Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

포상기태

(임신융모질환; 포도송이 기태 임신)

작성자:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일
주제 참고 자료

포상기태는 비정상적으로 수정된 난자의 발육이나 태반에서 조직의 과도한 생장을 말합니다.

  • 여성이 임신한 것으로 보이지만, 정상 임신에 비해 자궁이 훨씬 더 빠르게 커집니다.

  • 대부분 여성은 심한 메스꺼움과 구토, 질 출혈, 매우 높은 고혈압을 경험합니다.

  • 초음파 검사, 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(임신 초기에 생성됨)을 측정하기 위한 혈액 검사, 생검이 시행됩니다.

  • 흡입과 함께 경관확장 자궁소파술(D & C)을 사용하여 사마귀가 제거됩니다.

  • 장애가 지속되면 화학요법이 필요합니다.

거의 대부분 포상기태는 태아 이외의 포상기태로 진행되는 비정상적으로 수정된 난자입니다(포도송이 기태 임신이라고 함). 그러나 포상기태는 유산이나 만기 임신 또는 잘못된 임신(자궁외 임신) 후 자궁에 남아 있는 세포에서 발생할 수 있습니다. 드문 경우지만 살아 있는 태아가 있을 때 포상기태가 진행되기도 합니다. 그러한 경우 일반적으로 태아가 사망하게 되고 유산이 진행됩니다.

포상기태는 17세 이하 또는 35세 이상의 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다. 미국에서는 임산 2,000건 당 약 한 건의 비율로 발생합니다. 이유는 알 수 없지만 포상기태는 아시아 국가에서 거의 10배 더 흔합니다.

포상기태는 임신융모질환의 한 유형입니다.

알고 계십니까?

  • 비정상적으로 수정된 난자나 비정상적인 태반 조직이 과도하게 성장하여 임신과 유사한 증상을 유발할 수 있지만 복부는 더 빨리 커집니다.

임신융모질환의 유형

임신융모질환은 발달 배아를 둘러싸고 마지막에는 태반과 양막을 형성하는 세포(영양막이라 함)로부터 발생하는 질환군입니다. 발병된 세포는 비정상적으로 성장하고 빠르게 증식합니다.

임신융모질환의 두 주요 형태가 있습니다.

  • 일반적으로 암성이 아닌 포상기태(기태임신이라고도 함)

  • 일반적으로 암성에 해당되는 임신융모 종양

임신융모 종양에는 다음과 같은 하위 유형이 포함됩니다.

  • 침습기태(파괴성융모선종이라 함)

  • 융모막암종

  • 태반부 영양막 종양

  • 상피양 영양막 종양

포상기태의 약 80%가 암성이 아닙니다. 나머지는 지속되어 주변 조직으로 침투하는 경향이 있습니다. 이 기태는 대부분 침습기태가 됩니다. 포상기태의 약 2~3%는 융모막암종으로 발전합니다. 융모막 암종은 림프관이나 혈류를 통해 빠르게 확산될 수 있습니다.

태반부 영양막 종양과 상피양 영양막 종양은 매우 드뭅니다.

증상

포상기태를 가진 여성은 자신이 임신한 것처럼 느낍니다. 그러나 포상기태는 태아보다 훨씬 더 빠르게 성장하기 때문에 복부가 정상 임신보다 훨씬 더 빠르게 커집니다. 심한 메스꺼움과 구토가 흔하게 나타나고, 질 출혈이 발생할 수도 있습니다. 사마귀의 일부가 악화되면서 포도송이와 유사한 소량의 조직이 질을 통과할 수 있습니다. 이러한 증상은 즉각적인 의사의 진찰을 받아야 합니다.

포상기태는 다음을 비롯한 중대한 합병증을 유발할 수 있습니다.

융모막암종이 진행되면 신체의 다른 부위로 확산(전이)되어 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

  • 초음파 검사

  • 생검

종종 의사는 포상기태의 형성 직후에 진단할 수 있습니다. 예상보다 훨씬 큰 자궁과 포도와 유사한 조직의 질 분비물과 같은 증상을 기준으로 포상기태를 의심합니다.

임신 검사를 수행합니다. 포상기태가 있다면 결과는 양성이지만 태아의 움직임과 태아 심박동은 검출되지 않습니다.

사람융모성 생식선자극호르몬(hCG—보통 임신 초기에 생성되는 호르몬) 수치를 측정하기 위한 혈액 검사가 실시됩니다. 포상기태나 다른 유형의 임신융모질환이 있다면, 종양에서 이 호르몬이 다량으로 생성되므로 일반적으로 수치가 매우 높게 나타납니다.

그러한 발육이 태아나 양막(태아와 그 주변의 체액이 들어 있음)이 아닌 포상기태임을 확인하기 위해 초음파 검사가 시행됩니다.

경관확장 자궁소파술(D & C) 중 조직 검체를 제거하거나 조직이 전달될 때 확보하여 현미경으로 검사해(생검) 진단을 확진합니다.

임신융모질환 진단 시, 종양이 시작된 곳에서 신체 다른 부위로 퍼졌는지 확인하기 위한(병기 확인) 검사가 시행됩니다.

병기

의사들은 확산 정도에 기반하여 임신융모 종양(보통 암성인 임신융모질환의 형태)의 병기를 파악합니다.

  • 1기: 종양은 자궁 내에만 있습니다.

  • 2기: 종양은 난소 외부에서 나팔관, 질 및/또는 자궁을 지탱하는 인대로 확산되었습니다.

  • 3기: 종양이 폐로 확산되었습니다.

  • 4기: 종양이 뇌, 간, 신장 및/또는 소화관과 같은 보다 먼 부위로 확산되었습니다.

예후

치료를 하면 많은 여성들이 치유됩니다. 치유 가능성은 사마귀의 확산 여부와 기타 요인에 따라 다릅니다.

  • 기태가 확산되지 않은 경우: 실제로 100%

  • 기태가 확산되었지만 저위험으로 간주되는 경우: 90~95%

  • 융모막암종이 광범위하게 확산되었고 고위험으로 간주되는 경우: 60~80%

포상기태를 가졌던 여성의 대부분이 이후 자녀를 가질 수 있고 유산, 임신 중 합병증 또는 자녀의 출생 결함이 나타날 위험이 더 높지 않습니다.

포상기태를 가졌던 여성 중 약 1% 정도가 또 다른 포상기태를 가집니다. 따라서 포상기태가 있었던 경우, 이후 임신에서 초기에 초음파 검사를 실시합니다.

치료

  • 기태 제거

  • 재발 및/또는 확산 확인을 위한 검사

  • 필요 시, 화학요법

포상기태나 일체 유형의 임신융모 종양은 보통 흡입에 의한 D & C로 완전히 제거합니다. 드문 경우에만 자궁 제거(자궁적출)가 필요합니다.

기태를 제거한 후에는 추가 치료의 필요성 여부를 확인하기 위한 검사가 진행됩니다.

기태가 폐로 확산되었는지 확인하기 위해 흉부 X-레이 촬영을 합니다.

혈액 내 인간 융모막 생식선 자극 호르몬 수치를 측정하여 포상기태가 완전히 제거되었는지 확인합니다. 제거가 완료되면 수치가 정상으로 돌아가고, 보통 10주 내에 정상 상태가 유지되며 이 경우 추가 치료가 필요하지 않습니다. 수치가 정상으로 회복되지 않는 경우, 질환이 지속되는 것으로 간주됩니다. 그러면 뇌, 흉부, 복부, 골반의 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시하여 융모막암종이 진행/확산되었는지를 파악합니다.

기태가 지속되거나 확산되었지만 저위험으로 간주되면 화학요법이 필요합니다. 화학요법은 한 약물로만 구성될 수 있습니다(메토트렉세이트 또는 닥티노마이신). 이 치료로 효과가 없다면 화학요법제(에토포시드, 메토트렉세이트, 악티노마이신-D, 시클로포스파미드, 빈크리스틴 등)를 병용하여 사용하거나 자궁적출을 시행할 수 있습니다.

사마귀가 광범위하게 확산되고 고위험으로 간주되면 여러 화학물질 약물이 사용됩니다.

포상기태를 제거한 여성은 6개월간 임신하지 않는 것이 좋습니다. 경구 피임약이 자주 권장되지만 다른 효과적인 피임법을 사용할 수 있습니다. 치료가 성공적인지 의사들이 확인할 수 있도록 임신을 연기합니다.

포상기태를 앓은 여성이 임신하는 경우, 의사들은 임신 초기에 초음파 검사를 실시하여 임신이 정상인지 확인합니다. 아기를 분만한 후 의사들은 보통 태반을 실험실로 보내 이상 여부를 확인합니다.

얻기

다른 관심 분야

비디오

모두 보기
모유수유
비디오
모유수유
유방 외부는 유두와 유륜으로 구성되어 있습니다. 유두 끝에는 수유 시 모유가 나올 수 있는 구멍이 여러 개 있습니다. 유륜은...
3D 모델
모두 보기
다낭성 난소 증후군
3D 모델
다낭성 난소 증후군

최신

맨 위