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유행성 이하선염

(유행성 이하선염)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 4 2018
주제 참고 자료

유행성 이하선염은 통증성 침샘 비대를 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다. 감염은 특히 성인에서 고환, 뇌 및 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 유행성 이하선염은 바이러스에 의해 일어납니다.

  • 증상은 침샘 부기를 동반한 오한, 두통, 식욕 부진, 열 및 질병 느낌이 포함됩니다.

  • 진단은 전형적 증상을 근거로 합니다.

  • 대부분의 소아는 문제 없이 회복하지만 감염은 수막염이나 뇌염으로 진행될 수 있습니다.

  • 정기 예방접종이 감염을 예방할 수 있습니다.

  • 치료는 증상 완화를 목표로 합니다.

소아는 감염된 사람이 기침하면서 나온 공기 중에 떠다니는 작은 수분 비말을 호흡하면서 또는 감염된 침에 오염된 물건과의 직접적인 접촉에 의해 유행성 이하선염에 감염됩니다. 유행성 이하선염은 홍역이나 수두보다 전염성이 약합니다. 인구가 심하게 밀집된 지역에서는 유행성 이하선염이 해마다 발생하지만 늦겨울과 초봄에 가장 자주 발생합니다.

유행은 면역이 없는 사람이 함께 몰려 있을 때 발생할 수 있습니다. 그러나 예방접종받은 사람들에서 소규모 유행이 발생했으며, 아마도 이는 일부 사람들(약 10~12%)이 예방접종 후 면역을 획득하지 못하고 다른 사람들의 경우 시간의 경과와 더불어 면역이 감소할 수 있기 때문입니다. 일부 사람들은 권장 예방접종을 완료하지 못할 수 있습니다. 감염은 모든 연령에 발생할 수 있지만 대부분의 경우 5~10세 소아에서 발생합니다.

소아가 유행성 이하선염에 대한 정기 접종을 받기 전인 1967년에, 미국에서 186,000건의 유행성 이하선염 사례가 있었습니다. 예방접종 시작 후, 사례 수가 크게 감소했습니다. 그러나 유행성 이하선염이 여전히 발생합니다. 2006년 미국 중서부의 유행성 이하선염의 유행으로 6,584건 이상이 발생했습니다. 청소년이 가장 높은 감염률을 보였고 이로 인해 예방접종의 지속적인 사용 필요성이 강조되었습니다. 이 시점 이후로, 주로 대학 캠퍼스에서 발생한 산발적인 발병은 낮게는 2012년의 229건에서 높게는 2016년의 5,833건까지 변동이 심한 사례의 원인이었습니다.

감염은 보통 2세 미만의 소아들, 특히 1세 미만의 소아들에서 발생하지 않습니다. 한 번 유행성 이하선염 바이러스에 의해 감염되면 일반적으로 평생 면역을 제공합니다.

홍역과 같이, 유행성 이하선염은 여행자 또는 이민자들이 들여온 후, 특히 많은 사람들이 모이는 장소(예: 대학 캠퍼스) 또는 의도적으로 외부인과의 접촉을 제한하는 공동체(예: 전통 준수 유대인 공동체, 아미쉬파, 메노파 교도)에서 감염을 전파할 수 있습니다.

주요 침샘들의 위치

주요 침샘들의 위치

증상

유행성 이하선염의 증상은 감염 후 12~24일째에 시작됩니다. 그러나 감염자들의 약 1/4이 증상을 보이지 않습니다. 대부분의 소아는 오한, 두통, 식욕 부진, 질병의 일반적인 느낌(불안감) 및 미열 또는 중등도 열이 발생합니다. 이러한 증상은 12~24시간이 지나 침샘 부기가 동반되고 이것은 2일째에 가장 두드러지고 5~7일간 지속됩니다.

볼거리
볼거리
사진 제공: 의학박사 실반 스툴(Sylvan Stool)

일부 소아의 경우 다른 증상 없이 침샘 부기만 발생합니다. 부기는 씹거나 삼킬 때, 특히 감귤류 주스와 같이 산성 음료를 삼킬 때 통증을 유발합니다. 침샘은 만지면 아픕니다. 이 단계에서 체온은 보통 약 39.5°C 또는 40°C(103°F 또는 104°F)까지 오르고 1~3일간 지속됩니다.

유행성 이하선염의 합병증

유행성 이하선염은 다음을 포함하여 침샘 외의 다른 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 고환

  • 뇌 및 뇌를 덮는 조직

  • 췌장

사춘기 이후 감염되는 남성의 약 30%에서 고환 한쪽 또는 양쪽의 감염(고환염)이 발생합니다. 고환 염증은 부종과 심각한 통증을 일으킵니다. 치유가 되면 영향을 받은 고환은 더 작아질 수 있지만 일반적으로 테스토스테론 생성과 생식능력에는 영향을 미치지 않습니다. 여성들에서 난소 염증(난소염)이 드물게 발견되고 통증이 덜하며 수태능을 손상시키지 않습니다.

유행성 이하선염은 환자들의 1~10%에서 뇌를 덮고 있는 조직 층의 염증(수막염)으로 진행됩니다. 수막염은 두통, 구토 및 목 경직을 일으킵니다. 또한 유행성 이하선염이 1,000~5,000명 중 1명에서 뇌의 염증(뇌염)을 일으킵니다. 뇌염은 졸음, 혼수 또는 발작을 일으킵니다. 대부분의 환자들이 완전히 회복되나, 일부는 난청 또는 얼굴 근육 마비와 같은 일반적으로 신체의 한 측면에만 영향을 미치는 영구적인 신경 또는 뇌 손상을 경험합니다. 유행성 이하선염은 예방접종률이 낮은 세계의 일부 지역에서 소아의 일측성 난청의 주된 원인으로 여겨집니다.

췌장 염증(췌장염)이 감염 첫 주가 끝나갈 때 발생할 수 있습니다. 이 장애는 복통, 중증의 메스꺼움, 구토를 야기합니다. 이러한 증상은 약 1주 정도에 사라지고 그 환자는 완전히 회복됩니다.

간, 신장 또는 심장 근육 부종과 같은 다른 합병증이 발생하지만 극히 드뭅니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 실험실 검사

의사는 특히 유행성 이하선염의 유행 중에 발생하는 경우 전형적인 증상을 근거로 유행성 이하선염을 진단합니다.

실험실 검사가 유행성 이하선염 바이러스와 그 항체를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사는 진단을 확진하는 데 사용할 수 있으며, 보통 공중 보건 목적으로 유행을 문서화하기 위해 실시합니다.

척수 천자는 수막염 또는 뇌염의 징후가 있는 사람에서 실시합니다.

예후

유행성 이하선염 소아 환자의 거의 모두가 문제 없이 완전히 회복되지만 드문 경우 약 2주 후에 증상이 다시 악화될 수 있습니다.

예방

  • 유행성 이하선염 백신

소아기의 정기 예방접종 중 하나인 유행성 이하선염 백신의 첫 번째 용량은 생후 12~15개월 사이에 접종합니다. 두 번째 용량은 4세~6세 사이에 접종합니다. 사용하는 백신은 혼합백신입니다. 혼합백신은 홍역, 유행성 이하선염, 풍진(MMR) 백신을 포함하고, 때때로 수두 백신도 포함합니다. 더 이상 유행성 이하선염만의 단독 백신은 없습니다. 발병 중에는, 특히 오래 전에 예방접종을 받은 경우 예방접종을 받은 사람에게 3차 접종을 할 수 있습니다.

1957년 동안 또는 그 후 태어난 성인들이 의료 서비스 제공자로부터 유행성 이하선염을 진단받지 않은 한, 1회 용량을 접종받았을 것입니다. 임산부와 면역체계가 손상된 사람에게 생 유행성 이하선염 바이러스 백신을 접종하지 말아야 합니다.

치료

  • 불편을 위한 아세트아미노펜 또는 이부프로펜

유행성 이하선염에 대한 특정한 치료는 없습니다. 불편을 최소화하기 위해, 소아는 연식을 섭취하고, 많이 씹어야 하거나 산성인 음식을 피해야 합니다. 두통과 불편에 대해 아세트아미노펜 및 이부프로펜과 같은 진통제를 사용할 수 있습니다.

고환 염증이 있는 소년이나 남성은 침상 안정이 필요합니다. 운동선수용 국부 서포터나 허벅지 사이를 연결한 접착 테이프 브리지를 이용해 음낭을 지지해 줄 수 있습니다. 통증 완화를 위해 얼음 찜질을 할 수 있습니다.

췌장염이 중증 메스꺼움과 구토를 일으키는 경우 정맥을 통해(정맥내) 수액을 투여할 수 있고 입을 통한 섭취는 며칠 동안 피해야 합니다. 수막염 또는 뇌염을 앓는 소아가 정맥내 수액, 열 또는 두통용의 아세트아미노펜 또는 이부프로펜을 필요로 할 수 있습니다. 발작이 발생하면 항경련제가 필요할 수 있습니다.

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