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요도 결손

작성자:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

요로의 내부 모습

요로의 장기

요도 선천적 결손의 유형

요도 선천적 결손의 유형은 다양합니다. 요도는

  • 부분적으로 막힐 수 있습니다

  • 잘못된 위치에 있을 수 있습니다

  • 구멍으로 돌출될 수 있습니다(탈출 요도)

  • 중복될 수 있습니다(요도가 단 하나가 아닌 두 개 이상)

이 결손에 의해

  • 소변이 잘못된 위치에서 나올 수 있습니다

  • 소변의 흐름이 막힐 수 있습니다

소변의 흐름을 막거나 느리게 하는 요도 결손은 소변이 고이게 하여 요로 감염 소아의 요로 감염(UTI) 요로 감염은 방광의 박테리아 감염(방광염), 신장의 박테리아 감염(신우신염) 또는 둘 다를 말합니다. 요로 감염은 박테리아로 인해 발생합니다. 요로 감염에 걸린 영아 및 고연령 소아는 간혹 비뇨기계의 다양한 구조 이상이 있어 요로 감염에 더 걸리기 쉽습니다. 신생아와 영아는 열 이외의 증상이 없을 수도 있지만 소아의 경우 소변 중 통증이나... 더 읽기 (UTI)이 발생할 수 있습니다. 소변 흐름이 막히면 시간이 경과하면서 방광과/또는 신장 내부의 압력이 상승하고 손상이 발생할 수도 있습니다. 감염이 자주 발생해도 신장이 손상될 수 있습니다. 신장이 손상되면 고혈압 고혈압 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압의 원인을 알 수 없는 경우가 종종 있지만 가끔 근본적인 신장 또는 호르몬의 장애로 인해 혈압이 높아지기도 합니다. 비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올... 더 읽기 고혈압 을 유발할 수 있고 드물게는 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다(급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다(만성 신부전이라고도... 더 읽기 을 유발할 수 있습니다.

부분적으로 막힌 요도

다수의 선천적 결손에 의해 요도가 부분적으로 막힙니다.

후부 요도 판막이 있다면 요도 내 비정상적인 조직의 주름이 방광에서 나오는 소변의 흐름을 막습니다. 후부 요도 판막은 남아에게만 발생합니다. 소변 흐름이 막히면 방광 내 압력이 증가하며 배뇨가 어렵고 소변 줄기가 약해질 수 있습니다. 형태가 보다 심각하다면 소변 흐름이 막혀 발달 중인 태아에게 영향을 미칩니다. 소변 흐름 막힘에 의한 소변 압력 증가는 방광과 신장 발달을 방해할 수 있습니다. 이 흐름이 막혀 태아가 양수(자궁에서 태아를 둘러싸는 체액)로 배출하는 소변 양도 감소할 수 있습니다. 태아가 충분한 소변을 양수로 배설하지 않으면 양수의 양이 감소합니다. 양수의 양이 너무 적으면, 태아의 폐, 심장 심장 결손의 개요 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 , 사지 없거나 불완전하게 형성된 사지 출생 시 사지가 없거나, 변형되었거나, 불완전하게 발달했을 수 있습니다. 사지가 비정상적으로 형성될 수 있습니다. 예를 들어, 유전자 결함 때문에 손과 아래팔의 뼈가 없을 수 있거나(염색체 이상 참조), 때로는 손과 발의 일부 또는 전부가 없을 수도 있습니다. 또한, 자궁 안에서 사지의 정상 발달이 중단될 수 있습니다. 양막대 증후군에서는... 더 읽기 없거나 불완전하게 형성된 사지 발달에 문제가 발생합니다. 폐가 제대로 발달하지 않으면 출생 직전이나 직후에 사망할 수 있습니다. 이 판막증이 있는 영아는 출생 후 방광의 소변 배출이 불량하거나 신장 기능이 부족한 증상이 나타납니다.

요도 협착은 보통 손상, 가장 흔하게는 남아가 다리를 벌린 자세로 딱딱한 물체 위에 떨어질 때 발생하는 압궤 손상에 의해 요도가 좁아지는 것입니다. 때때로 요도 협착은 선천적 결손이거나, 요도 하열 요도 하열 생식기의 결손은 남아의 음경, 음낭, 또는 고환, 여아의 질 및 음순과 관련이 있을 수 있습니다. 때때로 생식기가 모호합니다. 즉, 남성인지 여성인지 명확하지 않습니다. 생식기 결손은 태아 발달 시 성 호르몬 수치 이상, 염색체 이상, 환경적 요인 또는 유전적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 간혹 생식기가 확실하게 남성이나 여성의 생식기가... 더 읽기 요도 하열 이라고 하는 음경 결함을 교정하기 위해 외과적 복구를 실시한 후 발생합니다. 남아에서 더 흔합니다.

요도구 협착 시 요도의 바깥 구멍(요도구)이 좁아서 소변 흐름이 감소되고 엉뚱한 방향으로 흐릅니다. 이는 이전에 음경에 수술을 받았거나 신생아 때 포경수술을 받은 남아에서 주로 발생합니다.

요도의 위치가 바르지 않음

요도구가 잘못된 곳에 있을 수 있습니다.

남아의 경우 요도구가 끝에 있지 않고 음경의 아랫면이나( 요도 하열 요도 하열 생식기의 결손은 남아의 음경, 음낭, 또는 고환, 여아의 질 및 음순과 관련이 있을 수 있습니다. 때때로 생식기가 모호합니다. 즉, 남성인지 여성인지 명확하지 않습니다. 생식기 결손은 태아 발달 시 성 호르몬 수치 이상, 염색체 이상, 환경적 요인 또는 유전적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 간혹 생식기가 확실하게 남성이나 여성의 생식기가... 더 읽기 요도 하열 이라 함) 음경 상단( 요도 상열 요도 상열 생식기의 결손은 남아의 음경, 음낭, 또는 고환, 여아의 질 및 음순과 관련이 있을 수 있습니다. 때때로 생식기가 모호합니다. 즉, 남성인지 여성인지 명확하지 않습니다. 생식기 결손은 태아 발달 시 성 호르몬 수치 이상, 염색체 이상, 환경적 요인 또는 유전적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 간혹 생식기가 확실하게 남성이나 여성의 생식기가... 더 읽기 요도 상열 이라 함)에 있을 수 있습니다. 요도 하열이 있는 남아들은 대부분 음경 하만곡 음경 하만곡 생식기의 결손은 남아의 음경, 음낭, 또는 고환, 여아의 질 및 음순과 관련이 있을 수 있습니다. 때때로 생식기가 모호합니다. 즉, 남성인지 여성인지 명확하지 않습니다. 생식기 결손은 태아 발달 시 성 호르몬 수치 이상, 염색체 이상, 환경적 요인 또는 유전적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 간혹 생식기가 확실하게 남성이나 여성의 생식기가... 더 읽기 음경 하만곡 (음경이 아래로 굽음)이라는 다른 결손과 함께 후드형 포피(포피가 음경 아래면에서 함께 자라지 않는 경우)가 있습니다. 요도 상열이 있는 소아는 소변이 비자발적으로 배출 소아에서의 요실금 요실금은 배변 훈련 후 한 달에 두 번 또는 그 이상 일어나는 소변의 비자발적 방출이라고 정의됩니다. 실금이 다음 시간 동안 존재할 수 있습니다. 낮 시간 동안(주간 또는 일중 실금) 밤에(야간 실금, 유뇨증, 또는 야뇨증) 둘 다(복합 실금) 배변... 더 읽기 될 수 있습니다(요실금).

여아의 경우 요도구가 음핵과 음순 사이나 질 입구 안쪽으로 잘못 위치하거나, 드물지만 복부에 있는 경우도 있습니다.

요도 탈출

요도 탈출은 여아에게 발생합니다. 이 장애에서는 요도의 내막이 요도구를 통해 바깥으로 튀어나옵니다. 요도 탈출이 나타나면 요도구는 작은 붉은색의 부풀어 오른 도넛 모양을 띱니다. 요도 탈출에는 일반적으로 증상이 나타나지 않지만 탈출 조직에서 출혈이 발생하여 여아의 기저귀나 속옷에 피가 묻을 수 있습니다. 이 장애는 흑인들에서 일반적입니다.

중복 요도(추가 요도)

드물지만 둘 이상의 요도로 태어나는 소아들이 있습니다. 일반적으로 그 중 하나만 방광으로 연결되지만, 요도가 서로 연결되는 경우도 있습니다.

요도 결손의 진단

  • 신체 검사

  • 간혹, 배뇨 방광요도조영술

출산 후에는 신체검사 신체 검사 의사가 면담을 통해 병력을 수집합니다. 면담은 증상, 과거 병력(과거에 앓았던 장애), 약물(처방약, 일반 의약품, 알코올과 담배를 포함한 기분 전환용 약물), 알레르기, 가족력 장애에 관한 질문을 포함합니다. 일반적으로 신장 또는 요로에 영향을 미치는... 더 읽기 소아 정기 건강검진 영아의 예방 보건 관리 방문 건강한 영아는 생후 첫 1년 동안 자주 의사의 진찰을 받아야 합니다. 예방 보건 관리 방문(또한 소아 정기 검진 방문이라고도 함)은 일반적으로 생후 며칠 내 또는 2주 경, 그리고 1, 2, 4, 6, 9개월에 실시합니다. 이 방문들 동안, 의사가 연령에 따른 의학적 지침을 사용하여 영아의 성장과 발달을 모니터링하고 다양한 발달 이정표(... 더 읽기 시 의사가 종종 요도의 결손을 확인합니다. 소아에게 후부 요도 판막이 있다고 의사가 의심할 경우, 퇴원 전 배뇨 방광요도조영술 방광 조영술과 방광 요도조영술 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 (VCUG)이라는 검사가 시행됩니다. 배뇨 방광요도조영술을 위해 도관이 요도를 통해 방광 안으로 들어가며, X-레이에서 나타나는 액체( 조영제 방사선 불투과성 조영제 영상 검사 중에는 하나의 조직 또는 구조물을 주변과 구별하거나 보다 자세한 영상을 제공하기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다. 조영제에는 다음이 포함됩니다. 방사선 불투과성 조영제(간혹 정확하지 않지만 염료라 함): X-레이에서 확인될 수 있는 물질 상자기성 조영제: 자기 공명 영상(MRI)에 사용되는 물질 방사선 불투과성 조영제는 X-레이를... 더 읽기 )를 이 관을 통해 주입하고, 소아의 소변 전후에 X-레이 촬영을 합니다.

요도 결손의 치료

  • 보통 수술적 복구

요도가 막힌 소아는 가능하면 빨리 차단된 요도를 열어주는 수술을 받습니다. 요도가 비정상이거나, 좁거나, 없는 소아에게는 이러한 결손을 교정하는 수술이 필요할 수 있습니다.

후부 요도 판막이 있는 남아들은 진단을 받으면 수술을 받습니다. 막힌 요도를 완화하여 추가 신장 손상을 예방하기 위한 수술이 시행됩니다. 외과적 절차는 보통 폐색을 야기하는 추가 조직을 절단하기 위해 유연한 내시경(내시경)으로 실시합니다. 수술 후에도 방광의 기능은 정상적이지 않을 수 있고 남아에게 도관술이나 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 도관술은 얇고 유연한 튜브(도관)를 요도구를 통해 방광으로 끼워 방광의 소변을 배출하는 것입니다.

요도 하열이 있는 남아들은 결손을 복구하고 중증도에 따라 음경 하만곡과 같은 기존의 다른 결손을 교정하는 수술을 받을 수 있습니다.

요도 탈출이 나타나는 여아에게는 증상을 완화하기 위해 에스트로겐이 함유된 크림을 투여할 수 있습니다. 요도 탈출은 일반적으로 시간이 지나면서 사라지며 드물지만 수술이 필요한 경우도 있습니다.

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