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분만 후 우울증

(Depression After Delivery)

작성자:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

분만 후 우울증은 분만 후, 첫 몇 주나 몇 달 동안 일어나는 극심한 슬픈 감정이나 관련 심리학적 장애입니다.

  • 우울증이 있었던 산모는 분만 후 우울증이 일어나기 쉽습니다.

  • 극단적으로 슬퍼하고 우는 산모는 민감하고, 기분 변화가 심해지며 일상 활동이나 아기에 관심을 잃을 수 있습니다.

  • 분만 후 2주가 넘도록 계속해서 슬프고 평상시 활동을 하기가 힘들거나, 자기자신이나 아기를 해치려는 생각이 있는 경우 의사를 만나야 합니다.

  • 산후 우울증이 있는 여성에게는 심리치료와 항우울제를 병용하는 것이 권장됩니다.

분만 3일 내의 산후 우울증은 분만 후 일반적입니다. 산모는 이런 감정이 보통 2주 안에 사라지므로, 너무 걱정하지 말아야 합니다.

분만 후 우울증은 더 심각한 기분 변화입니다. 이는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되고 일상 활동을 방해합니다. 대략 10~15%의 산모가 영향을 받습니다. 아주 희소하게, 더욱 심각한 분만후 정신병이라고 불리는 장애가 생긴다.

원인

분만 후의 슬픔이나 우울증의 원인은 확실하지 않으나 다음이 위험을 초래하거나 증가시킬 수도 있습니다.

  • 산후 우울증

  • 임신 전에 있었거나 임신 중에 발생한 우울증

  • 이전 임신에서 분만 후 우울증

  • 이전에(월경 주기와 관련하여) 한 달 중 특정 기간 동안이나 구강 피임제를 복용하던 중에 일어났던 슬픔이나 우울증의 경험

  • 우울증을 가진 가까운 친척(가족력)

  • 결혼생활 문제, 동반자의 실직, 재정적인 어려움, 또는 동반자가 없는 등의 스트레스

  • 동반자나 가족 구성원의 지원 결여

  • (조산이나 출생 결함을 가진 아기의 분만 같은) 임신과 관련한 문제

  • 현재 임신에 대한 반대 감정 병존(예, 임신을 계획하지 않았거나 산모가 임신중절을 고려했을 경우)

  • 모유수유 문제

분만 후 발생하는 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론, 갑상선 호르몬 등) 수치의 급격한 감소와 수면 부족이 산후 우울증 발생에 기여할 수 있습니다. 또한 산모를 산후 우울증에 보다 취약하게 만드는 유전자가 관련될 수 있습니다.

임신에 되기 전에 산모가 우울증이 있었을 경우 의사나 산파에게 말해야 합니다. 이런 우울증은 자주 분만 후 우울증으로 진전합니다. 임신 동안의 우울증은 일반적이고 분만 후 우울증에 있어서 중요한 위험 요인입니다.

증상

일반적으로, 분만 후 우울증 증상은 3개월에 걸쳐 점진적으로 나타나지만, 보다 갑자기 시작될 수도 있습니다. 산후 우울증은 자신과 아기를 돌볼 수 있는 여성의 능력을 방해합니다.

산후 우울증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 극단적인 슬픔

  • 빈번하고 제어할 수 없는 울음

  • 두드러진 기분 변화

  • 과민성과 분노

덜 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 극심한 피로

  • 잠 문제(과다 또는 과소)

  • 두통과 몸살

  • 성 및 다른 활동에서 관심을 잃는 것

  • 불안 발작 또는 공황 발작

  • 식욕 부진이나 과식

  • 정상적으로 기능하는 것이 힘듦

  • 아기에 대한 관심 결여나 지나친 걱정

  • 아기를 돌볼 수 없거나 엄마로 부적절하다는 느낌

  • 이런 감정에 대한 죄의식

  • 아기를 해치는 데 대한 두려움

  • 자살 생각

산모가 아기와 교류하지 않을 수 있습니다. 그 결과로 나중에 아이에게 감정, 사회, 및 인식 문제가 생길 수도 있습니다.

산후 정신병의 경우 우울증과 함께 자살이나 폭력적인 생각, 환각, 기괴한 행동이 나타날 수 있습니다. 때때로 산후 정신병은 아기를 해치는 욕망을 포함합니다.

아버지 또한 우울해질 수 있고 결혼생활의 스트레스가 증가할 수도 있습니다.

치료를 받지 않으면 분만 후 우울증은 몇 달 또는 수 년간 지속됩니다. 분만 후 우울증을 겪었던 산모 3~4명 중 1명 정도가 이를 다시 겪습니다.

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Preventing Depression After Delivery

산모는 아기를 낳은 후 슬픈 감정을 이겨낼 조치를 취할 수 있습니다.

  • 가능한 충분히 휴식을 취하기—예를 들어 아기가 낮잠을 잘 때 같이 자기

  • 아무것도 하지 않기—예를 들어 집을 완벽하게 하려거나 항상 집에서 만든 음식만 고집하지 않기

  • 가족 구성원과 친구에게 도움 요청

  • 자신의 감정을 누군가에게(남편 또는 동반자, 가족 구성원, 또는 친구) 말하기

  • 매일 샤워하고 옷을 차려 입기

  • 자주 집 밖으로 외출하기—예를 들어 잔일을 하거나, 친구와 만나거나 산책하기

  • 남편이나 동반자와 단 둘만의 시간 갖기

  • 일반적인 경험 및 감정에 관하여 다른 산모들과 대화하기

  • 우울증을 가진 산모를 위한 지원 모임 가입

  • 피로, 집중 곤란, 및 어머니가 되는 것에 대한 의구심을 인식하는 것은 새로운 산모로서는 정상이고 이런 증세는 곧 지나갑니다.

진단

  • 의사의 평가

산후 우울증의 초기 진단과 치료는 산모와 아기를 위해 중요합니다. 분만 후 2주가 넘도록 계속해서 슬프고 평상시 활동을 하기가 힘들거나, 자기자신이나 아기를 해치려는 생각이 있는 경우 의사를 만나야 합니다. 가족 구성원과 친구가 증세를 본 경우에는, 그 산모와 대화하여 의사와 상담하도록 격려해야 합니다.

여성이 분만 후 방문을 위해 내원할 때, 의사들은 우울증과 불안을 확인하도록 설계된 설문지를 작성하도록 요청할 수 있습니다. 여성이 우울한 경우, 의사들은 또한 증상이 갑상선 이상 같은 장애로 인한 것인지를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

Did You Know...

  • 분만 후 2주가 넘도록 계속해서 슬프고 평상시 활동을 하기가 힘들거나, 자신이나 아기를 해치려는 생각이 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

치료

  • 정신요법

  • 항우울제

산모가 슬픔을 느낄 경우, 보통은 가족 구성원과 친구의 지원만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 우울증이 진단되는 경우에, 전문적인 도움도 필요합니다. 일반적으로 정신요법과 항우울제의 병용이 권장됩니다.

운동, 광선요법(광조사 요법), 마사지, 오메가-3 지방산 보조제가 도움이 될 수 있습니다. 광선요법을 받으려면 권장된 강도의 빛이 나오는 조명 박스로부터 일정 거리에 앉아야 합니다. 30분 이상 광선 정면에 계속 앉아 있어야 하나, 빛을 직접 쳐다보지 말아야 합니다. 광선요법은 가정에서 수행할 수 있습니다.

분만 후 정신병이 있는 산모는 아기와 함께 있도록 허가하는 감시 유닛에 입원하게 될 필요가 있을 수도 있다. 항우울제뿐 아니라 항정신병약이 필요할 수 있습니다.

모유수유하는 산모는 이런 약물을 복용하기 전 의사와 모유수유를 계속할 수 있는지 상의해야 합니다(모유수유 중의 약물복용 참조). 이런 약물 중 대부분은(세르트랄린과 파록세틴) 산모가 모유수유를 계속하도록 허용합니다.

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