한 바늘 삽입을 유도하는 데 종종 초음파 검사 또는 유방조영술을 사용합니다. 대부분의 여성은 이러한 조치로 입원할 필요는 없습니다. 대개 국소 마취만 필요합니다.

치료

섬유낭성 변화의 치료는 원인이 무엇인지, 증상이 존재하는지에 따라 다릅니다.

섬유낭성 변화의 경우 부드럽고 지지해 주는 브라(예, 운동 브라)를 착용하고 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 진통제를 복용하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

가끔 낭종을 빼내기도 합니다.

섬유선종은 비대해지거나 통증을 야기하는 경우 또는 여성이 제거를 원하는 경우, 보통 제거합니다. 섬유선종이 작은 경우, 저온 방법을 사용하여 파괴할 수 있습니다(냉동 제거). 대개 국소 마취만 필요합니다. 그러나 하나의 섬유선종을 제거한 후, 유방의 다른 부분에 다른 섬유선종이 나타날 수 있습니다. 만약 몽우리를 여러 개 제거했는데 암이 아닌 것으로 밝혀지면, 의사와 상의하여 향후 발생하는 새 몽우리를 제거하지 않기로 결정할 수 있습니다. 섬유선종의 제거 여부와 관계 없이, 의사들이 변화 여부를 확인할 수 있도록 정기 검진을 받아야 합니다.

유방암 진단을 받으면 유방암 치료는 일반적으로 종양 제거 수술 + 방사선 요법, 화학요법 및/또는 호르몬 약물로 이루어집니다.

요점

  • 대부분의 유방 몽우리는 암이 아닙니다.

  • 양성과 악성 몽우리는 검진 중에 구분하기가 힘들기 때문에 대개 검사를 실시합니다.

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