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성교 동통

작성자:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

최근 전체 검토/개정 2013년 7월 25일| 최근 내용 수정일 2014년 1월 28일

성교 동통은 성교 또는 삽입이 수반되는 다른 성행위가 시도될 때의 통증이나 이러한 활동 중의 통증을 말합니다.

  • 통증은 경미하거나 깊을 수 있습니다.

  • 이는 질의 건조 또는 생식기의 장애로 인한 것일 수 있습니다.

  • 진단은 증상과 골반 검사를 기반으로 합니다.

  • 마취제, 윤활제, 골반 근육 이완을 위한 운동 또는 성교 체위 변화가 도움이 될 수 있습니다.

  • 확인되었다면 원인을 치료합니다.

통증은 경미하고 질 입구 주위(생식기 또는 외음)의 영역에서 느껴질 수 있습니다. 또는 통증이 깊고 음경이나 남근이 더 깊숙이 찌를 때 골반 내에서 느껴질 수 있습니다. 통증은 작열감이나 날카로움 또는 경련 등으로 나타날 수 있습니다. 골반 근육은 조여지는 경향이 있어 통증이 경미한지 또는 깊은 지에 상관없이 통증을 증가시킵니다.

성교통을 포함한 통증은 감정에 의해 크게 영향을 받습니다. 예를 들어, 강간과 같은 외상성 성적 경험 이후 약간의 불편이 심한 통증으로 느껴질 수 있습니다. 성관계 파트너에 대한 분노, 친밀감 또는 임신에 대한 두려움, 부정적인 자아상, 통증이 절대 사라지지 않을 것이라는 믿음은 통증을 더 악화된 것으로 느껴질 수 있습니다.

원인

원인은 통증이 경미한지 또는 깊은 지에 따라 다릅니다.

경미한 통증

질에서 충분한 분비물이 나오지 않아 성교가 고통스러울 수 있습니다. 그러면 질이 건조하게 느껴지고 성교를 위한 윤활이 부족하게 됩니다. 종종 전희가 불충분할 경우 윤활이 부족할 수 있습니다. 또한 여성이 나이를 먹어감에 따라 질의 내벽이 얇아지고 에스트로겐 수치가 감소하기 때문에 건조해질 수 있습니다. 이 상태를 위축성 질염이라고 합니다. 모유수유 중에는 에스트로겐 수치가 낮기 때문에 질이 건조해질 수 있습니다. 항히스타민제를 복용하면 일시적으로 질이 약간 건조해질 수 있습니다.

경미한 통증은 다음에서도 원인을 찾을 수 있습니다.

  • 가장 흔한 원인인 음부 영역의 통증에 대한 과민증 증가(유발성전정통—{blank} 유발성 전정통 (외음부 전정염))

  • 음부 영역(음부 포진 포함), 질 또는 바르톨린선(질구 양쪽의 작은 샘)의 염증 또는 감염

  • 요로 염증 또는 감염

  • 음부 영역의 상해

  • 질에 영향을 주는 방사선 요법(질의 탄력 약화, 흉터, 질 주변 영역을 더 작고 짧게 만듦)

  • 피임 포말 또는 젤리, 라텍스 콘돔에 대한 알레르기 반응

  • 질 근육의 비자발적 수축(질경련)

  • 드문 경우이나 선천성 이상(예, 질 내의 비정상적인 구획) 또는 처녀막이 음경 진입을 방해

  • 질을 좁히는 수술(예, 출산 중 손상된 조직 복구 또는 골반저 질환 치료—{blank} 골반 기관 탈출(POP))

처녀막은 질구를 둘러싸고 있거나 극소수의 여성에게서 질구를 감싸고 있는 막입니다. 처음으로 성교를 하게 된 여성의 경우, 이전에 늘어진 적이 없으면(예, 탐폰 사용이나 질 내에 손가락을 삽입한 성적 자극으로 인해) 처녀막이 찢어져 약간의 통증과 출혈이 발생할 수 있습니다. 소수의 여성은 처녀막이 비정상적으로 꽉 조여져 있는 상태로 태어납니다.

깊은 통증

성교 중 또는 이후의 깊은 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 자궁경부, 자궁 또는 나팔관(골반 염증성 질환) 감염(이로 인해 골반에 고름(농양)이 형성될 수 있음)

  • 자궁내막증

  • 골반의 성장(예, 종양, 난소 낭종 등)

  • 골반 기관(예, 방광, 자궁, 자궁경부, 나팔관 또는 난소) 내 감염, 수술 또는 암 방사선 치료 이후 형성될 수 있는 골반 내 기관 사이의 흉터 조직 결합(유착)

간혹 이러한 장애 중 하나(예, 근종)로 인해 자궁이 역방향으로 구부러진 방향으로 막혀(후굴이라고 함) 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 골반 근육의 의도치 않은(비자발적인) 강한 수축(골반 근육 과긴장이라고 함)은 심한 통증을 유발하거나 통증의 원인이 될 수 있습니다.

진단

진단은 통증이 느껴지는 시기와 위치를 포함해 여성의 문제에 대한 설명과 신체 검사 결과를 토대로 합니다. 음부 영역을 천천히, 철저하게 검사하여 염증이나 이상 징후와 같이 가능한 원인을 파악합니다. 의사가 비정상적인 영역을 찾은 경우, 현미경으로 검사할 검체를 채취할 수 있습니다(생검).

통증이 발생하는 위치를 파악하기 위해 의사가 면봉으로 부위를 천천히 문지를 수 있습니다. 의사가 장갑을 낀 상태로 질 내에 손가락 하나 또는 두 개를 집어 넣어 질 주변의 골반 근육 조임 상태를 확인합니다. 자궁과 난소를 검사하기 위해 의사가 다른 손을 하복부 쪽에 놓습니다. 직장 검사 또한 수행될 수 있습니다.

치료

커플은 삽입이 수반되지 않는(예, 입, 손 또는 진동기를 사용한 자극) 상호 간의 즐거움(성극치감과 사정 포함)을 얻을 수 있는 방법을 찾도록 권장됩니다.

경미한 통증의 경우, 마취 연고를 바르거나 좌욕을 하면 성교 전 윤활 역할을 하므로 도움이 될 수 있습니다. 바셀린이나 기타 유성 윤활제 대신 수용성 윤활제가 권장됩니다. 유성 윤활제는 질을 건조하게 만드는 경향이 있고 콘돔이나 페서리와 같은 라텍스 피임 기구를 손상시킬 수 있습니다. 전희에 보다 많은 시간을 할애하는 것도 질 윤활을 높일 수 있습니다.

심한 통증의 경우, 다른 성교 체위가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 여성이 위에 올라가면 삽입을 보다 자유롭게 제어할 수 있고 또는 다른 체위를 통해 음경이 깊숙이 찌를 수 있는 방식을 제한할 수 있습니다.

보다 구체적인 치료는 다음과 같은 원인에 따라 다릅니다.

  • 폐경 후 질 내벽이 얇아짐과 건조함: 에스트로겐이 크림(플라스틱 애플리케이터 사용), 정제 또는 링(피임용 격막과 유사) 형태로 삽입되거나 경구 투여됨(호르몬 요법의 일부)

  • 감염: 항생제, 항진균제 또는 적절한 경우 다른 약물({blank} Some Vaginal Infections)

  • 낭종 또는 농양: 외과적 제거

  • 뻣뻣한 처녀막 또는 다른 선천성 이상: 치료를 위한 수술

인지 행동 치료, 마음챙김을 기반으로 한 인지 요법(MBCT—{blank} 치료)과 같은 심리학적 치료는 일부 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 마음챙김(유념)에는 현재 발생하는 상황에 대한 판단이나 모니터링 없이 해당 상황에 대해 집중하는 것이 포함됩니다.

간혹 생체되먹임({blank} 바이오피드백)을 사용한 골반 근육 이완 운동은 팽팽한 골반 근육을 가진 여성이 의식적으로 이를 이완시키는 방법을 배울 수 있습니다.

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