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나팔관 문제와 골반 이상

작성자:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

나팔관이 막혔거나 손상되어 정자가 난자에 도달하지 못하거나 난자 또는 수정된 난자(접합체)가 난소에서 착상될 자궁으로 이동하지 못할 수 있습니다. 골반 이상은 난자가 자궁 내막에 부착(착상)하는 것을 방해하고, 나팔관을 막을 수 있습니다.

  • 문제를 식별하기 위해 의사들은 자궁경부를 통해 방사선비투과 조영제를 주사한 후 촬영한 X-선을 사용하거나(자궁난관조영), 자궁 내로 식염수를 주사한 후 초음파 검사를 실시하거나(초음파 자궁조영), 배꼽 바로 아래의 절개를 통해 관찰 튜브(복강경)를 삽입하여 기관을 살펴볼 수 있습니다.

  • 나팔관은 때때로 복구될 수 있지만 보통 시험관 수정이 권장됩니다.

여성 생식 기관 찾기

여성 생식 기관 찾기

배란과 착상

수정에서 착상으로

원인

나팔관 문제는 다음을 포함한 나팔관을 막거나 손상시키는 상태에서 기인합니다.

골반 염증성 질환을 야기할 수 있는 박테리아와 같은 박테리아들이 성병 성병(STD)의 개요 성병은 반드시 그런 것은 아니지만 일반적으로 사람 간에 성접촉을 통해 전달되는 감염입니다. 성병은 박테리아, 바이러스 또는 원생동물로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 감염은 또한 키스나 가까운 신체 접촉을 통해 확산될 수 있습니다. 일부 감염은 신체의... 더 읽기 성병(STD)의 개요 이 있는 파트너와의 성교 동안 질에 들어갈 수 있습니다. 박테리아가 질로부터 확산되어 자궁경부를 감염시킬 수 있습니다. 그 후 위쪽으로 자궁, 때때로 나팔관까지 확산될 수 있습니다. 클라미디아 클라미디아 및 기타 비임균성 감염 클라미디아 감염은 박테리아 클라미디아 트라코마티스에 의한 요도, 자궁경부 및 직장의 성병을 포함합니다. 또한 이러한 박테리아는 눈의 흰자(결막)와 인후를 덮는 막을 감염시킬 수 있습니다. 우레아플라스마 및 미코플라스마 등 기타 박테리아도 요도 감염을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 음경 또는 질의 분비물과 통증성 배뇨 또는 빈뇨 등이 있습니다... 더 읽기 클라미디아 및 기타 비임균성 감염 와 같은 일부 박테리아가 일체의 증상을 야기함이 없이 나팔관을 감염시킬 수 있습니다. 이 감염이 나팔관, 자궁, 주변 조직을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다. 흉터 조직이 형성되고 나팔관을 막을 수 있습니다.

골반 이상은 나팔관을 막거나 난자가 자궁에 착상하는 것을 방해할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

진단

  • 자궁난관조영술 또는 초음파 자궁조영

  • 복강경검사 또는 자궁경검사

  • 때때로 클라미디아에 대한 항체를 확인하기 위한 혈액 검사

나팔관이 막혔는지를 확인하기 위한 절차를 실시합니다. 이에는 자궁난관조영술, 초음파 자궁조영, 복강경검사 또는 자궁경검사 등이 포함됩니다. 복강경검사와 자궁경검사 동안 종종 진단과 치료를 동시에 실시합니다.

자궁난관조영술

자궁경부를 통해 방사선비투과 조영제를 주사한 후 X-레이를 촬영합니다. 조영제로 인해 자궁과 나팔관의 내부 윤곽이 나타납니다. 이 시술은 여성의 월경 기간이 끝나고 며칠 후에 실시합니다.

자궁난관조영술이 나팔관을 막을 수 있는 일부 구조적 장애를 발견할 수 있습니다. 그러나 사례 중 약 15%가 나팔관이 막히지 않은 경우에도 자궁난관조영술에서 나팔관 폐색이 나타납니다(거짓양성 결과라고 함).

자궁난관조영술 후 결과가 정상인 경우 젊은 여성의 생식력이 약간 향상된 것으로 나타나며, 이는 시술로 인해 관이 일시적으로 넓어지거나(팽창) 관에서 점액과 파편이 제거되었기 때문일 수 있습니다. 의사는 추가적인 나팔관 기능 검사를 실시하기 전 이 시술 후 젊은 여성이 임신하는지를 기다려볼 수 있습니다.

초음파 자궁조영

내부를 팽창시켜 이상을 보다 쉽게 관찰할 수 있도록 초음파 검사 중 자궁경부를 통해 자궁 내부로 염분 용액(식염수)을 주사합니다. 용액이 나팔관으로 흘러 들어가면 관이 막히지 않은 것입니다.

초음파 자궁조영술은 빠르고, 마취를 필요로 하지 않습니다. 이는 방사선이나 조영제 주사가 필요하지 않기에 자궁난관조영술보다 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 정확성은 검사를 실시하는 의료인의 기술에 따라 다릅니다.

복강경검사

나팔관이 막혔거나 여성이 자궁내막증을 앓고 있을 수 있는 것으로 증거가 나타나면, 복강경 복강경검사 때때로 의사는 증상이 없는 사람을 대상으로 질환이 있는지 확인하는 선별검사를 권장할 수 있습니다. 생식 계통과 관련된 증상이 있다면(부인과 증상), 증상을 유발하는 질환을 식별하기 위한 검사(진단 절차)가 필요할 수 있습니다. 여성에게 중요한 두 선별검사는 다음과 같습니다. 파파니콜로(Pap) 검사 또는 인체 유두종 바이러스(HPV) 검사와... 더 읽기 복강경검사 이라는 소형 투시관을 배꼽 바로 아래의 작은 절개를 통해 골반 구멍으로 삽입합니다. 보통 전신 마취제가 사용됩니다. 복강경검사로 의사들은 자궁, 나팔관 및 난소를 직접 관찰할 수 있습니다. 그러나 이 절차는 거의 실시하지 않습니다.

복강경을 통해 삽입된 기구는 골반에서 비정상 조직을 축출하거나 제거하는 데에도 사용될 수 있습니다.

자궁경검사

자궁 내 이상이 발견되면 의사들이 자궁경 자궁경검사 때때로 의사는 증상이 없는 사람을 대상으로 질환이 있는지 확인하는 선별검사를 권장할 수 있습니다. 생식 계통과 관련된 증상이 있다면(부인과 증상), 증상을 유발하는 질환을 식별하기 위한 검사(진단 절차)가 필요할 수 있습니다. 여성에게 중요한 두 선별검사는 다음과 같습니다. 파파니콜로(Pap) 검사 또는 인체 유두종 바이러스(HPV) 검사와... 더 읽기 자궁경검사 이라는 투시관을 질과 자궁경부를 통해 자궁으로 삽입하여 자궁을 검사합니다. 유착, 폴립 또는 작은 유섬유종이 발견되면, 자궁경을 통해 삽입한 기구를 사용하여 비정상 조직을 축출하거나 제거해서 여성의 임신 확률을 높일 수 있습니다.

혈액 검사

때때로 의사들이 클라미디아에 대한 항체를 확인하기 위한 혈액 검사를 실시합니다. 항체의 존재는 과거 클라미디아 감염을 나타내고, 이 감염이 불임을 결과할 수 있습니다.

치료

  • 일체의 비정상 조직을 추출 또는 제거하는 복강경검사 또는 자궁경검사

  • 체외 수정

나팔관 또는 골반 문제 치료는 원인에 따라 다릅니다. 경우에 따라 진단 중 비정상 조직을 추출하거나 제거합니다(자궁경검사 또는 복강경검사 동안). 이 절차 후 임신율은 다음과 같습니다.

  • 복강경검사 후: 일반적으로 25% 이하

  • 자궁경검사 후: 약 60~70%

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