홍역은 다양한 감기 같은 증상과 특징적인 발진을 일으키는 전염성이 높은 바이러스성 감염입니다.
홍역은 바이러스에 의해 일어납니다.
증상은 열, 콧물, 마른 기침, 충혈된 눈 및 적색의 가려운 발진이 있습니다.
진단은 전형적 증상과 특징적 발진에 기반합니다.
치료는 증상 완화를 목표로 합니다.
대다수의 소아는 회복될지라도, 홍역은 치명적이거나 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
정기적인 백신 투여로 감염을 예방할 수 있습니다.
홍역 백신접종이 널리 사용되기 전, 유행성 홍역은 특히 유치원 및 학령기 소아에서 2~3년에 한 번씩 발생했습니다. 소규모의 지역적 유행이 다른 해들에 발생했습니다.
홍역은 여전히 일부 국가들에서 흔합니다. 전 세계적으로, 매년 홍역이 약 천만 명을 감염시키고 약 134,000건의 사망(주로 소아에서)을 야기합니다.
미국에서는 정기적인 소아기 백신접종으로 인해 홍역이 드물게 발생합니다. 2000년~2010년까지, 연간 평균 63건의 사례들만이 질병통제예방센터(CDC)에 보고되었습니다. 그러나 2019년에 1,274건의 홍역 사례가 CDC에 보고되었습니다. 이는 1992년 이후 보고된 가장 많은 수치였습니다. 이 증가는 주로 홍역이 보다 흔한 국가에서 감염된 후 미국으로 여행한 예방접종을 받지 않은 사람들로 인해 발생했습니다.
2020년 미국에서 COVID-19 글로벌 팬데믹 와중에 13건의 홍역 사례만이 보고되었습니다. 2022년에 121건의 사례가 보고되었습니다.
홍역 감염은 대학 캠퍼스 또는 긴밀하게 조직된 다른 공동체와 같이 많은 사람들이 밀접하게 거주하는 공동체에서 확산될 가능성이 더 높습니다. 정기적인 소아기 예방접종 결여도 또한 백신으로 예방 가능한 질병 증가에 기여합니다.
홍역을 경험했거나 백신접종을 받은 여성은 면역(항체의 형태로)을 아이에게 전달합니다. 이러한 면역은 생후 1년간 지속됩니다. 그러나 그 이후 백신접종을 맞지 않으면 홍역에 대한 감수성이 높아 집니다. 홍역을 앓고 난 사람은 면역이 생겨 일반적으로 다시 홍역에 걸릴 수 없습니다.
사람은 감염자의 기침을 통해 공기 중에 떠다니는 작은 수분 비말을 호흡함으로써 홍역에 감염됩니다. 홍역에 대한 면역이 없는 대부분의 사람은 홍역 환자에 노출된 후 감염됩니다. 홍역은 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 나타난 후 4일까지 전염성이 있습니다.
홍역 증상
홍역 증상은 감염 후 약 7 - 14일째에 시작됩니다. 감염된 소아는 먼저 열, 콧물, 마른 기침 및 충혈 눈이 나타납니다. 경우에 따라 눈이 밝은 빛에 민감합니다. 발진이 시작되기 전, 중앙이 흰색 또는 푸르스름한 흰색인 작은 선홍색 반점(코플릭 반점)이 구강 내에 나타날 수 있습니다. 이 흰색 또는 푸르스름한 흰색 중심부는 모래알과 유사할 수 있습니다. 그 후 소아에게 인후통이 나타납니다.
경증의 가려운 발진이 증상 시작 후 3 - 5일째에 나타납니다. 발진은 귀의 앞과 아래의 얼굴과 목 측면에서 시작되고, 곧 융기되는 불규칙하고 편평한 적색 부위처럼 보입니다. 발진은 몸통, 팔, 손바닥, 다리 및 발바닥까지 1~2일 이내에 퍼진 후 얼굴부터 없어지기 시작합니다.
질병이 최고조에 있을 때, 소아는 매우 아프고 눈 염증(결막염)이 발생하고, 발진이 광범위하게 퍼지며, 체온이 104° F(40° C)를 넘을 수 있습니다. 3~5일이 지나면 체온은 떨어지고 몸이 나아지기 시작하며 남아 있는 발진도 빠르게 사라집니다. 발진이 갈색으로 변한 후 피부가 벗겨집니다.
홍역의 합병증
뇌 감염(뇌염 참조)은 홍역에 걸린 1,000명의 소아 중 약 1명에서 발생합니다. 뇌염이 발생하면, 이는 발진이 나타난 후 보통 2일~2주째에 종종 고열, 두통, 발작, 혼수와 함께 시작됩니다. 질병은 짧게 약 1주가 지나면 회복될 수도 있거나 연장되어 뇌 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.
폐의 홍역 감염으로 인한 폐렴은 약 5%에서 발생합니다. 영아 홍역의 치명적 사례에서 폐렴이 종종 사망 원인입니다.
홍역 감염이 해결된 후, 환자의 혈소판 수치가 낮아지기에(혈소판감소증) 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다. 보통 피부 멍과 경증의 출혈이 발생하나, 가끔 출혈이 중증입니다.
감염 중에는 일시적 간 염증(간염) 및 설사가 발생할 수 있습니다.
아급성 경화성 범뇌염은 흔히 수년의 진행성 뇌 저하 과정에 걸쳐 뇌 손상과 사망을 야기하는 홍역의 드문 합병증입니다.
홍역 진단
의사의 평가
홍역 진단은 전형적 감기 유사 증상, 코플릭 반점, 특징적 발진에 기반합니다.
바이러스를 확인하는 혈액 검사는 보건 당국이 유행을 억제하고 추가 확산을 제한할 수 있도록 공중 보건 목적으로 사례를 문서화하기 위해 주로 실시합니다.
홍역 치료
비타민 A
해열제
입원시키는 감염자들은 질병 기간 동안 특수 병실에 입원시켜 다른 사람들로부터 격리해야 합니다. 입원시키지 않는 감염자들은 질병 기간 동안 다른 사람들과의 접촉을 심각하게 제한해야 합니다.
비타민 A 결핍이 흔한 국가들에서 비타민 A가 홍역에서 기인하는 사망과 심각한 질병 건수를 감소시킨 것으로 나타났으므로, 의사들은 홍역 소아에게 비타민 A를 투여합니다.
홍역에 걸린 소아에게는 따뜻함과 편안함을 유지해 줍니다.
열을 내리기 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여할 수 있습니다.
홍역의 예후
홍역 예방
MMR 백신
노출 전 예방
홍역 백신은 홍역-볼거리-풍진(MMR) 혼합 백신의 일부로 접종하고, 이는 살아 있으나 약화된 홍역, 볼거리, 풍진 바이러스를 포함합니다. MMR 백신은 정기적인 소아기 예방접종 중 하나이며, 견실한 의료 서비스 시스템을 갖춘 대부분의 국가들에서 소아에게 접종합니다. MMR 백신과 수두 백신이 또한 혼합백신(MMRV 백신)으로 이용 가능합니다.
MMR 백신은 일반적으로 지속적인 면역을 제공하며 미국에서 홍역 사례를 99% 감소시켰습니다.
2회 용량의 MMR 백신이 정기적으로 권장됩니다. 첫 번째 용량은 생후 12~15개월 사이에 접종하나, 홍역 유행 중 또는 해외 여행 전에는 생후 6개월 소아에게도 접종시킬 수 있습니다. 두 번째 용량은 4세~6세 사이에 접종합니다.
예방접종 당시 생후 1세 미만이었던 소아도 첫 번째 생일 후 2회의 추가 용량을 접종받아야 합니다.
일부 사람에서 백신은 미열과 발진을 야기하나, 전염성이 없습니다. MMR 백신은 자폐증을 야기하지 않습니다(MMR 백신과 자폐증에 대한 우려 참조).
MMR은 생백신이며 임신 중 투여하지 않습니다.
MMR 백신을 접종받아야 할 사람과 MMR 백신을 접종받지 말아야 사람에 대한 추가 정보는 MMR 백신 투여를 참조하십시오. 또한 MMR 백신의 부작용도 참조하십시오.
노출 후의 예방적 치료
홍역에 노출되고 면역이 없는 소아(및 성인)는 노출 후 3일 내에 백신을 접종받고 보호받을 수 있습니다.
임산부, 면역체계가 심하게 약화된 사람과 같이 MMR 백신을 접종받지 말아야 하는 사람은 노출 후 6일 내에 면역 글로불린 주사를 투여받는 경우 보호받을 수 있습니다. 면역 글로불린을 투여받는 사람은 가능한 경우 5~6개월 후에 MMR 백신을 접종받을 수 있습니다.