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유두 분비물

작성자:

Mary Ann Kosir

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

한 개나 두 개의 유두에서 새어 나오는 용액을 유두 분비물이라고 부릅니다. 각 유방에는 여러 개(15~20)의 유관이 있습니다. 이런 관 중 하나 이상에서 분비물이 나올 수 있습니다.

유두 분비물은 임신 마지막 주와 출산 후 모유를 생산하는 동안 발생할 수 있습니다. 또한 유두 분비물이 임신 또는 모유 수유 중이 아닌 여성에서, 특히 임신 가능 기간 동안 정상일 수 있습니다. 예를 들어, 옷이 닿거나 성적으로 흥분했을 때, 애무, 빨림, 자극 등이 스트레스만큼이나 유두 분비물을 자극할 수 있습니다. 그러나 남성에서의 유두 분비물은 항상 비정상입니다.

정상적인 유두 분비물은 보통 묽거나 흐리거나 희뿌옇거나 거의 투명한 점성이 없는 액체입니다. 그러나 회색, 녹색, 노란색, 갈색 등과 같이 다른 색일 수도 있습니다. 임신 중이거나 수유 중에 정상적인 분비물에는 피가 약간 포함될 수 있습니다.

비정상적인 분비물은 원인에 따라 외관이 다양합니다. 비정상적인 분비물은 패인 피부, 붓기, 홍조, 딱딱해짐, 염증, 내번(함몰) 유두와 같은 다른 비정상 소인을 동반하기도 합니다. (유두가 안으로 들어가 자극을 해도 정상 위치로 돌아오지 않으면 함몰된 것입니다.) 한쪽의 유방에서만 저절로(유두 자극이 전혀 없이) 분비물이 나오면 비정상으로 간주됩니다.

원인

비정상 분비의 원인이 되는 질병이 몇 가지 있습니다.

하나의 유관이나 한쪽 유방에서 분비물이 나오면 비암성(양성) 종양 또는 덜 흔하게 암성(악성) 유방 종양과 같은 해당 유방의 문제가 원인일 가능성이 높습니다.

양쪽 유방에서 분비물이 나오거나 한쪽 유방의 여러 유관에서 분비물이 나오는 경우 호르몬 질환이나 특정 약의 사용과 같은 유방 외부의 문제가 원인일 가능성이 높습니다.

유두 분비물의 일반적인 원인

일반적으로 그 원인은 다음과 같은 유관의 양성 질환입니다.

관내 유두종은 가장 흔한 원인입니다. 유방 내 몽우리가 없을 때 피가 섞인 유두 분비물의 가장 흔한 원인이기도 합니다.

유두 분비물의 흔하지 않은 원인

특정 질환은 임신이나 수유 중이 아닌 여성의 모유 생성을 자극합니다(표 유두 분비물의 일부 원인과 특징 참조). 이러한 대부분의 질병에서는 프로락틴(모유 생산을 자극하는 호르몬) 수치가 상승합니다. 특정한 약을 복용하면 동일한 효과가 있을 수 있습니다.

암이 원인인 경우는 10% 미만입니다.

평가

경고 징후

다음 상황에서는 유두 분비물을 우려해야 합니다.

  • 유두를 짜거나 다른 방식으로 자극하지 않아도 분비물이 발생할 때(저절로 발생할 때)

  • 40세 이상의 여성에게 발생할 때

  • 한쪽 유방에서만 나올 때

  • 피가 섞였거나 분홍색일 때

  • 몽우리가 느껴지는 현상과 동반할 때

  • 어린 남성이나 성인 남성에게 발생할 때

의사의 진찰이 필요한 경우

월경 한 주기 이상 유두 분비물이 지속되거나 경고 징후 중 하나라도 존재할 경우 여성(또는 남성)은 의사의 진찰을 받아야 합니다. 홍조, 붓기, 및/또는 고름 배출 등과 같은 감염의 징후가 없는 한, 1주일 정도 검진이 지연된다고 해서 해롭지는 않습니다. 감염 증상이 있는 여성은 반드시 1~2일 내로 의사에게 가야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 우선 여성의 증상과 병력에 관한 질문을 몇 가지 묻습니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력과 신체 검사를 통해 의사가 찾아내는 사실은 분비물의 원인 및 실시해야 할 검사를 시사합니다(아래 표 참조).

원인 파악에 도움을 얻기 위해, 의사는 분비물과 가능한 원인을 암시하는 다른 증상에 대해 묻습니다. 의사들은 다음을 질문합니다.

  • 분비물이 한쪽 또는 양쪽 유방에서 나오는지

  • 분비물의 색깔은 무엇인지

  • 얼마나 지속되었는지

  • 저절로 발생하는지 또는 유두가 자극을 받을 때에만 발생하는지

  • 몽우리 또는 유방통이 존재하는지

환자가 과거에 질병이 있었는지, 또는 프로락틴 수치가 증가할 수 있는 약을 복용 중인지 따위의 질문을 할 수도 있습니다.

의사는 몽우리 등 이상 증상을 찾아 유방을 검사합니다. 만약 분비물이 자연적으로 발생한 것이 아니라면 유두 주변 부위를 살짝 압박하여 분비를 자극합니다.

의사들이 또한 겨드랑이와 쇄골 위의 림프절을 촉진하여 비대해진 림프절이 있는지 확인합니다.

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유두 분비물의 일부 원인과 특징

원인

일반적인 특징*

검사

양성 유방 질환

관내 유두종(유관 내 양성 종양)—가장 흔한 원인

한쪽 가슴에서만 분비, 피가 섞였거나 분홍색

대개 초음파 검사

결과(유방 몽우리 관련 평가)에 따라 추가 검사

유선도관확장(유관 확장)

한쪽이나 양쪽 유방에서 분비, 피가 섞였거나 분홍색이거나 색이 다양함(고름 같은, 회색, 또는 우유빛)

관내 유두종과 동일

섬유낭성 변화(통증, 낭종, 일반 몽우리 포함)

때로 탄력이 있고 예민한 몽우리, 대개 폐경 전에 발생

아마도 옅은 황색, 녹색 또는 흰색 분비물

유방 몽우리가 있었던 병력이 있을 것

관내 유두종과 동일

유방에 갑자기 시작되는 통증, 예민함, 홍조, 온기, 또는 이것들의 결합

열이 발생하기도 함

농양, 예민한 몽우리, 고름 같고 지독한 냄새가 나는 분비물이 있음

신체 검사(감염은 보통 명백함)

만약 치료로 분비물이 해결되지 않으면 관내 유두종으로 평가

보통 관내 암종 또는 침습성 관암종

대부분 겨드랑이에 아마도 촉진이 가능한 몽우리, 피부 변화, 또는 비대해진 림프절

가끔 피가 섞였거나 분홍색 분비물

관내 유두종과 동일

프로락틴 수치 증가†

다양한 질병(다음 포함):

보통 양쪽 유방에서 우유 같은(피가 아님) 분비물

몽우리 없음

아마도 생리 불규칙 또는 월경 없음(월경 불순)

프로락틴과 갑상선 자극 호르몬 수치 측정을 위한 혈액 검사

복용 중인 약 검토

만약 프로락틴이나 갑상선 자극 호르몬 수치가 상승하면, 두부 MRI

추위 과민증, 게으름, 변비, 체중 증가

  • 뇌하수체나 시상하부(뇌의 일부)의 질병

아마도 호르몬 이상(예, 월경 주기 없음 또는 불임), 시력 변화 또는 두통

  • 만성 신장 또는 간 장애

간 장애 시 복수나 황달

신장이나 간 장애가 있다고 알려진 사람들에서

다음과 같은 특정 약물

  • 아편유사제

  • 경구 피임제

  • 일부 위장 장애 치료제(예, 시메티딘, 라니티딘‡, 메토클로프라미드)

  • 일부 항우울제, 프로클로르페라진과 같은 페노티아진계 약물(메스꺼움 또는 정신병 치료에 사용하는 약물)

  • 일부 항고혈압제(예, 아테놀롤, 라베탈롤, 메틸도파, 레세르핀, 베라파밀)

프로락틴과 갑상선 자극 호르몬 수치 측정을 위한 혈액 검사

복용 중인 약 검토

만약 프로락틴이나 갑상선 자극 호르몬 수치가 상승하면, 두부 MRI

* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

† 프롤락틴은 모유 생산을 자극하는 호르몬입니다.

‡ 라니티딘(경구 복용, 정맥내 투여, 일반 의약품)은 아마도 암을 유발하는 물질인 N-니트로소디메틸아민(NDMA)의 허용되지 않는 수치로 인해 미국과 다른 많은 국가들의 시장에서 철수되었습니다.

MRI = 자기공명영상.

검사

만약 의사가 호르몬 장애가 원인이라 의심하면 프로락틴과 갑상선 자극 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

만약 뇌하수체나 뇌 장애가 의심되는 경우, 두부에 자기공명영상(MRI)이나 컴퓨터 단층촬영(CT)를 실시합니다.

만약 분비물에 피가 섞인 것이 불명확하면 피가 소량 포함되었는지 여부를 판단하기 위해 분석을 합니다. 만약 피가 존재하면 분비물 검체를 현미경으로 검사하여(세포학이라 부름) 암세포가 있는지 확인합니다.

만약 몽우리가 느껴지면 초음파 검사를 실시합니다. 검사 방법은 유방 몽우리 검사와 유사합니다. 낭종을 빼내고(흡인으로) 액체를 검사합니다. 흡인 후에도 낭종이 남아 있거나 몽우리가 고형이면 유방조영술을 실시한 후 생검을 실시합니다.

몽우리가 없는데도 여전히 암이 의심되거나 다른 검사 결과가 명확하지 않으면 유방조영술을 실시합니다.

초음파 검사와 유방조영술로 원인이 확인되지 않고 분비물이 저절로 한쪽 유관에서 나오면 의사들은 대개 특별한 유형의 유방촬영 검사를 실시합니다(유관조영술 또는 유선조영술이라 함). 이 검사를 위해 조영제(영상을 보다 뚜렷하게 함)를 유관에 주사하고 일반적인 유방 촬영상과 마찬가지로 영상을 촬영합니다. 이 검사가 암을 배제 또는 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

만약 몽우리가 아무것도 느껴지지 않고 유방조영술이 정상이면 암이 아닐 가능성이 높습니다.

때로는 구체적인 원인이 식별되지 않을 수도 있습니다.

치료

질병이 파악되면 치료합니다.

만약 비암성 종양이나 질병 때문에 한쪽 유방에서 분비물이 나왔다면, 분비물이 나온 관을 제거할 수 있습니다. 이 처치는 국소적 마취만을 요하며 병원에 하룻밤 머물 필요가 없습니다.

요점

  • 보통 유두 분비물의 원인은 암이 아닙니다.

  • 만약 양쪽 유방에서 분비물이 나오거나, 여러 유관에서 나오되 피가 섞이거나 분홍색이 아니면, 원인은 보통 비암성 호르몬 장애입니다.

  • 분비물이 한쪽 유방에서만 나오고 피가 섞이거나 분홍색이면, 특히 40세 이상의 여성의 경우 암일 가능성이 있습니다.

  • 의심되는 원인에 따라 혈액 검사나 영상(초음파 검사 등) 검사 중 하나를 하거나 두 검사를 모두 합니다.

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