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극치감 장애

작성자:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

최근 전체 검토/개정 2013년 7월 25일| 최근 내용 수정일 2014년 2월 15일
주제 참고 자료

극치감 장애는 성적 자극이 충분하고 여성이 정신적으로나 감정적으로 성적 흥분한 상태라도 성적 절정(성극치감)이 결여되거나 도달 시간이 늦어지는 것을 뜻합니다.

  • 여성은 성관계가 너무 일찍 끝나고 전희가 충분하지 않거나 통제력 상실을 두려워할 경우 성극치감을 느끼지 못할 수 있습니다.

  • 이 경우 스스로 자극(자위행위)을 주도록 권장되며, 일부 여성은 심리학적 치료가 도움이 될 수 있습니다.

성극치감에 필요한 자극의 크기와 종류는 여성들마다 크게 다릅니다. 대부분의 여성은 음핵(남성의 음경에 해당)이 자극 받을 때 성극치감에 도달할 수 있지만, 성교 중 정기적으로 성극치감에 도달하는 여성은 절반 미만입니다. 약 10명 중 한 명 꼴로 성극치감을 전혀 느끼지 못하지만, 그렇더라도 많은 여성들이 성행위가 만족스럽다고 여깁니다.

성극치감 장애를 가진 여성은 어떤 상황에서도, 심지어 자위행위를 하고 크게 흥분한 상태에서도 성극치감을 느끼지 못합니다. 그러나 일반적으로 여성이 충분히 흥분되지 않아 성극치감에 도달하지 못하는 경우는 극치감 장애가 아닌 흥분 장애로 간주됩니다. 성극치감을 느끼지 못하는 경우는 성극치감 결여가 여성에게 고통을 주는 경우에만 장애로 간주됩니다. 성극치감 없는 성관계는 좌절을 가져올 수 있고, 분노를 낳고 간혹 어떤 성관계에도 반감을 가지게 될 수 있습니다.

원인

상황적 및 심리학적 요인이 성극치감 장애를 가져올 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 여성이 충분히 흥분되기 전에 성관계가 계속해서 끝나는 경우(남성이 너무 빨리 사정하는 경우)

  • 전희 부족

  • 파트너 한 명 또는 모두에게 생식기 기능에 대한 이해 결여

  • 성관계에 대한 커뮤니케이션 부족(예, 좋아하는 자극 종류에 대한 대화 등)

  • 관계 문제(예, 미해결 갈등, 신뢰 부족)

  • 성적 수행에 대한 불안감

  • 느긋해지고, 취약해 지거나, 통제 불가능해지는 상황에 대한 두려움(삶의 모든 측면을 통제할 수 없다는 것에 대한 두려움이나 감정을 억제하려는 일반적인 경향 등)

  • 신체적 또는 감정적 외상성 경험(예, 성적 학대)

  • 심리적 장애(예, 우울증)

신체적 장애 또한 성극치감 장애를 가져올 수 있습니다. 여기에는 신경 손상(당뇨병, 척수 부상 또는 다발경화증으로 인해)과 생식기 이상이 포함됩니다.

특정 약물, 특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, 항우울제의 일종— 우울증 치료에 사용되는 약물)가 성극치감을 특히나 억제할 수 있습니다.

치료

의사가 여성에게 즐거움을 줄 수 있는 접촉 유형을 파악하고 스스로 자극(자위행위)을 시도하여 흥분을 유도할 것을 권장할 수 있습니다. 도움이 될 수 있는 그 밖의 기법으로는 이완 기법과 감각 집중 훈련이 있습니다. 감각 집중 훈련에서는 파트너가 서로에게 즐거움을 줄 수 있는 방식으로 교대로 상대방을 만집니다( 성적 흥분 장애 : 치료). 커플은 진동기, 판타지, 에로틱한 비디오 등 여러 가지 자극소를 사용해 볼 수 있습니다. 신경 손상이 있을 경우 진동기가 특히 유용할 수도 있습니다.

성기능에 대한 교육이 도움이 될 수 있습니다. 일부 여성의 경우, 음핵 자극만이 필요할 수도 있습니다.

인지 행동 요법, 마음챙김을 기반으로 한 인지 요법(MBCT— 치료)과 같은 심리학적 요법은 여성이 통제력을 잃는 데에 대한 두려움, 취약해짐에 대한 두려움 또는 파트너 신뢰 문제를 식별하여 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정신요법은 MBCT와 같이 성적 학대를 받은 적이 있거나 심리적 장애가 있는 여성에게 유용할 수 있습니다. 마음챙김 수행(현재 발생하는 상황에 집중)은 여성이 현재 상황에 대해 판단하거나 모니터링하지 않고 성적 감각에 집중할 수 있도록 도와줍니다.

SSRI가 원인일 경우, 부프로피온(다른 형태의 항우울제) 추가가 도움이 될 수 있습니다. 또는 다른 항우울제로 대체할 수도 있습니다. 일부 증거 자료에서는 여성이 SSRI를 복용하기 시작했을 때 성극치감이 없어진 경우, 실데나필이 성극치감을 되찾는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타납니다.

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노화에 관해

나이 든 여성이 성관계를 포기하는 주된 이유는 성적으로 기능하는 파트너의 부재에 있습니다. 그러나 노화 관련 변화, 특히 폐경으로 인한 변화는 여성이 성적 기능 장애를 경험하게 할 가능성을 높입니다. 또한 당뇨병, 죽상경화증, 요로 감염, 관절염과 같이 성기능을 방해할 수 있는 장애가 여성이 나이를 먹어감에 따라 보다 흔하게 나타나게 됩니다. 그러나 이러한 변화로 성행위와 즐거움을 없앨 필요는 없으며, 나이 든 여성에게서 모든 성적 기능 장애가 노화 관련 변화에 의한 것은 아닙니다.

젊은 여성과 마찬가지로 나이 든 여성에게서 가장 흔한 문제는 낮은 성적 욕망에 있습니다.

여성이 나이를 먹을수록 에스트로겐이 더 적게 생성됩니다.

  • 질구 주변 조직(음순)과 질 벽이 탄력을 잃게 되고 더욱 얇아집니다(위축성 질염이라는 장애임). 이러한 변화는 삽입이 수반되는 성행위 중 통증을 유발할 수 있습니다.

  • 질 분비물이 감소하여 성교 중 윤활이 부족해집니다.

  • 여성이 30대가 되면 테스토스테론이 점점 더 적게 생성되기 시작하고 약 70세가 되면 생성이 멈춥니다. 이러한 감소로 성적 관심이 적어지거나 반응이 불명확해지게 됩니다.

  • 질의 산도가 감소하여 생식기에 염증이 생기거나 감염될 가능성이 높아집니다.

  • 에스트로겐 부족은 노화와 관련한 근육 약화와 골반 내 다른 지지 조직으로 이어질 수 있고, 때로는 골반 기관(방광, 장, 자궁, 또는 직장)이 질로 돌출할 수도 있습니다. 그 결과 무의식적으로 소변이 새어 당혹스러운 상황이 연출될 수 있습니다.

  • 노화가 진행됨에 따라 질로 유입되는 혈류가 줄어들어 질이 더 짧고 좁아지고 건조하게 됩니다. 혈관 장애(예, 죽상경화증)는 혈류를 훨씬 더 축소시킬 수 있습니다.

다른 문제 역시 성기능을 방해할 수 있습니다. 예를 들어, 나이 든 여성은 장애, 수술 또는 노화 자체로 인한 신체 변화로 스트레스를 받을 수 있습니다. 노년기에는 성적 욕망과 판타지가 부적절하거나 수치스러운 것이라고 여길 수도 있습니다. 파트너의 일반적인 건강이나 성기능 또는 본인 스스로의 성적 수행에 대해 염려할 수도 있습니다. 나이 든 많은 여성들이 성적 욕망을 갖고 있지만 파트너가 더 이상 그러한 욕망에 반응하지 않을 경우, 여성이 가진 욕망도 서서히 사라지게 될 수 있습니다.

여성은 노년에 성적 기능 장애가 정상적인 것으로 간주해서는 안 됩니다. 성적 기능 장애가 여성들을 괴롭힐 수 있지만 반드시 의사의 상담을 받아야 합니다. 많은 경우에서 장애(우울증 포함)를 치료하고, 약물을 중단하거나 대체하고, 성기능에 대해 보다 많은 지식을 쌓고, 의료관리 전문가나 상담사와 상담하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

위축성 질염이 문제일 경우, 크림(플라스틱 애플리케이터 사용), 정제 또는 링 형태로 에스트로겐을 질 내에 삽입할 수 있습니다. 에스트로겐은 경구 투여하거나 패치나 젤을 팔/다리에 부착할 수 있으나, 최근에 폐경이 온 경우에만 가능합니다. 간혹 다른 모든 방법이 효과가 없을 경우 에스트로겐 요법과 함께 테스토스테론이 처방되나, 이 조합 처방은 권장되지 않습니다. 이 방법은 아직까지 실험 중이고 장기 안전성이 알려진 바가 없습니다.

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