소아 설사

급성 설사의 원인은 보통 다음과 같습니다.

• 감염성 위장염

• 식중독

• 항생제 사용

• 식품 알레르기

위장염은 보통 바이러스에 의한 것이나 박테리아 또는 기생충으로 인한 것일 수 있습니다.

식중독은 보통 포도상 구균 또는 클로스트리듐과 같은 특정 박테리아가 생성한 독소에 의해 오염된 음식을 섭취함으로써 발생하는 설사, 구토 또는 둘 다를 일컫습니다.

특정 항생제는 장 내 박테리아의 종류와 개수를 바꿀 수 있습니다. 그 결과, 설사가 발생할 수 있습니다. 항생제 사용으로 특별히 위험한 박테리아인 클로스트리디오이데스 디피실리(이전 클로스트리듐 디피실리)가 증식할 수 있습니다. 클로스트리디오이데스 디피실리는 대장 내벽에 염증(결장염— see page 클로스트리디오이데스(이전 클로스트리듐) 디피실리-유도 결장염)을 일으킬 수 있는 독소를 방출합니다.

만성 설사의 원인은 다음과 같습니다.

• 젖당 불내성이나 특정 음식의 과소비와 같은 식이요법 요인

• 감염(특히 기생충으로 인한 감염)

• 복강병

• 염증성 장 질환

또한 급성 설사는 충수염, 중첩 및 용혈-요독 증후군(특정 종류의 박테리아 감염 합병증)과 같은 보다 심각한 장애에서 기인할 수 있습니다. 이러한 심각한 장애는 보통 심한 복통이나 부종, 혈변, 열 및 아파 보임과 같은 설사를 제외한 기타 우려되는 증상과 관련이 있습니다.

또한 만성 설사는 낭성 섬유증, 면역체계 약화(AIDS와 같은 장애 또는 특정 약물 사용으로 인함)와 같이 음식 흡수에 방해가 되는 장애(흡수장애 질환)에서 기인할 수 있습니다.

때때로 설사는 변비에서 기인합니다. 단단해진 변이 직장에 축적되면, 묽은 변이 막힌 대변 주변으로 흘러나와 소아의 속옷에 묻을 수도 있습니다.

일부 증상은 걱정을 불러일으키기도 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 배뇨 감소, 졸음증이나 무기력함, 울 때 눈물이 나오지 않음, 극심한 갈증 및 건조한 입과 같은 탈수 징후

• 아파 보임

• 고열

• 대변 내 혈액

• 복부 통증 및 만졌을 때 극심한 압통

• 피부의 출혈(매우 작은 자주색의 점[점상출혈] 또는 반점[자반])

경고 징후가 있는 소아는 즉시 평가를 받아야 하며, 설사가 3~4번 이상 발생한 경우에도 그러하고 음료를 마시지 못하거나 거의 마실 수 없는 경우에도 의사의 평가를 받아야 합니다.

소아에게 경고 징후가 없고 음료도 잘 마시며 소변 배출도 정상적으로 하는 경우, 설사가 2일 이상 지속되거나 하루에 설사를 6~8번 이상 하는 경우 의사에게 문의해야 합니다. 설사가 가벼운 증상인 경우, 의사가 방문하지 않아도 됩니다. 14일 이상 동안 설사가 지속되는 소아는 의사를 찾아가야 합니다.

의사는 먼저 증상 및 병력에 대한 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 보통 병력 및 신체 검사에서 발견된 결과를 통해 원인을 파악하며 필요한 검사도 이를 바탕으로 결정됩니다( see table 설사의 일부 원인 및 특징).

의사는 BM의 모양, 배변 활동 횟수, 배변이 얼마나 지속되는지 그리고 열, 구토 또는 복통과 같은 다른 증상이 있는지 물어봅니다.

또한 의사는 식이요법, 항생제 사용, 오염된 음식물을 섭취했을 가능성, 최근 동물과의 접촉 및 최근에 다녀온 여행과 같은 잠재적 원인에 대해 물어봅니다.

신체 검사는 설사를 유발할 수 있는 탈수 증상과 장애를 살펴보면서 행해집니다. 복부는 부종과 압통을 검사합니다. 의사들은 또한 소아의 성장을 평가합니다.

설사가 2주 미만 동안 지속되고 경고 징후가 없는 경우, 원인은 바이러스로 인한 위장염일 가능성이 있으며 검사는 보통 필요하지 않습니다. 그러나, 의사가 다른 원인을 의심하는 경우, 이를 점검하기 위해 검사가 행해질 수 있습니다.

또한 소아에게 경고 징후가 있을 때 일반적으로 검사를 실시합니다. 탈수 증상이 있는 경우, 전해질 수치(체내의 체액 균형을 유지하는 데 필요한 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 다른 미네랄)를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 다른 경고 징후가 있는 경우, 일반 혈액 검사, 소변 검사, 대변 검사 및 분석, 복부 X-레이 또는 병용 검사를 비롯한 검사를 수행할 수 있습니다.

소아의 주된 우려 사항은 탈수이므로, 치료는 수액과 전해질을 공급하여 재수화에 초점을 맞춥니다( see also page 소아의 탈수). 설사가 있는 대부분의 소아는 입으로 투여되는(경구) 체액으로 성공적으로 치료됩니다. 소아가 음료를 마시지 않거나 심하게 구토하거나 심한 탈수 증세를 보이는 경우에만 정맥을 통해 수액을 주입합니다. 올바른 균형의 탄수화물을 포함하고 있는 구강 재수화 용액과 나트륨이 사용됩니다. 미국의 경우, 이러한 용액은 약사의 처방 없이 대부분의 마트에서 구입할 수 있습니다. 스포츠 음료, 소다, 주스 및 유사 음료는 나트륨 함량이 매우 낮고 탄수화물 함량이 매우 높아 사용해서는 안 됩니다.

또한 소아가 구토를 하는 경우, 처음에는 소량의 체액을 자주 주입합니다. 일반적으로 1티스푼(5밀리리터)을 5분마다 주입합니다. 소아가 이 양을 계속해서 억제할수록 해당 양이 점차 증가합니다. 소아가 구토하지 않는 경우, 첫 수액의 양을 제한하지 않아도 됩니다. 인내심과 격려의 말로, 대부분 소아는 체액을 입으로 투여하여 정맥 내 주입의 필요성을 충분히 피할 수 있습니다. 그러나, 심각한 탈수가 있는 소아는 정맥 내 체액 주입이 필요할 수도 있습니다.

소아가 충분한 체액을 공급받고 구토를 하지 않는다면 즉시 연령대에 맞는 식이요법을 해야 합니다. 영아는 모유나 이유식을 다시 시작할 수 있습니다.

만성 설사가 있는 소아의 경우, 치료는 원인에 따라 다르지만 적절한 영양을 제공하고 유지하며 비타민 또는 무기질 결핍 가능성을 모니터링하는 것이 가장 중요합니다.