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자궁경관 협착증

작성자:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019

자궁경관 협착증은 자궁경부(자궁의 하부)를 통한 통로가 좁아지는 것입니다.

  • 자궁경관 협착증은 종종 증상을 야기하지 않습니다.

  • 드물게, 자궁은 혈액이나 고름으로 가득찹니다.

  • 자궁경부의 입구는 증상을 완화하기 위하여 넓혀질 수 있습니다.

자궁경관 협착증에서는 자궁경부를 통한 통로(질에서 자궁 본체로)가 좁아지거나 완전하게 닫힙니다.

자궁경관 협착증은 보통 다음과 같은 장애나 다른 상태에서 비롯됩니다.

  • 폐경, 자궁경부의 조직이 얇아지기 때문(위축)

  • 자궁경부의 암이나 자궁 내벽의 암(자궁내막암)

  • 자궁경부 관련 수술—예를 들어, 자궁경부의 전암성 변화(형성이상)를 치료하기 위해 실시

  • 지속적인 질 출혈이 있는 여자의 자궁의 내막을 파괴하거나 제거(자궁내막 제거)하는 절차

  • 자궁경부암이나 자궁내막암을 치료하기 위한 방사선 치료

아직 월경을 경험하는 여성의 경우 월경혈이 자궁의 세포와 혼합되어 골반으로 역류하여 자궁내막증을 유발할 가능성이 있습니다.

드물게, 자궁경관 협착증은 자궁 내 혈액 축적을 야기합니다(자궁 혈종).

또한 드물게 자궁에 고름이 축적되며, 협착증의 원인이 자궁경부암 또는 자궁내막암인 경우 특히나 그러합니다. 자궁에 고름이 축적되는 것을 자궁축농증이라고 합니다.

증상

자궁경관 협착증은 종종 증상을 야기하지 않습니다.

폐경 전에 자궁경관 협착증은 월경이 없거나(무월경), 고통스러운 월경(월경 곤란) 및 이상 출혈을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 때때로 자궁경관 협착증은 난자를 수정시키기 위해 정자가 자궁경부를 통과할 수 없기에 불임을 일으키는 원인이 됩니다.

자궁혈종이나 자궁축농증은 통증을 일으키는 원인이 되거나 자궁을 붇게 하는 원인이 될 수 있습니다. 때때로 골반 부근에서 덩어리가 느껴집니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 암을 배제하기 위한 검사

의사들은 다음과 같은 증상과 상황에 기반하여 진단을 의심할 수 있습니다.

  • 자궁경부에 외과수술을 한 후 월경이 멈추거나 통증이 있을 때

  • 의사들이 또 다른 검사, 예를 들어 파파니콜로(Pap) 또는 인간 유두종바이러스(HPV) 검사(자궁경부 세포학 검사라고도 함)를 위해 자궁경부로부터 조직 검체를 채취하거나 자궁내막 생검을 위해 자궁 내막으로부터 검체를 채취하기 위해 자궁경부로 장치를 삽입할 수 없을 때

의사는 자궁경부를 통해 자궁으로 탐색기를 진입시키도록 시도해서 진단을 확인합니다.

자궁경관 협착증이 증상을 야기하는 경우, 암을 배제하기 위한 검사를 실시합니다. 폐경 전 여성에게 자궁혈종이나 자궁농종이 있다면 자궁경부 세포 검사(Pap 또는 HPV 검사 등)와 자궁내막 생검을 실시할 수 있습니다. 이 검사를 하기 전 의사들은 자궁경부를 넓히거나 개방하는 절차(경관확장 자궁소파술 또는 D & C라고 함)를 시행합니다. 이 절차를 통해 의사들은 자궁경부와 자궁내막에서 검사용 검체를 채취할 수 있습니다.

다음 사항이 모두 적용되는 경우, 추가 검사가 필요하지 않습니다.

  • 여성이 폐경 후인 경우(월경이 중단된 경우)

  • 증상이 없고 자궁혈종 또는 자궁축농증이 없는 경우

  • 자궁경부 세포학 검사 결과가 정상인 경우

치료

  • 자궁경부 확대

자궁경관 협착증은 여성에게 증상, 자궁혈종, 자궁축농증이 있을 경우에만 치료합니다. 이 때, 자궁경부에 작고 윤활이 된 막대(팽창대)를 입구에 삽입해 확장시킬 수 있고(팽창) 점차적으로 더 큰 팽창대를 삽입합니다. 자궁경부를 열어두기 위해 의사는 4~6주 동안 자궁경부에 관(자궁 경관 스텐트)을 넣어 둘 수 있습니다.

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