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나팔관암

작성자:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

나팔관암은 난소에서 자궁으로 이어지는 관에서 진행됩니다.

  • 나팔관에 영향을 주는 대부분의 암은 신체의 다른 부위에서 확산됩니다.

  • 처음에 여성은 복부 불편이나 배부품과 같은 막연한 증상이 있거나 증상이 아예 없을 수 있습니다.

  • 이상을 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영을 실시하고, 진단을 확인하기 위해 수술을 실시합니다.

  • 일반적으로 자궁, 난소, 나팔관, 인접 림프절과 주변 조직을 제거한 후, 화학요법이 시행됩니다.

미국에서 부인과 암의 1% 미만이 나팔관암에 해당합니다. 나팔관에서 시작되는 암은 드뭅니다. 나팔관에 영향을 주는 대부분의 암은 신체의 다른 부위에서 발생한 것입니다.

여성 내부 생식기의 위치

여성 내부 생식기의 위치

나팔관암을 진단받는 여성은 일반적으로 폐경 후에 해당됩니다.

나팔관암의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 고령

  • 나팔관의 장기(만성) 염증(만성 난관염)

  • 불임

나팔관암 중 95% 이상이 선세포에서 진행되는 선암입니다. 결합 조직에서 진행되는 육종은 소수에 불과합니다.

나팔관암은 난소암과 거의 동일하게 확산됩니다.

  • 대개 주변 부위로 직접

  • 암세포를 복강으로 흘려서

  • 림프계를 통해 골반과 복부의 다른 부위로, 그리고 마지막에는 신체의 멀리 있는 부위까지

증상

나팔관암의 증상으로는 막연한 복부 불편감, 배부품, 골반 부위나 복부의 통증이 포함됩니다. 일부 여성은 질에서 묽은 분비물이 나오기도 합니다. 암이 진행되면 복강에 체액이 찰 수 있고(복수라 함) 골반에서 큰 덩이(종괴)가 만져질 수 있습니다.

진단

  • 컴퓨터 단층촬영

  • 진단을 확인하기 위한 수술

나팔관암은 초기 진단이 거의 불가능합니다. 간혹 정기 골반 검사 중 종괴 또는 기타 이상이 검출되거나 다른 이유로 진단 영상 촬영을 시행한 경우 초기에 진단되기도 합니다. 일반적으로 암이 진전되어 커다란 종괴나 심한 복수가 나타나 명확해지기 전까지는 진단되지 않습니다.

나팔관암이 의심되면 보통 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 결과가 암을 시사하는 경우, 진단을 확인하고, 확산 범위(병기)를 확인하며, 암을 최대한 많이 제거하기 위해 수술을 실시합니다.

의사들은 나팔관(또는 난소)암을 진단받는 여성에게 유전자 검사 권장을 고려합니다. 의사들은 가족 구성원들이 앓았던 암에 대해서도 질문합니다. 이 정보는 의사들이 BRCA 유전자 돌연변이로 인한 암과 같은 유전적 암을 앓고 있을 가능성이 보다 높은 여성들을 식별하는 데 도움이 됩니다.

병기 결정

의사는 암이 확산된 범위를 기초로 진행 단계를 결정합니다.

  • 1기: 암이 나팔관에만(한쪽 또는 양쪽) 발생합니다.

  • 2기: 암이 인근 조직으로 확산되었으나, 여전히 골반 내에 있습니다(내부 생식기, 방광 및 직장 포함).

  • 3기: 암이 골반 외부로 림프절 및/또는 복부 기관(간 표면 등)까지 확산되었습니다.

  • 4기: 암이 먼 기관으로 확산되었습니다.

나팔관암의 병기는 비정상 부위를 생검하고 인접 림프절을 제거하여 확인하기 위해 수술을 필요로 합니다.

예후

나팔관암 환자의 예후는 난소암 환자의 예후와 유사합니다. 예후는 암의 병기와 여성의 나이에 따라 다릅니다.

진단 및 치료 후 5년 생존 여성의 비율(5년 생존율)은 다음과 같습니다.

  • 1기: 약 90~95%

  • 2기: 약 70~80%

  • 3기: 약 50~60%

  • 4기: 약 20%

치료

  • 일반적으로 자궁, 난소, 나팔관, 인접 림프절과 주변 조직 제거

  • 때때로 영향받은 것처럼 보이는 모든 조직 제거(세포감퇴 수술)

  • 화학요법

나팔관암의 치료는 거의 항상 자궁 제거(자궁적출), 난소와 나팔관 제거(난소난관 절제술), 인접 림프절과 주변 조직 제거로 이루어집니다. 암 병기 확인 수술 시 보통 이 절차를 실시합니다. 경우에 따라 나팔관암 병기 확인과 치료를 위한 수술은 복강경을 사용하여 할 수 있습니다.

신체의 다른 부위로 확산되어 보다 진행된 암의 경우, 의사는 일반적으로 생명 연장을 위해 가능하면 암을 최대한 제거합니다. 이와 같은 수술을 세포감퇴 수술이라 합니다. 암이 퍼진 위치에 따라 화학요법이 수술 대신 투여되거나 수술 전 및/또는 후에 투여될 수 있습니다.

화학요법(난소암과 마찬가지로)은 일반적으로 수술 후에 필요합니다. 남아있을 수 있는 작은 암 부위를 파괴하기 위해 화학요법을 사용할 수 있습니다. 가장 흔히 사용되는 화학요법제는 카보플라틴과 파클리탁셀입니다. 방사선 요법은 거의 유용하지 않습니다.

신체의 다른 부위로 확산된 암의 경우, 가능한 한 많은 부위의 암을 제거하면 예후가 좋아집니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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