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산후 자궁의 감염

(분만 후 자궁 감염)

작성자:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료
  • 분만 직후 자궁 및 주변 부위가 박테리아에 감염될 수 있습니다.

  • 그런 감염은 복부 하부의 통증, 발열 및 악취가 나는 분비물을 일으키는 원인이 됩니다.

  • 진단은 보통 증상과 신체 검사의 결과에 근거합니다.

  • 보통 감염은 항생제로 치료합니다.

자궁 감염에는 다음이 포함됩니다.

  • 자궁 내벽 감염(자궁내막염)

  • 자궁 근육 감염(자궁근염)

  • 자궁 주변 부위의 감염(자궁주위염)

산후 자궁 감염의 원인

건강한 질에서 일반적으로 사는 박테리아는 분만 후에 감염을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 산모에 감염을 일으키기 쉬운 조건은 다음과 같습니다.

자궁 감염 발생의 기회는 분만의 유형에 주로 달려 있습니다.

  • 정상 질분만: 1~3%

  • 진통이 시작되기 전에 예정되어 시행된 제왕절개 분만: 5~15%

  • 예정되지 않았고 진통이 시작된 후 시행된 제왕절개 분만: 15~20%

산후 자궁 감염의 증상

자궁 감염의 증상에는 흔히 하복부나 골반의 통증, 발열(보통 분만 후에 1~3일 안에), 창백함, 오한, 전체적으로 아프거나 불편한 느낌 및 수시로 경험하는 두통과 식욕 부진이 포함됩니다. 심박수가 주로 빨라집니다. 자궁은 붓고, 민감하고 연해집니다. 전형적으로 양에는 차이가 있지만 질에서 악취가 나는 분비물이 나옵니다. 분비물에 혈액이 섞여 있을 수도, 없을 수도 있습니다. 그러나 때때로 유일한 증후는 미열입니다.

자궁 주위의 조직이 감염되면 부어서 매우 불편합니다. 산모는 보통 심한 통증 및 고열이 있습니다.

때로는 심한 합병증이 생길 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

패혈증이나 패혈성 쇼크에서 혈압은 급격히 하강하며 심박수는 갑자기 빨라집니다. 심한 신장 손상 및 사망할 수 있습니다. 산후 발열을 신속하게 진단하고 치료하면 이 합병증은 드뭅니다.

산후 자궁 감염의 진단

  • 의사의 평가

자궁 감염은 주로 신체검사 결과로 진단할 수 있습니다. 때때로 산모가 분만 후 24시간 동안 열이 났고 다른 원인이 확인되지 않을 때 감염이 진단됩니다.

보통 의사는 소변 검체를 채취하여 이를 검사하고 분석(소변검사)한 후, 배양과 박테리아 확인을 위해 전송합니다. 소변 검사는 요로 감염을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 검사들은 거의 필요하지 않지만, 자궁 내막에서 채취한 조직 검체 배양, 복부 영상 검사(보통 컴퓨터 단층촬영)가 이에 포함될 수 있습니다.

산후 자궁 감염의 치료

  • 항생제 정맥 내 투여

자궁이 감염된 경우에, 보통 최소 48시간 동안 열이 없을 때까지 산모에게 항생제(보통 클린다마이신과 함께 겐타마이신)를 정맥으로 투여합니다. 그 후 대부분의 산모는 항생제를 경구 복용할 필요가 없습니다.

제왕절개 전에 의사는 산모에게 수술 직전에 항생제를 줄 수 있습니다. 그런 처치는 자궁과 그 주변 부위의 감염을 방지하는데 도움이 됩니다.

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