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약물 제거

작성자:

Jennifer Le

, PharmD, MAS, BCPS-ID, FIDSA, FCCP, FCSHP, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of California San Diego

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

약물 제거는 신체에서 약물을 제거하는 것입니다.

모든 약물은 결국에는 신체에서 제거됩니다. 약물은 화학적 변화(대사 약물 대사 약물 대사는 신체에 의한 약물의 화학적 변화입니다. (약물 투여 및 약물 동태 소개도 참조.) 일부 약물은 신체에 의해 화학적으로 변화됩니다(대사됨). 대사의 결과 발생한 물질(대사물)은 불활성 물질이거나 치료 작용 또는 독성에 있어서 원래 약물과 유사하거나 다를 수 있습니다. 전구약물이라고 하는 일부 약물은 불활성 형태로 투여되어 활성... 더 읽기 )를 겪은 뒤 제거되거나 그대로 제거될 수 있습니다. 대부분의 약물, 특히 수용성 약물과 그 대사물은 상당 부분이 신장에 의해 소변으로 제거됩니다. 따라서 약물 투여량은 신장 기능에 따라 크게 달라집니다. 일부 약물은 담즙(간에서 분비되어 담낭에 저장되는 황녹색 체액) 배설에 의해 제거됩니다.

소변에 의한 약물 제거

약물의 특정 특성을 비롯한 여러 가지 요인에 따라 약물을 배설하는 신장의 기능이 달라집니다. 소변으로 상당량이 배설되도록 하려면 약물 또는 대사물이 수용성이어야 하고 혈류 내 단백질에 너무 강하게 결합되어 있으면 안 됩니다. 식사, 약물 및 신장 장애의 영향을 받는 소변의 산도에 따라 신장에서 일부 약물을 배설하는 속도가 달라질 수 있습니다. 일부 약물에 의한 중독 치료 시, 약물 배설 속도를 높이기 위해 제산제(예: 중탄산염나트륨) 또는 산성 물질(예: 염화암모늄)을 경구 투여하여 소변의 산도에 변화를 줍니다.

신장의 약물 배설 능력은 또한 다음에 따라 달라집니다.

  • 소변 흐름

  • 신장을 통한 혈액 흐름

  • 신장 상태

신장의 기능은 여러 장애(특히, 고혈압, 당뇨병 및 반복적 신장 감염), 높은 수치의 독성 화학물질에 노출 및 노화 관련 변화로 인해 손상될 수 있습니다. 나이가 듦에 따라 신장의 기능은 천천히 쇠퇴합니다. 예를 들어, 85세 노인의 신장은 35세 성인보다 약물을 절반 밖에 배출하지 못합니다.

신장 기능이 쇠퇴한 사람의 경우 신장을 통해 주로 제거되는 약물의 "정상적인" 용량이 너무 많을 수 있으며 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 보건의료인은 환자의 신장 기능 쇠퇴 정도를 토대로 약물 용량을 조정해야 합니다. 신장 기능이 손상된 사람은 신장 기능이 정상적인 사람보다 약물 용량이 더 적어야 합니다.

보건의료인은 여러 가지 방법으로 신장 기능의 쇠퇴를 측정할 수 있습니다. 경우에 따라서는 환자의 연령만을 기준으로 측정합니다. 그러나 혈액 및 경우에 따라서는 소변의 크레아티닌(폐기물) 수치를 측정하는 검사 결과를 사용하여 신장 기능을 보다 정확하게 추정할 수 있습니다. 이러한 결과를 사용하여 신체에서 크레아티닌이 얼마나 효과적으로 제거되는지 계산할 수 있고(크레아티닌 청소율이라 함—신장 기능 검사 신장 기능 검사 의사들이 혈액과 소변 검체로 검사를 실시하여 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 신장 기능이 대폭 감소하면 노폐물인 혈중 크레아티닌이 증가합니다. 혈중 크레아티닌 수치를 연령, 체중, 성별과 연계시키는 공식을 사용하여 혈액 검체로부터 크레아티닌 청소율(단순히 혈중 크레아티닌 수치를 측정하는 것보다 정확한 검사)의 근사치를 구할 수 있습니다... 더 읽기 참조), 이는 신장이 얼마나 잘 기능하는지를 나타냅니다.

담즙으로 약물 제거

일부 약물은 아무런 변화 없이 간을 통과하여 담즙으로 배설됩니다. 다른 약물은 담즙으로 배설되기 전에 간에서 대사물로 전환됩니다. 두 경우 모두 그 후 담즙은 소화관으로 들어갑니다. 소화관에서 약물은 대변으로 제거되거나 혈류로 다시 흡수된 후 재사용됩니다.

간이 정상적으로 기능하지 않는 경우 간에서의 대사를 통해 주로 제거되는 약물의 용량을 조절해야 할 수 있습니다. 그러나 신장 기능과 마찬가지로, 간이 약물을 얼마나 잘 대사하는지(및 따라서 제거하는지)를 추산할 간단한 방법은 없습니다.

기타 약물 제거 형태

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약물 개요
식이보조제(예: 약초)는 식사를 보충하도록 의도된 것입니다. 이러한 제품에는 비타민, 아미노산, 미네랄 및 허브 또는 기타 식물 추출 물질이 포함될 수 있습니다. 식이보조제에 관한 올바른 설명은 다음 중 무엇입니까?

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