장벽 피임법

라텍스로 만든 콘돔만이 박테리아로 인한 감염(예: 임질, 매독), 바이러스로 인한 의한 감염(예: 유두종 바이러스(HPV), 인체 면역결핍 바이러스(HIV))을 포함한 모든 흔한 성전파 감염(STI)으로부터 보호해 주는 유일한 피임입니다. 폴리우레탄, 폴리이소프렌 또는 실리콘 고무와 같은 합성 소재로 만든 콘돔은 일부 보호를 제공하지만 더 얇아서 찢어지기 쉽습니다. 양피 소재의 콘돔은 HIV 감염과 같은 바이러스성 감염을 보호해 주지 못합니다.

매 성교 시마다 새 콘돔을 사용해야 하며 콘돔 상태에 의심이 가면 버려야 합니다.

외부(남성) 콘돔 사용 첫 해에 임신 확률은 완벽한 사용 시(지침을 정확히 준수했을 때) 약 2%이고 일반적 사용 시(대부분의 사람들이 사용하는 방식) 약 18%입니다. 내부(여성) 콘돔 사용 첫 해에 임신 확률은 완벽한 사용 시 5%, 일반적 사용 시 21%입니다.

콘돔 윤활유에 포함되었거나 질내에 별도로 삽입하는 살정제는 콘돔의 효과를 높여 줍니다. 살정제는 콘돔을 사용할 때마다 다시 발라야 합니다.

외부(남성) 콘돔은 음경을 감싸는 얇은 보호집입니다.

콘돔은 정확히 사용해야 효과가 있습니다. 콘돔은 삽입 전에 씌워야 합니다. (음경 위에 씌우는) 외부 콘돔의 올바른 사용은 다음을 수반합니다.

• 성교할 때마다 새로운 콘돔을 사용합니다.

• 올바른 크기의 콘돔을 사용합니다.

• 손톱, 치아 또는 기타 날카로운 물체로 인해 콘돔이 손상되지 않도록 주의하여 다룹니다.

• 음경이 선 후에 파트너와 음부 접촉을 하기 전에 콘돔을 착용합니다.

• 콘돔을 검지에 끼고 부드럽게, 하지만 아주 약간만 펴려고 하면서 콘돔을 어느 쪽으로 씌울지 결정합니다. 무리가 있다면, 뒤집은 후에 다른 쪽을 시도합니다. 그런 다음 다시 씌웁니다.

• 선 음경의 끝 위로 말린 콘돔을 씌웁니다.

• 콘돔 끝의 1/2인치(약 1.3cm)를 남겨 정액이 모이게 합니다.

• 한손으로 콘돔 끝에 갇혀 있는 공기를 빼냅니다.

• 포경 수술을 하지 않은 경우 콘돔을 펴기 전에 포피를 뒤로 당깁니다.

• 다른 손으로 음경 위에서 아래까지 콘돔을 펴고 기포로 인한 주름을 폅니다.

• 성교 중에 윤활이 충분한지 확인합니다.

• 라텍스 콘돔은 수성 윤활제만 사용합니다. 유성 윤활제(예: 바셀린, 쇼트닝, 무기질유, 마사지 오일, 바디 로션, 요리유)는 라텍스를 약화시켜 콘돔이 찢어질 수 있습니다.

• 콘돔에서 정액이 유출되지 않도록 빼낼 때는 음경 아래에 대고 콘돔을 단단히 잡습니다.

외부 콘돔은 음경을 넘어 끄트머리가 거의 1/2인치(약 1cm) 늘어나게 씌워야 정액이 들어갈 공간이 나옵니다. 끝에 이런 목적의 저장소가 있는 콘돔도 있습니다. 사정 직후 콘돔 테두리가 음경 아래를 단단히 감싼 상태에서 음경을 빼내야 콘돔이 미끄러지거나 정액을 흘리지 않도록 막을 수 있습니다.

외부 콘돔을 끼우는 방법

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내부(여성) 콘돔은 내외부에 고리가 달린 주머니입니다. 내부 고리는 질내(또는 항문)에 들어갈 수 있는 곳까지 깊이 삽입하고 외부 고리는 밖에 둡니다. 그리고 난 후 음경이 외부 고리를 통과해 주머니 속으로 들어가도록 조심해서 유도합니다. 음경이 주머니 밖으로 미끄러져 나오거나 외부 고리가 내부로 밀려 들어가면 정액이 방출(사정)되지 않은 한, 임신될 위험 없이 콘돔을 빼고 다시 삽입할 수 있습니다. 성교 후와 콘돔을 빼기 전에 외부 고리를 짜고 비틀어 정액이 새지 않도록 합니다. 그 후 질로부터 조심스럽게 콘돔을 제거해야 합니다. 만약 정액이 새면 정자가 질 속에 들어가 임신이 될 수 있습니다. 여성용 콘돔은 성교 전 최대 8시간 내에 삽입해야 합니다.

내부 콘돔

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질격막은 신축성 있는 테두리를 두른 돔 모양의 고무컵으로 질내에 삽입하여 자궁경관 위에 위치시킵니다. 질격막은 정자가 자궁에 진입하는 것을 막아줍니다.

일부 질격막의 크기는 다양하며 의료 서비스 전문가가 크기에 맞게 성형한 후 여성에게 삽입 방법을 알려주어야 합니다. 여성이 질격막을 1년 이상 사용한 후, 또는 출산이나 자연 낙태 후 체중이 10파운드(약 4.5kg) 이상 증가했거나 감소한 경우 질 크기와 모양이 변했을 수 있으므로 질격막을 다시 성형해야 합니다.

새로운 유형의 질격막은 대부분의 여성들에게 맞는 원 사이즈로 간주됩니다. 이는 실리콘으로 제조됩니다. 기존 질격막은 라텍스로 제조됩니다. 실리콘 질격막은 기존 질격막보다 부드럽고 내구성이 있습니다.

질격막은 불편감 없이 자궁경관 전체를 덮어야 합니다. 여성과 파트너 둘 다 격막의 존재를 의식할 정도가 되면 안 됩니다. 질격막과 함께 항상 살정자성 크림이나 젤(정자 파괴)을 사용해야 합니다. 성교 중 질격막의 위치가 변하면 컵 내부(자궁경관에서 가장 가깝게)에 크림이나 젤을 바릅니다.

질격막은 성교 최대 2시간 전에 삽입하여 최소 6시간에서 대개 8시간까지 두며 24시간을 넘기지 말아야 합니다. 질격막을 넣은 채 성교를 반복할 경우 살정자성 크림이나 젤을 질내에 추가로 발라야 보호가 유지됩니다.

질격막은 씻어서 재사용할 수 있습니다. 여성은 정기적으로 질격막에 찢어진 부분이 있는지 살펴보아야 합니다.

라텍스 질격막 사용 첫 해에 임신하는 여성 비율은 완벽한 사용 시 약 6%, 일반적 사용(대부분의 사람들이 사용하는 방법) 시 약 12%입니다.

자궁경부 캡은 모자 모양의 실리콘 컵으로 질내에 삽입하여 자궁경부 위에 놓습니다. 자궁경부 캡은 정액이 자궁경부에 진입하지 않도록 막아줍니다. 자궁경부 캡은 질격막과 유사하나, 질격막보다 작고 단단합니다.

미국에서 사용 가능한 자궁경부 캡은 한 종류입니다. 이는 세 가지 크기로 제공됩니다. 의료 서비스 전문가는 여성의 과거 임신 여부, 자연 출산인지 제왕절개인지 여부를 기준으로 어떤 크기가 필요한지를 결정합니다. 의료 서비스 전문가가 자궁경부 캡의 처방전을 작성해야 하나, 여성을 위한 맞춤 작업은 필요하지 않습니다.

자궁경부 캡은 항상 살정자성 크림이나 젤과 함께 사용해야 합니다. 성교 15분 내지 40시간 전에 캡을 삽입하고 성교 후 최소 6시간, 최대 48시간까지 그대로 둡니다. 쉽게 빼내기 위해 자궁경부 캡에 줄이 달려 있습니다. 자궁경부 캡은 세척하여 1년 동안 재사용할 수 있습니다.

첫 해 동안, 출산 경험이 없는 여성에서 일반적 사용 시 임신하는 여성 비율은 약 8%입니다. 그러나 출산 경험이 있는 여성의 경우 자궁경부 캡 사용 시 출산 경험이 없는 여성에 비해 임신 가능성이 높습니다. 출산으로 자궁경부에 변형이 와서 캡이 완전히 고정되기가 힘들기 때문입니다.

피임 젤은 질 pH의 산도(pH)를 변화시킵니다. 이러한 변화는 정자를 무력화시켜 난자 수정을 차단합니다.

임신하는 여성 비율은 완벽한 사용 시 7%, 일반적 사용 시 14%입니다. 피임 젤의 효과가 제한적이기에, 이는 콘돔 또는 질격막과 같은 다른 장벽 피임법과 병행할 때 가장 좋습니다.

질 젤은 성교 전 늦어도 1시간 내에 질 내에 도포하고, 각 성교 전 재도포해야 합니다.

질 젤은 성전파 감염으로부터 확실히 보호해 주지 않습니다.

피임 스폰지는 직경 1.5인치(4cm) 정도에 둥근 베개 모양의 폴리우레탄 스폰지입니다. 스폰지를 물에 적셔서 접은 후 질내 깊숙이 삽입하면 정자가 자궁에 진입하지 않도록 막습니다. 스폰지에는 살정제도 포함되어 있습니다. 스폰지는 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있으며 의료 서비스 전문가가 성형할 필요가 없습니다.

성교하기 최대 24시간 전에 여성이 질내에 스폰지를 삽입하면 횟수에 상관 없이 성교하는 시간 동안 보호해 줍니다. 마지막 성교 행위 후 적어도 6시간 동안 스폰지를 그대로 두어야 합니다. 30시간 이상 두면 안 됩니다. 일단 삽입하고 나면 보통은 파트너 둘 다 스폰지의 존재를 인식하지 못합니다.

스폰지는 질격막보다 효과가 떨어집니다. 일반적 사용 시 임신율은 출산 경험이 없는 여성이 12%, 출산 경험이 있는 여성이 24%입니다.

사용과 관련한 문제는 드뭅니다. 알레르기 반응, 질건조증이나 질 자극, 스폰지 빼기가 힘든 문제 등이 있습니다.

살정제는 접촉 시 정자를 파괴하는 제제입니다. 질 발포제, 크림, 젤, 좌약 형태로 제공되며 성교 전에 질내에 바르거나 넣습니다. 이 피임은 정자를 가두고 손상시켜 정자에 대한 화학 장벽을 제공합니다. 따라서 이는 정자가 난자를 수정시키지 못하게 합니다.

대부분 유형의 살정제는 동일하게 효과적입니다. 여성이 지시한 대로 살정제를 사용하는 경우(완벽한 사용), 약 19%가 사용 첫 해에 임신하게 됩니다. 피임 젤의 경우, 지시한 대로 사용하는 경우 약 7%의 여성이 임신하고, 대부분의 사람들이 사용하는 방식으로 사용하는 경우(일반적 사용) 약 14%가 임신합니다.

효과가 제한적이기에, 살정제는 콘돔 또는 질격막과 같은 다른 장벽 피임법과 병행할 때 가장 좋습니다.

살정자 함유 거품과 질 좌약

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살정제는 성교 최소 10~30분 전, 보통 늦어도 1시간 전에 질에 삽입해야 합니다. 커플이 성교할 때마다 이를 다시 도포해야 합니다.

하루에 여러 번 살정제 사용은 질을 자극하고 내벽 조직을 손상시킬 수 있습니다. 그 결과, 성전파 감염(HIV 포함)을 야기하는 미생물이 인체에 진입해서 질병을 일으키기가 쉬워집니다. 살정제는 성전파 감염으로부터 보호해 주지 않습니다.

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. CDC: 콘돔 효과: 이 웹사이트는 남성과 여성 콘돔, 치아 차단제의 올바른 사용에 관한 정보, 남성 콘돔으로 성전파 감염 예방, 추가 자원에 대한 링크를 제공합니다.