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청소년에서의 행동 문제

작성자:

Sharon Levy

, MD, MPH, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일

청소년기는 독립성을 발달시키는 시기입니다. 일반적으로, 청소년들은 규칙에 이의를 제기하고 때때로 이를 위반하여 자신의 독립성을 실천합니다. 부모와 의사들은 전문가의 개입이 필요한 비행 패턴과 가끔 나타나는 판단 오류를 구분해야 합니다. 위반의 심각성과 빈도가 그 기준이 됩니다. 예를 들어, 일상적인 음주, 잦은 싸움, 무단 결석, 절도는 이러한 행동의 고립된 사건들보다 훨씬 심각합니다. 다른 경고 징후로는 학교 성적 저하 및 가출 등이 있습니다. 싸움에서 심한 부상을 입히거나 무기를 사용하는 청소년은 특히 위험합니다.

청소년은 소아보다 훨씬 독립적이고 활동적이므로 성인이 직접 물리적으로 통제하기 어렵습니다. 이 상황들에서, 청소년의 행동은 자신의 도덕 및 행동 규칙에 따라 결정됩니다. 부모는 청소년의 행동을 직접 통제하기보다 가이드합니다. 부모의 지원과 따뜻함을 느끼는 청소년들은 위험한 행동에 참여할 가능성이 줄어듭니다. 부모가 아이의 행동에 대하여 명확한 기대를 전달하며 일정한 한계를 설정하여 감독하는 청소년들도 위험한 행동에 잘 참여하지 않습니다. 권위적 양육은 아이가 가족의 기대와 규칙을 확립하는데 참여하는 양육 형태입니다. 이 양육 형태는 (부모가 최소한의 아이 의견을 수렴하여 결정을 내리는) 독재적 형태의 양육 또는 (부모가 약간의 제약만을 확립하는) 방임 양육과 반대로 성숙한 행동을 증진할 가능성이 가장 높습니다.

권위적 양육은 보통 처음에 청소년에게 작은 책임과 자유(애완동물 돌보기, 작은 집안일 하기, 옷 구매하기, 방 꾸미기 또는 용돈 관리하기 등)를 부여하면서 권한을 늘리는 시스템을 이용합니다. 청소년이 주어진 기간 동안 이 책임을 잘 수행하는 경우, 보다 많은 책임과 권한(부모 없이 친구와 외출하기, 운전하기 등)을 부여합니다. 반대로 판단이 잘못되거나 책임감이 결여된 경우 권한이 상실됩니다. 부모는 각각의 새 권한을 긴밀히 감독하여 청소년이 합의된 규칙을 준수하는지 확인해야 합니다.

어떤 부모와 청소년은 거의 모든 일에 대하여 충돌합니다. 이러한 경우 실제적인 핵심 문제는 통제입니다. 청소년은 자신의 삶을 통제하고 싶어하며 부모는 아직 그들이 규칙을 정한다는 점을 청소년이 알아주길 바랍니다. 이러한 경우 부모는 중요한 때를 정하여 청소년의 외모(옷, 머리 모양 및 좋아하는 음악 등)가 아닌 행동(등교 및 가정에서의 책임 준수 등)에 집중하는 것이 좋습니다.

부모가 최선으로 노력해도 행동이 위험하거나 받아들여지지 않는 청소년에게는 전문가의 개입이 필요할 수 있습니다. 물질 사용은 행동 문제의 흔한 시발점이며 물질 사용 장애는 특별한 치료를 필요로 합니다. 행동 문제가 또한 학습 장애, 우울증 또는 기타 정신 건강 장애의 증상일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 장애는 상담을 필요로 하고, 또한 정신 건강 장애가 종종 약물 치료를 필요로 합니다. 부모가 청소년의 위험한 행동을 제한할 수 없는 경우 사법 체계의 도움을 요청하거나 가정 내 정당한 규칙을 시행하는데 도움이 될 수 있는 보호 관찰관을 지정해 주도록 요청할 수 있습니다.

특별 행동 장애

파괴적 행동 장애는 청소년기 동안 일반적입니다.

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)는 아동기의 가장 일반적인 정신 건강 장애로, 종종 청소년기와 성인기까지 지속됩니다. 그러나 주의 집중의 어려움을 경험하는 청소년들이 우울증 또는 학습 장애와 같은 다른 장애를 앓고 있을 수 있습니다. ADHD는 종종 자극제(암페타민 또는 메틸페니데이트 등)로 치료하고 이 약물이 종종 남용되기도 할지라도, 이러한 치료는 ADHD를 적절히 진단받은 개인들에서 물질 사용 장애에 걸릴 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않습니다. 이와는 반대로, 일부 청소년들은 공부 지원 또는 기분전환용으로 사용할 자극제 처방전을 받기 위해 부주의 증상을 호소합니다.

아동기의 다른 일반적인 파괴적 행동에는 반항성 장애, 행위 장애 등이 있습니다.

폭력과 갱단 회원

아동은 가끔 싸우기도 합니다. 청소년기에는 폭력적인 싸움의 빈도와 강도가 증가할 수 있습니다. 학교에서의 폭력은 파악하기 쉽지만 청소년들은 가정과 학교 밖에서 폭력적 싸움(또는 폭력 위협의 경우 더 자주)에 가담하는 경우가 훨씬 많습니다. 청소년에 대한 폭력 위험이 증가하는 여러 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 갱단 회원

  • 총기류에 대한 접근

  • 물질 사용

  • 빈곤

폭력과 유전적 결함 또는 염색체 이상 간 관계를 암시하는 증거는 거의 없습니다.

갱단 회원은 폭력적인 행동과 관련이 있었습니다. 청년 갱단은 보통 13~24세인 3명 이상의 회원이 함께 만든 조직입니다. 갱단은 일반적으로 특정한 유형의 옷, 특정한 손 신호 이용 또는 낙서 등 식별되는 상징과 이름을 채택합니다. 일부 갱단은 후보 회원에게 입회 전에 무작위적인 폭력 행위를 하도록 요구합니다.

특히 헤로인 등의 약물 배포 및 약물 사용에 갱단이 일정 부분 이상 개입하면서 청년 갱단의 폭력이 증가했다는 비난을 받아왔습니다. 갱단 폭력의 특징으로 총기류 등의 무기가 자주 사용됩니다. 2015년경 미국 남자 고교생의 약 25%가 청소년 위험에 대한 연구에 참여하기 이전 한 달 중에 한번 이상 무기를 소지한 것으로 보고된 바 있습니다. 이보다 훨씬 적은 비율의 학생들(4%)이 동일한 기간 동안 학교 등교 시 총을 소지했다고 보고했습니다.

폭력 예방은 유아기부터 비폭력 원칙과 함께 시작됩니다. 폭력적인 이미지에 대한 노출이 소아를 폭력에 둔감하게 만들고 폭력을 삶의 일부로 받아들이게 하는 것으로 입증되었기에, 미디어와 비디오 게임을 통한 폭력에 대한 노출을 제한하는 것이 또한 도움이 될 수 있습니다. 학령기 소아는 안전한 학교 환경에서 공부해야 합니다. 고연령 소아 및 청소년은 무기를 사용할 수 없어야 하며 위험이 높은 상황(다른 사람들이 무기를 갖고 있거나 알코올 또는 약물을 사용 중인 장소 또는 환경 등)을 피하고 긴장 상황을 진정시키는 전략을 사용하도록 배워야 합니다.

갱단 폭력의 모든 희생자들은 자신이 겪고 있는 문제에 대하여 부모, 교사 및 의사와도 상의하도록 격려를 받아야 합니다.

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