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소아의 탈수

작성자:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 9 2017| 최근 내용 수정일 10 2017

탈수는 종종 구토 및/또는 설사에 의해 유발되는 신체의 수분 소실입니다.

  • 탈수는 인체 수분 및 다양한 양의 전해질이 상당히 소실될 때 발생합니다.

  • 증상에는 갈증, 과소활동, 입술/구강 건조, 배뇨 감소 등이 있습니다.

  • 중증 탈수는 생명을 위협할 수 있습니다.

  • 치료는 경구로, 또는 심각할 경우 정맥으로(정맥 내로) 투여하는 수액 및 전해질입니다.

인체가 섭취하는 것보다 더 많은 수분을 소실할 때 탈수가 일어납니다. 전해질이라고 하는 물질 또한 소실됩니다. 전해질은 혈류와 생명에 필수적인 세포 내의 무기질입니다. 나트륨, 칼륨, 염화물, 중탄산염은 전해질의 예입니다.

원인들

탈수는 대개 다음에 의해 유발됩니다.

  • 구토 및/또는 설사로 인한 것과 같은 과도한 체액 소실

설사의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 흔한 소아기 질병을 앓고 있을 때나 신생아가 모유수유 문제를 가지고 있을 때와 같이 충분한 수분을 섭취하지 않음.

그러나, 모든 구토, 탈수 또는 둘 다가 탈수를 유발하는 것은 아닙니다.

증상

다음에 해당할 경우 탈수 상태인 영아는 바로 치료를 해야 합니다.

  • 머리의 부드러운 부분이 함몰함.

  • 눈이 푹 꺼짐.

  • 울 때 눈물이 나지 않음.

  • 입이 마름.

  • 소변을 많이 배출하지 않음.

  • 기민성이 감소하고 과소활동성(기면성)임.

경증 탈수는 일반적으로 구강 및 입술 건조, 갈증 증가를 유발하며, 배뇨 빈도가 감소할 수 있습니다.

중등도 탈수는 소아의 상호작용이나 움직임 감소, 구강 건조, 배뇨 빈도 감소를 유발합니다. 중등도 및 중증 탈수는 빠른 심박 및 어찔어찔함을 유발할 수 있습니다.

중증 탈수는 소아가 졸림 또는 기면을 유발하며, 이러한 징후가 있는 즉시 의사의 평가를 받거나 응급실로 데리고 가야 합니다. 눈물이 나지 않습니다. 피부에 푸르스름한 착색(청색증)이 발생하고 호흡이 빠를 수 있습니다. 때때로 탈수는 혈액 내의 염분 농도를 비정상적으로 올리거나 낮춥니다. 염분 농도의 변화로 탈수 증상이 악화되어 무기력 상태를 악화시킵니다. 중증의 경우, 소아가 발작 또는 혼수를 겪거나 뇌 손상을 입어 사망할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 때로는 혈액 및 소변 검사

의사는 소아를 검사하여 체중 감소가 있는지 기록합니다. 수일 내의 체중 상실은 탈수 때문일 확률이 높습니다. 상실한 체중의 양(알려져 있을 경우)은 의사가 탈수의 경증, 중등도, 또는 중증 정도를 판정하는데 도움이 됩니다.

중등도 또는 중증 탈수 상태인 소아의 경우, 의사는 대개 체내의 전해질 수준, 탈수 정도, 필요한 체액 대체량을 결정하기 위해 혈액 및 소변 검사를 합니다.

치료

  • 손실된 체액 대체

탈수는 나트륨과 염화물 같은 전해질이 함유된 수액으로 치료합니다. 탈수가 경증일 경우, 수액은 대개 경구로 투여합니다. 특수 경구용 수분 보충 용액(ORS)이 시판되지만 경증 설사 또는 구토만 있는 소아에게 항상 필요한 것은 아닙니다. 모든 연령의 구토하는 소아에 대한 탈수 치료에는 먼저 소량의 액체를 대략 10분 간격으로 자주 공급하는 것이 더 효과적입니다. 소아가 액체를 구토하지 않고 계속 마신다면 액체의 양을 서서히 증가하고 간격은 늘릴 수 있습니다. 증상이 설사뿐이라면, 많은 양의 액체를 긴 간격으로 공급할 수 있습니다.

어떤 액체를 삼킬 수 없거나 무기력이나 탈수의 기타 다른 심각한 징후를 나타내는 영아와 소아는 정맥(정맥주사로)을 통한 수액 및 전해질 공급이나 코를 거쳐 위나 소장에 이를 때까지 목구멍 아래로 내려가는 얇은 플라스틱 관(코위관)을 통해 전해질을 공급하는 더욱 집중적인 치료가 필요할 수 있습니다.

영아

영아의 경우 전해질을 함유한 액체를 마시게 하여 탈수를 치료합니다. 모유는 영아에 필요한 모든 액체와 전해질을 함유하고 있어 가능할 경우에는 최선의 치료제입니다. 모유를 수유하지 않는 영아의 경우 경구용 수분 보충 용액(ORS)을 공급해야 합니다. ORS에는 특정한 양의 당 및 전해질이 들어 있습니다. ORS는 처방전 없이 약국이나 식료품점에서 물과 함께 혼합하는 분말이나 미리 혼합되어 있는 액상으로 구매할 수 있습니다. 24시간 이내에 소아에게 제공하는 ORS의 양은 소아의 체중에 따라 다르지만, 일반적으로 소아의 체중 파운드당 ORS 1½~2½온스(킬로그램당 100~165밀리리터) 정도입니다. 따라서, 20파운드(9kg)의 영아는 24시간 동안 총 30~50온스를 마셔야 합니다.

고연령 소아

한 살 이상의 소아는 묽은 국이나 수프, 묽은 크림 소다, 젤라틴 또는 물로 농도를 반으로 희석한 주스를 조금씩 마시거나 아이스 캔디를 먹을 수 있습니다. 물은 염분 함량이 너무 낮고 주스는 설탕 함량이 높을 뿐 아니라 소화관을 자극하는 성분이 있기 때문에 평범한 보통 물, 희석되지 않은 주스, 또는 스포츠 음료는 모든 연령의 탈수 치료에는 좋지 않습니다. 특히 중등도 탈수에는 ORS가 대안입니다. 소아가 12~24시간 동안 음료를 잘 마실 수 있는 경우, 정상 식이를 다시 시작할 수 있습니다.

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