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소아의 바이러스성 기도 감염 개요

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 9 2019| 최근 내용 수정일 9 2019
주제 참고 자료

바이러스성 기도 감염은 코, 목, 기도에 영향을 미치고, 여러 다른 종류의 바이러스로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 일반적인 기도 감염에 감기, 인플루엔자가 포함됩니다.

  • 전형적 증상은 비 충혈, 콧물, 따끔따끔한 목, 기침 및 성마름이 있습니다.

  • 진단은 증상에 기반합니다.

  • 철저한 위생이 이러한 감염을 예방할 수 있는 가장 좋은 방법이며, 정기적인 백신접종은 인플루엔자를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 치료는 증상의 완화를 목표로 합니다.

소아는 해마다 평균 6가지의 바이러스성 호흡기 감염이 발생합니다.

바이러스성 기도 감염은 일반적으로 다음으로 나뉘어집니다.

  • 상기도 감염: 증상이 주로 코와 인후에서 발생합니다. 바이러스성 상기도 감염은 모든 연령에서 발생할 수 있고, 감기인플루엔자를 포함합니다.

  • 하기도 감염: 증상은 숨통, 기도, 폐에서 발생합니다. 바이러스성 하기도 감염은 소아에서 보다 일반적이고, 크루프, 세기관지염, 폐렴이 이에 포함됩니다.

경우에 따라 소아는 상기도와 하기도 모두 관련된 감염이 있을 수 있습니다.

원인들

여러 다른 바이러스는 호흡기를 감염시킵니다. 소아에서 코감기 바이러스, 인플루엔자 바이러스(해마다 겨울에 유행), 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 장내 바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스의 특정 균주가 바이러스성 호흡기 감염의 주요 원인입니다.

가장 일반적으로 바이러스성 호흡기 감염은 소아의 손이 감염된 사람의 코 분비물과 접촉했을 때 퍼집니다. 이러한 분비물에 바이러스를 함유하고 있습니다. 소아가 코 또는 눈을 만질 때 바이러스는 침입구를 찾고 새로운 감염을 생성합니다. 드물게 감염은 감염된 사람이 기침을 하거나 재채기를 하면서 나온 비말을 함유하고 있는 공기를 호흡할 때 퍼집니다.

다양한 이유로 바이러스성 호흡기 감염 소아 환자의 코 또는 호흡기 분비물은 감염된 성인의 것보다 더 많은 바이러스를 함유하고 있습니다. 일반적으로 위생에 대한 낮은 관심과 함께 이렇게 증가한 바이러스 배출량은 소아가 다른 사람에게 감염을 더 잘 퍼트릴 가능성이 높습니다. 전달 가능성은 많은 소아가 어린이 집과 학교와 같이 함께 모여 있을 때 더욱 높아집니다. 사람들이 생각하는 것과는 달리, 오한이 오거나, 젖었거나 피곤한 것과 같이 다른 요인이 감기를 일으키거나 소아의 감염에 대한 감수성을 증가시키지 않습니다.

증상

바이러스가 호흡기 세포를 침범했을 때 바이러스가 염증과 점액 생성을 유발합니다. 이 상황이 비 충혈, 콧물, 따끔따끔한 목과 기침을 일으키고 최대 14일까지 지속될 수 있습니다. 일부 소아가 상기도 감염이 해결된 후 몇 주 동안 계속하여 기침할 수 있습니다. 높게는 약 38.3~38.9°C(101~102°F)의 발열이 유아 또는 인플루엔자 감염자에서 일반적입니다. 소아의 체온은 40°C(104°F)까지도 올라갈 수 있습니다.

소아에서 다른 전형적 증상은 식욕 감소, 기면 및 질병의 일반적인 느낌(불안감)이 포함됩니다. 특히 인플루엔자의 경우 두통과 몸살이 발생합니다. 영아와 유아는 일반적으로 특정 증상을 말할 수 없어 단순히 짜증을 내고 불편한 것으로 보입니다.

바이러스성 기도 감염의 합병증

신생아와 유아는 코를 통해 호흡하길 원하기 때문에 중등도 비 충혈도 호흡 곤란을 만들 수 있습니다. 비 충혈로 인해 영아가 모유나 우유를 먹는 동안 호흡을 할 수 없기 때문에 수유 문제 또한 발생합니다. 영아는 기침으로 나온 점액을 내뱉을 수 없기 때문에 흔히 구역질을 하고 질식합니다.

유아의 작은 기도가 염증과 점액으로 인해 상당히 좁아질 수 있어 호흡 곤란을 일으킵니다. 소아는 호흡이 빨라지며, 내쉬기에 들리는 고음의 소음(쌕쌕거림) 또는 들이쉬기에 들리는 유사한 소음(협착음)이 발생할 수 있습니다. 심각한 기도 협착은 소아가 호흡하기 위해 씩씩거리고 호흡 곤란으로 파래질 수 있습니다(청색증). 이러한 기도 문제는 파라인플루엔자 바이러스, RSV, 인간 메타뉴모바이러스 감염으로 인한 감염에 가장 일반적입니다. 영향을 받은 소아는 긴급하게 의사의 치료를 받아야 합니다.

바이러스성 기도 감염 소아 환자의 일부는 또한 중이염(중이염) 또는 폐 조직 감염(폐렴)이 발생할 수 있습니다. 중이염과 폐렴은 바이러스 그 자체 또는 바이러스에 의한 염증으로 조직이 다른 박테리아의 침입을 더 쉽게 받을 수 있기 때문에 발생한 박테리아 감염으로 인해 일어날 수 있습니다. 천식이 있는 소아에서 호흡기 감염은 흔히 천식 발작을 일으킵니다.

진단

  • 의사의 평가

의사와 부모는 호흡기 감염을 그 전형적 증상으로 알아봅니다. 그렇지 않으면, 일반적으로 건강한 소아에게 호흡 곤란이 있거나 마시질 않거나 하루나 이틀 동안 열이 있지 않다면 경증의 상기도 증상이 있는 건강한 소아가 의사를 봐야 할 필요가 없습니다.

호흡 곤란, 협착음 또는 쌕쌕거림을 보이는 소아에서 또는 의사가 폐 울혈을 들을 수 있는 경우 목과 흉부 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 혈액 검사 및 호흡기 분비물 검사는 거의 도움이 되지 않습니다.

예방

  • 청결한 위생

  • 인플루엔자에 대한 백신접종

최고의 예방 조치는 청결한 위생을 실천하는 것입니다. 가정 내 모든 아픈 아이와 성인은 손을 자주 씻어야 합니다. 일반적으로, 아픈 아이에게 친밀한 신체 접촉(예: 포옹, 파고들기 또는 침대 공유)을 많이 할수록, 다른 가족 구성원에게 감염을 전염시킬 위험이 더 커집니다. 부모는 아픈 아이를 위로해 줄 필요성과 이런 위험과의 균형을 맞춰야 합니다. 소아는 열이 없어지고 참석할 수 있을 정도로 나아질 때까지 학교나 어린이 집에 가지 않고 집에 머물러야 합니다.

인플루엔자는 백신접종을 통해 예방할 수 있는 유일한 바이러스성 호흡기 감염입니다. 모든 성인들과 마찬가지로, 생후 6개월 이상의 모든 소아들은 매년 백신접종을 받아야 합니다(또한 인플루엔자 백신접종 참조). 백신접종은 심장 또는 폐 질환(낭성 섬유증, 천식 포함), 당뇨병, 신부전, 겸상 적혈구병과 같은 일부 질환을 앓고 있는 소아와 성인들에게 특히나 중요합니다. 또한 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 감염된 소아, 그리고 화학요법을 받고 있는 소아를 포함하여, 면역체계가 약화된 소아는 백신을 접종받아야 합니다.

치료

  • 휴식과 수액

  • 발열과 통증 약물

항생제는 필요하지 않으며 바이러스성 기도 감염을 치료하는 데 도움을 주지 못합니다. 호흡기 감염 소아 환자는 더 많이 쉬고 정상적인 수분 섭취를 유지해야 합니다. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 열과 통증에 투여될 수 있습니다. 취학 적령기 소아는 약이 그다지 도움이 되지는 않지만, 성가신 비충혈을 위해 비처방(일반 의약품) 충혈 완화제를 복용할 수 있습니다. 영아와 유아는 특히 충혈 완화제의 부작용에 민감해서 초조, 혼돈, 환각, 기면 및 빠른 심박수를 경험할 수 있으며 절대 이러한 약물을 복용해서는 안 됩니다.

영아와 유아에서 충혈은 공기를 가습하는 쿨미스트 분무기를 이용하고, 고무 흡입 벌브로 코에서 점액을 흡입하여 어느 정도 완화시킬 수 있습니다.

소아에게 사용할 수 있는 인플루엔자를 위한 항바이러스제가 있습니다. 하지만 이 약물들은 증상이 시작되고 하루에서 이틀 내에 복용했을 때만 효과가 있고, 발열 및 호흡기 증상들의 지속 기간을 하루 정도만 단축시켜 주며 종종 다른 점에서는 건강한 소아에게는 사용하지 않습니다.

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