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풍진

(독일 홍역, 3일 홍역)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

풍진은 보통 관절통 및 발진과 같은 경증의 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염이지만, 산모가 임신 중 풍진에 감염되는 경우 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다.

  • 풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다.

  • 전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미 색깔의 반점 및 특징적 발진이 포함됩니다.

  • 진단은 증상에 기반합니다.

  • 정기적인 백신접종이 풍진을 예방할 수 있습니다.

  • 풍진 치료는 증상 완화를 목표로 합니다.

(또한 신생아의 풍진 참조)

풍진은 일반적으로 경증 아동기 감염이지만 출생 전에 감염된 영아에게는 치명적인 결과를 일으킬 수 있습니다. 첫 임신 16주 동안 감염된 여성(특히 첫 8~10주)은 종종 태아에게 감염을 전파합니다. 이 태아 감염이 영아의 유산, 사산 또는 복수의 중증 선천적 결함(선천 풍진 증후군이라고 함)을 야기합니다.

풍진은 홍역으로 인한 발진과 유사한 발진이 발생하므로 “독일 홍역” 또는 “3일 홍역”이라 부르곤 했습니다. 그러나 이는 다른 바이러스에 의해 유발됩니다.

예전에 풍진은 6~9년마다 수백만 명이 감염되는 대규모 유행으로 봄에 일반적이었습니다. 현재 이 질병은 널리 사용되는 백신접종으로 인해 미국에서는 드물게 나타납니다. 그럼에도 불구하고, 풍진을 전혀 앓지 않았거나 풍진 백신접종을 하지 않은 일부 젊은 성인 여성은 임신 초기에 감염이 된 경우 심각한 선천적 결함이 있는 아기를 낳게 될 위험이 있습니다. 미국에서 2004년 이후, 모든 풍진 사례들은 여행자 또는 이민자가 들여왔으며, 드물게 다른 사람들에게 전파되었습니다.

풍진은 주로 감염된 사람이 기침하면서 공기 중에 나온 작은 바이러스 함유 비말을 호흡하여 퍼집니다. 감염된 사람과의 밀접한 접촉 또한 감염을 퍼트릴 수 있습니다. 풍진 환자는 발진이 나타나기 며칠 전부터 나타난 후 1주일까지 가장 전염성이 있으며, 감염은 대개 발진이 존재할 때 전파됩니다. 출생 전에 감염된 영아는 출생 후 수개월 동안 감염이 퍼질 수 있습니다. 풍진을 앓고 난 사람은 면역이 생겨 대개는 다시 풍진에 걸릴 수 없습니다.

알고 계십니까?

  • 정기적인 백신접종이 풍진을 비롯하여 많은 바이러스성 감염을 예방할 수 있습니다.

증상

풍진 증상은 소아와 성인 간에 다소 차이가 있습니다.

풍진 증상은 감염 후 약 14~21일째에 시작됩니다. 성인과 일부 소아들이 며칠 동안 미열, 눈 자극과 함께 경미하게 아픕니다. 그러나 대부분의 소아들에서 첫 번째 징후는 특징적인 발진입니다.

풍진 발진은 홍역으로 인한 발진과 유사하지만, 광범위하지 않고 하나로 통합되어 커다란 붉은 부위를 형성하지 않습니다. 발진은 얼굴과 목에서 시작되어 몸통, 팔, 다리로 빠르게 퍼집니다. 발진이 나타나면서 경증의 피부 적색화(홍조)가 특히 얼굴에 발생합니다. 입 천장에 무통증의 반점이 나타납니다. 이 반점들 각각은 나중에 목구멍의 뒤쪽까지 퍼진 적색 홍조로 합쳐집니다. 발진은 일반적으로 3~5일 동안 지속됩니다.

풍진 환자들은 보통 심하게 아프지 않으나, 일부가 관절통을 경험합니다. 성인이 발열, 두통, 뻣뻣하고 부은 관절(관절염)을 경험할 수 있습니다. 성인과 일부 소아들의 목과 머리 뒤쪽에 종창성 림프절이 있을 수 있습니다. 드문 경우에, 중이염(중이염)과 낮은 혈소판 수(혈소판감소증)가 나타납니다. 뇌 감염(뇌염)은 매우 드물지만, 경우에 따라 치명적인 합병증입니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 고위험 사람에서 항체 수치를 측정하는 검사

의사들이 머리 뒤쪽의 샘이 붓고 특징적인 발진이 있는 사람에서 풍진을 의심합니다. 임산부, 뇌염 환자, 신생아에서 확정적인 풍진 진단이 필요합니다. 혈중 풍진 바이러스에 대한 항체 수치를 측정하거나 인후, 코 또는 소변 표본을 검사하여 풍진 진단을 확진할 수 있습니다.

출생 전, 양수 또는 태아 혈액을 검사하여 태아에서 진단을 내릴 수 있습니다. 초기 임신 기간 동안 혈액 검사로 임산부들을 정기적으로 선별검사하여 풍진에 면역이 있음을 확인합니다.

예방

  • 풍진 백신

소아기의 정기 예방접종 중 하나인 풍진 백신의 첫 번째 용량은 생후 12~15개월 사이에 접종합니다. 두 번째 용량은 4세~6세 사이에 접종합니다. 이 백신은 접종자들의 95% 이상에서 15년 이상 동안 면역을 제공합니다. 사용하는 백신은 혼합백신입니다. 혼합백신은 홍역, 유행성 이하선염, 풍진(MMR) 백신을 포함하고, 때때로 수두 백신도 포함합니다. 더 이상 풍진만을 위한 단독 백신은 없습니다.

의사들이 일부 청소년과 성인들이 두 용량의 백신을 모두 접종받았는지 확신할 수 없는 경우, 이들에게 1회 용량의 백신을 접종시키거나 풍진 항체(면역의 증거)를 검출하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 의사들이 접종 여부를 확실히 확인해야 할 사람들은 다음과 같습니다.

  • 임산부

  • 풍진 감염이 다른 사람의 태아를 위태롭게 할 수 있는 사람

  • 많은 사람들에게 감염을 전파할 수 있는 사람

이들의 예에는 모든 가임 여성, 의료 서비스 종사자, 대학교 학생, 군인 신병 등이 포함됩니다. 혈액 검사 결과 면역의 증거가 없는 경우, 임신하지 않은 한 1회 용량의 백신을 접종받습니다. 백신에는 태아에게 영향을 미칠 수 있는 생(약화된) 바이러스가 포함되어 있기 때문에, 임산부는 풍진 백신을 투여받지 말아야 합니다. 약화된 바이러스가 선천 풍진 증후군을 야기하는 것처럼 보이지 않을지라도, 드물게 태아에 해를 끼칠 수 있습니다. 대신에, 면역이 없는 임산부는 풍진을 앓고 있는 사람들과의 접촉을 피하고, 향후의 임신 기간 동안 면역성을 갖도록 출산 직후에 백신을 접종받아야 합니다. 태아에 영향을 미칠 수 있는 위험으로 인해, 풍진 백신을 접종받는 모든 여성들은 백신접종 후 최소 28일 동안 임신하지 말아야 합니다.

치료

  • 편안함을 제공하기 위한 발열과 통증에 대한 아세트아미노펜 또는 이부프로펜

풍진 감염에 대한 치료법은 없습니다. 대부분의 사람들이 치료 없이 완전히 회복됩니다. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 열과 통증에 투여될 수 있습니다. 뇌염에 대한 치료는 없으며 이것은 지지 간호와 함께 그 과정이 진행되어야 합니다.

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