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정자 문제

작성자:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

정자의 수가 너무 적고, 이동 속도가 너무 느리거나, 구조적으로 이상이 있고 신체를 빠져나가는 통로가 차단되었거나 방해를 받을 수 있습니다.

  • 고환의 온도 증가, 특정 장애, 부상 및 일부 약물과 독소는 정자 문제를 초래할 수 있습니다.

  • 정액을 분석하고 간혹 유전자 검사를 실시합니다.

  • 임신 촉진제인 클로미펜은 정자의 수를 증가시킬 수 있지만, 보조 생식 기술이 필요할 수도 있습니다.

임신을 위해서는 남성이 충분한 수량의 정상적인 정자를 여성의 질 안으로 전달할 수 있어야 하며, 정자가 난자를 수정시킬 수 있어야 합니다. 이 과정을 방해하는 조건이 있을 경우 남성 불임을 유발할 수 있습니다.

정자 문제의 원인

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특정 호르몬 또는 유전 질환 역시 다른 질환과 같이 정자 생성을 방해할 수 있습니다.

산업 또는 환경 독소 노출과 특정 약물 사용은 정자 생성을 감소시킬 수 있습니다. 테스토스테론, 기타 합성 남성 호르몬(안드로겐)과 같은 합성대사 스테로이드 합성대사 스테로이드 합성 대사 스테로이드는 근육 크기를 증가시키는 데 사용하는 테스토스테론의 합성(인조) 버전입니다. 합성대사 스테로이드는 근육 성장을 촉진하고 근력과 에너지를 강화하는 호르몬입니다. 합성대사 스테로이드에는 심리적인 부작용(감정 기복, 공격적인 행동, 흥분성)과 신체적 부작용(여드름, 여성의 남성화 영향, 남성의 유방 확대)을 포함한 여러 부작용도... 더 읽기 를 복용할 경우 정자 생성을 자극하는 뇌하수체 호르몬 생산이 낮아져 정자 생산을 감소시킬 수 있습니다. 또한 고환을 수축시킬 수 있습니다.

발기부전 배란 문제 난소는 보통 월경 주기 동안 배출하는 것과 같이 매달 난자를 배출하지 않습니다. 배란 문제는 배란을 제어하는 뇌와 분비샘의 기능이상이나 난소의 기능이상으로 나타날 수 있습니다. 여성은 체온을 측정하거나 가정용 배란 테스트 키트를 사용하여 배란의 발생 여부를 확인하고 시기를 예측할 수 있습니다. 의사는 초음파 검사 또는 혈액이나 소변 검사를... 더 읽기 (성교를 위한 충분한 발기에 도달하거나 이를 유지할 수 없는 상태)은 남성의 불임을 야기할 수 있습니다. 이는 혈관 장애, 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 , 다발성 경화증, 뇌 또는 신경 장애(알츠하이머병 알츠하이머병 알츠하이머병은 신경세포 상실, 베타 아밀로이드라 불리는 비정상적 단백질의 축적, 신경원섬유 매듭의 형성 등 뇌 조직의 변성을 특징으로 하는 정신 기능의 점진적 상실 장애에 속합니다. 최근에 있었던 사건들을 망각하는 것은 이 병의 조기 징후에 속하며, 그 이후로는 혼돈 증세가 늘어나고 다른 정신 기능에 장애가 발생하고 언어를 사용 및 이해하는... 더 읽기 , 파킨슨병 파킨슨병(PD) 뇌는 수백만 개의 신경 세포가 들어 있는 회색질과 백색질로 구성되어 있습니다. 이러한 신경 세포 또는 뉴런은 신경전달물질이라는 화학물질의 방출을 통해 전달됩니다. 뉴런이 자극될 때, 신경전달물질이 뉴런에서 분비되며, 이는 시냅스라는 갭을 통과하여 다른 뉴런의 수용체에 결합한 후 신호를 전달합니다. 파킨슨병은 근육 운동을 담당하는 뇌 영역... 더 읽기 , 뇌졸중 허혈성 뇌졸중 허혈성 뇌졸중은 동맥이 차단되어 뇌로 혈액 및 산소가 충분하게 공급되지 않아 발생하는 뇌 조직 부위의 괴사(뇌경색)입니다. 허혈성 뇌졸중은 대개 죽상동맥경화증으로 인한 혈전 및/또는 지방 침착물 등이 뇌로 연결되는 동맥을 차단하는 경우 발생합니다. 증상은 급작스럽게 발생하며 근육 약화, 마비, 신체의 한 쪽 감각 상실 또는 이상, 말하기... 더 읽기 허혈성 뇌졸중 , 특정 발작 장애 발작 장애 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 , 전립선 수술로 인한 신경 손상 포함), 특정 약물 사용(일부 항우울제와 베타-차단제 포함), 기분 전환용 약물 사용(코카인, 헤로인, 암페타민 포함) 또는 심리적 문제(수행 불안 또는 우울증 포함)와 같은 장애로부터 기인할 수 있습니다. 발기부전은 남성에 죽상경화증과 같은 혈관 장애가 있음을 나타내는 첫 번째 단서일 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 합성대사 스테로이드를 사용하면 정자 생산이 감소하고 고환을 수축시킬 수 있습니다.

일부 장애의 경우 정액에 정자가 완전히 없을 수 있습니다(무정자증). 여기에는 다음이 포함됩니다.

남성 생식 기관 찾기

남성 생식 기관 찾기

정자 문제의 진단

  • 의사의 평가

  • 정액 분석

  • 때때로 호르몬 또는 유전 이상 검사

부부가 불임인 경우, 항상 남성의 정자 이상을 평가합니다. 의사가 남성에게 병력을 묻고 원인을 파악하기 위한 신체 검사를 실시합니다. 과거 질환과 수술, 약물 사용, 가능한 독소 노출에 대해 묻습니다. 잠복 고환과 같은 신체적 이상과 불임을 유발할 수 있는 호르몬 또는 유전 이상 징후를 검사합니다. 혈액에서 호르몬 수치(테스토스테론 포함)가 측정될 수 있습니다.

정액 분석

남성 불임의 주요 선별검사 절차인 정액 분석이 필요합니다. 이 시술에서는 분석 전 2~3일 동안 남성이 사정하지 않도록 요구되는 경우가 종종 있습니다. 그 이유는 정액에 가능한 한 많은 수의 정자를 포함시키기 위함입니다. 그 후 보통 검사실에서 자위행위로 멸균 병에 사정하게 됩니다. 이 방법으로 정액 검체를 모으기 어려운 남성의 경우, 윤활제나 정액에 대한 화학적 독성이 없는 특수 콘돔을 사용해 성교 중 정액을 채집할 수 있습니다.

정자 수가 다르기에, 검사에는 최소 1주 간격으로 채취한 최소 2개의 검체가 필요합니다. 여러 개의 검체를 검사할 때의 결과는 하나의 검체만을 검사할 때보다 더 정확합니다.

정액 검체의 부피가 측정됩니다. 정액의 색, 농도, 두께, 화학 조성이 정상인지 확인합니다. 정액 수를 산정합니다. 낮은 정액 수는 생식력이 감소했음을 의미할 수 있지만 항상 그렇지만은 않습니다. 현미경으로 정자를 검사하여 모양, 크기, 움직임 등에 이상이 있는지를 판별합니다.

그래도 정액에 이상이 발견되면 의사가 원인 규명을 시도합니다. 정자 수가 너무 적거나 없는 경우, 의사들은 일부 호르몬(예, 테스토스테론, 남성에서 정자 생산을 자극하는 난포 자극 호르몬) 수치를 측정하고, 유전자 검사를 실시할 수 있습니다. 또한 사정 후 소변에서 정자를 검사하여 정액 역류증이 발생하는지를 판별합니다.

생검

때때로 불임 원인의 확인을 돕기 위해 고환 생검을 실시합니다.

기타 테스트

두 파트너에 대한 일상적인 검사로 불임을 설명할 수 없을 경우, 정자 기능과 질적 측면을 평가하기 위해 혈액 또는 정액 검체를 사용하는 기타 검사를 실시할 수 있습니다. 이 검사들은 정자에 대한 항체를 확인하거나, 정자막이 손상되지 않았는지 판별하거나, 정자가 난자와 결합하여 침투할 수 있는 능력을 평가할 수 있습니다. 그러나 이들 검사의 유용성은 불명확합니다.

호르몬 검사는 정액 분석 결과가 비정상인 경우, 특히 정자 수가 매우 낮은 경우 실시합니다. (고환을 자극하여 정자를 생성하는) 난포 자극 호르몬과 테스토스테론 수치를 측정합니다. 테스토스테론 수치가 낮은 경우, (고환을 자극하여 테스토스테론을 생성하는) 황체형성 호르몬과 (남성과 여성의 모유 생산을 자극하는) 프롤락틴을 측정합니다. 높은 프롤락틴 수치는 불임의 원인이 뇌하수체 종양 또는 특정 약물 사용일 수 있음을 시사합니다.

유전자 검사는 의사들이 정자가 너무 적거나 전혀 없다고 판단하는 경우 실시합니다. 유전자 검사를 위해, 혈액을 포함한 거의 모든 조직을 사용할 수 있습니다. 검사에는 염색체 분석(핵형 분석이라고 함)이 포함됩니다. 중합효소연쇄반응 중합효소 연쇄반응(PCR) 유전학 진단 기술은 사람의 유전자를 이해하고 평가하는 데 사용하는 과학적 방법입니다. (또한 유전자와 염색체 참조) 유전자는 데옥시리보핵산(DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다. 유전학 진단 기술은 급속히 향상되고 있습니다. 유전자의 부분을 복제하거나 유전자... 더 읽기 (PCR)은 많은 유전자 사본이나 유전자 분절을 생성하는 데 사용될 수 있기에 유전자 연구를 보다 쉽게 만들어줍니다. 의사들은 낭성 섬유증을 유발하는 유전자를 확인합니다. 이 유전자 돌연변이가 있는 남성과 파트너가 임신을 시도하기 전, 파트너도 유전자 검사를 받아야 합니다.

정자 문제의 치료

  • 원인 치료

  • 클로미펜(임신 촉진제)

  • 클로미펜이 효과가 없는 경우, 보조 생식 기술

가능하면 문제를 일으키는 장애를 치료합니다. 예를 들어, 정계정맥류는 수술로 치료할 수 있습니다. 그 결과 생식력이 개선될 수 있으나, 이 효과는 입증되지 않았습니다.

클로미펜

남성의 정자 수를 늘리기 위해, 여성의 배란을 촉진(유도)하는 데 사용하는 약물인 클로미펜 클로미펜 난소는 보통 월경 주기 동안 배출하는 것과 같이 매달 난자를 배출하지 않습니다. 배란 문제는 배란을 제어하는 뇌와 분비샘의 기능이상이나 난소의 기능이상으로 나타날 수 있습니다. 여성은 체온을 측정하거나 가정용 배란 테스트 키트를 사용하여 배란의 발생 여부를 확인하고 시기를 예측할 수 있습니다. 의사는 초음파 검사 또는 혈액이나 소변 검사를... 더 읽기 을 사용할 수 있습니다. 그러나 클로미펜이 정자의 이동 기능을 향상시키고 비정상적 정자 수를 줄일 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 생식력 증가 효능은 입증되지 않았습니다.

보조 생식 기술

대안 치료는 가장 활동적인 정자만을 사용한 자궁내 수정(자궁에 직접 정액 삽입)입니다. 가장 활동적인 정자는 정액 검체를 세척하여 선택합니다. 의사들은 배란과 동일한 시기에 이 정자를 자궁에 삽입하려 시도합니다. 이 절차를 사용할 경우 보통 6차례 시도 후 임신이 됩니다. 자궁내 수정은 시험관 수정보다 훨씬 덜 효과적이나 훨씬 덜 침습적이고 저렴합니다.

의사들이 때때로 정자를 찾기 위해 생검을 실시하고 현미경으로 검체를 검사하여 세포질 내 정자 주입에 사용할 몇 개의 정자를 식별하여 채취할 수 있습니다. 정자를 찾을 수 없는 경우, 다른 남성(기증자)의 정자를 여성에게 수정시키는 방법을 고려할 수 있습니다. 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염을 포함한 성병과 C형 간염에 걸릴 위험 때문에, 미국에서 기증자로부터의 새로운 정액 검체는 더 이상 사용되지 않습니다. 질병 전염 위험은 기증자의 정자를 6개월 이상 냉동시켰다가 감염 여부를 재검사하여 최소화합니다. 검사 결과가 음성이면 검체를 해동하여 사용합니다. 기증자가 지카 바이러스로 감염된 경우 또는 기증자가 지카 바이러스가 전파되고 있는 지역에서 거주했거나 여행한 경우, 3개월 동안 정액 채취를 연기합니다.

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