Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

홍역

(홍역, 9일 홍역)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

홍역은 다양한 감기 같은 증상과 특징적인 발진을 일으키는 전염성이 높은 바이러스성 감염입니다.

  • 홍역은 바이러스에 의해 일어납니다.

  • 증상은 열, 콧물, 마른 기침, 충혈된 눈 및 적색의 가려운 발진이 있습니다.

  • 진단은 전형적 증상과 특징적 발진에 기반합니다.

  • 대다수의 소아는 회복되지만, 홍역은 경우에 따라 치명적이거나 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

  • 정기적인 백신접종이 감염을 예방할 수 있습니다.

  • 치료는 증상 완화를 목표로 합니다.

홍역 백신접종이 널리 사용되기 전, 유행성 홍역은 특히 유치원 및 학령기 소아에서 2~3년에 한 번씩 발생했습니다. 소규모의 지역적 유행이 다른 해들에 발생했습니다. 홍역은 여전히 다른 국가들에서 일반적입니다. 전 세계적으로, 매년 홍역이 약 2천만 명을 감염시키고, 약 11만 건의 사망(주로 소아에서)을 야기합니다. 미국에서는 정기적인 소아기 백신접종으로 인해 홍역이 드물게 발생합니다. 2000년~2007년까지, 연간 평균 63건의 사례들만이 질병통제예방센터(CDC)에 보고되었습니다. 그러나 현재 홍역 사례가 미국에서 증가하고 있습니다. 2019년 상반기에는 1,000건 이상의 홍역 사례가 CDC에 보고되었습니다. 이러한 증가는 홍역 백신을 접종받는 소아의 수가 더 적은 결과이며, 홍역이 더 흔하게 발생하는 지역으로부터 온 여행자 또는 이민자들에 의해 전파된 감염의 결과입니다. 여행자 또는 이민자들에 의해 퍼지는 감염은 특히 많은 사람들이 모이는 장소(예: 대학 캠퍼스) 또는 외부인과의 접촉을 제한하는 공동체(예: 전통 준수 유대인 공동체, 아미쉬파, 메노파 교도)에서 발생합니다.

홍역을 경험했거나 백신접종을 받은 여성은 면역(항체의 형태로)을 아이에게 전달합니다. 이러한 면역은 생후 1년간 지속됩니다. 그러나 그 이후 백신접종을 맞지 않으면 홍역에 대한 감수성이 높아 집니다. 홍역을 앓고 난 사람은 면역이 생겨 일반적으로 다시 홍역에 걸릴 수 없습니다.

소아는 감염된 사람이 기침하면서 나온 공기 중에 떠다니는 작은 수분 비말을 호흡함으로써 홍역에 감염됩니다. 홍역에 대한 면역이 없는 사람들의 약 90%가 홍역 환자에 노출된 후 이에 걸립니다. 홍역은 발진이 나타나기 며칠 전부터 발진이 나타난 후 며칠까지 전염성이 있습니다.

증상

홍역 증상은 감염 후 약 7~14일째에 시작됩니다. 감염된 소아는 먼저 열, 콧물, 마른 기침 및 충혈 눈이 나타납니다. 경우에 따라 눈이 밝은 빛에 민감합니다. 발진이 시작되기 전, 중앙이 흰색 또는 푸르스름한 흰색인 작은 선홍색 반점(코플릭 반점)이 구강 내에 나타날 수 있습니다. 이 반점들은 모래알과 유사할 수 있습니다. 그 후 소아에게 인후통이 나타납니다.

경증의 가려운 발진이 증상 시작 후 3~5일에 나타납니다. 발진은 곧 융기되는 불규칙한, 편평한 적색 부위로 귀의 앞과 아래 그리고 목의 옆에서 시작됩니다. 발진은 몸통, 팔, 손바닥, 다리 및 발바닥까지 1~2일 이내에 퍼진 후 얼굴부터 없어지기 시작합니다.

질병이 최고조에 있을 때, 소아는 매우 아프고 눈 염증(결막염)이 발생하고, 발진이 광범위하게 퍼지며, 체온이 40°C(104°F)를 넘을 수 있습니다. 3~5일이 지나면 체온은 떨어지고 몸이 나아지기 시작하며 남아 있는 발진도 빠르게 사라집니다.

홍역의 합병증

뇌 감염(뇌염 참조)은 홍역에 걸린 1,000~2,000명의 소아 중 약 1명에서 발생합니다. 뇌염이 발생하면, 이는 발진이 나타난 후 보통 2일~2주째에 종종 고열, 두통, 발작, 혼수와 함께 시작됩니다. 질병은 짧게 약 1주가 지나면 회복될 수도 있거나 연장되어 뇌 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.

폐의 홍역 감염으로 인한 폐렴은 약 5%에서 발생합니다. 영아에서 이는 일반적인 사망의 원인입니다. 때때로 폐렴은 홍역 바이러스가 아닌, 박테리아로 인해 발생합니다.

홍역 감염이 해결된 후, 환자의 혈소판 수치가 낮아지기에(혈소판감소증) 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다. 보통 피부 멍과 경증의 출혈이 발생하나, 가끔 출혈이 중증입니다.

감염 중에는 일시적 간 염증(간염) 및 설사가 발생할 수 있습니다.

아급성 경화성 범뇌염은 흔히 수년의 진행성 뇌 저하 과정에 걸쳐 뇌 손상과 사망을 야기하는 홍역의 드문 합병증입니다.

진단

  • 의사의 평가

홍역 진단은 전형적 증상, 코플릭 반점, 특징적 발진에 기반합니다.

바이러스를 확인하는 혈액 검사는 보건 당국이 유행을 억제하고 추가 확산을 제한할 수 있도록 공중 보건 목적으로 사례를 문서화하기 위해 주로 실시합니다.

예후

건강하고 영양 상태가 좋은 소아의 경우 홍역은 대개 심각하지 않습니다. 그러나 미국에서조차, 홍역에 감염된 1,000명의 소아들 중 약 2명이 사망합니다. 사망 위험은 개도국에서 훨씬 높아, 주로 소아들에서 약 110,000건의 사망이 발생합니다. 영양결핍비타민 A 결핍이 홍역 감염자에서 사망의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

예방

  • 홍역 백신

소아기의 정기 예방접종 중 하나인 홍역 백신은 생후 12~15개월 사이에 접종하나, 홍역 유행 중 또는 해외 여행 전에는 생후 6개월 소아에게도 접종시킬 수 있습니다. 두 번째 용량은 4세~6세 사이에 접종합니다. 예방접종 당시 생후 1세 미만이었던 소아도 첫 번째 생일 후 2회 용량을 접종받아야 합니다. 사용하는 백신은 혼합백신입니다. 혼합백신은 홍역, 유행성 이하선염, 풍진(MMR) 백신을 포함하고, 때때로 수두 백신도 포함합니다. 더 이상 홍역만의 단독 백신은 없습니다. 일부 소아에서 백신접종이 미열과 발진을 야기하나, 전염성이 없습니다. 백신은 자폐증을 야기하지 않습니다(MMR 백신과 자폐증 참조).

홍역에 노출되고 면역성이 없는 소아(및 성인)는 노출 3일 이내에 백신접종을 통해 보호받을 수 있습니다. 임산부, 일부 암 또는 치료받지 않은 결핵 환자, 심각한 질병 또는 약화된 면역체계 환자와 같은 백신을 접종받지 말아야 할 사람에게는 홍역에 노출될 때 보호를 위해 대신에 면역 글로불린을 투여합니다.

치료

  • 비타민 A

  • 해열제

홍역의 구체적인 치료는 없습니다. 비타민 A 결핍은 일반적인 국가들에서 비타민 A가 홍역에서 기인하는 사망과 심각한 질병 건수를 감소시킨 것으로 나타났으므로, 의사들은 홍역 소아에게 비타민 A를 투여합니다.

홍역에 걸린 소아에게는 따뜻함과 편안함을 유지해 줍니다.

열을 내리기 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여할 수 있습니다.

박테리아 감염이 발생할 경우, 항생제를 투여합니다.

얻기

다른 관심 분야

비디오

모두 보기
태아 심장 순환
비디오
태아 심장 순환
태아의 심장과 순환계는 수태 직후에 형성되기 시작합니다. 5주차 말이 되면 태아의 심장은 혈액을 전신으로 공급할 수 있게 됩니다...
3D 모델
모두 보기
폐의 낭성 섬유증
3D 모델
폐의 낭성 섬유증

최신

맨 위