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성장 부진

작성자:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일

성장 부진은 발달과 성숙을 지연할 수 있는 체중 증가 및 신체 성장의 지연입니다.

  • 의학적 장애와 적절한 영양의 결핍이 성장 부진의 원인입니다.

  • 소아의 성장 도표, 신체 검사, 건강 이력, 및 가정 환경을 기준으로 진단합니다.

  • 생후 첫 일 년 동안 영양이 결핍된 소아는 발육이 지연될 수 있습니다.

  • 치료에는 영양분이 충분한 식단 및 의학적 장애의 치료가 포함됩니다.

태어난 후 첫 해 동안 성장이 꾸준한 속도로 진행되는지 확인하기 위해 병원 방문 시 영아의 체중 및 신장을 매번 기록합니다(영아와 소아의 신체 성장 키 및 신장 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 참조). 백분위 수가 동일한 연령과 성별의 영아와 비교하는 하나의 방법이 됩니다. 예를 들어, 영아의 체중이 10번째 백분위 수라면 동일한 연령과 성별을 가진 100명의 유아 중 90명의 체중이 해당 영아보다 무겁고 10명의 체중이 가볍다는 것입니다. 작은 영아도 있고 큰 영아도 있지만 영아는 일반적으로 성장에 따라 대략 동일한 백분위 수를 유지합니다.

성장 부진은 동일한 연령과 성별의 소아와 비교하여 일반적으로 3~5번째 백분위 수 아래의 일관되게 저체중인 소아에서 고려하는 진단입니다. 실제 체중이 낮지 않지만 체중 백분위 수가 지속적으로 낮아지는 영아 역시 성장 부진으로 간주합니다. 예를 들어, 단기간 동안 90번째 백분위 수에서 50번째 백분위 수(평균 백분위 수)로 떨어진 영아에 대해 우려할 수 있습니다. 여러 가지 원인이 있습니다.

성장 부진의 원인

성장 부진의 원인에는 아래 요인이 포함될 수 있습니다

  • 환경적 및 사회적 요인

  • 의학적 장애

환경적 및 사회적 요인으로는 소아가 필요한 영양을 섭취하지 못하는 것이 가장 일반적인 이유입니다.

부모의 소아 방치나 학대 소아 방치 및 학대의 개요 아동 방치는 아동에게 기본적인 것을 제공하지 않는 것입니다. 아동 학대는 아동에게 해로운 짓을 하는 것입니다. 아동 방치와 학대 위험을 증가시키는 일부 요인들은 빈곤, 약물과 알코올 남용, 정신 질환, 편부모 가정입니다. 방치되거나 학대당한 아동은 지치거나... 더 읽기 소아 방치 및 학대의 개요 , 부모의 정신 건강 장애(우울증 우울증 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 등), 가난, 및 혼란한 가족 상황 등의 모든 요인이 영양가 있는 일상적인 식사를 제공할 수 없는 위험을 증가시킵니다. 이러한 상황은 또한 소아의 식욕을 무디게 하여 소아의 음식 섭취를 감소시킵니다. 때로는 부모가 영양가가 낮은 음식을 제공하여 빈약한 섭취와 부족한 체중 증가를 유발합니다. 부모가 영아 수유 기법을 완전히 이해할 수 없으며 분유를 부적절하게 준비할 수도 있습니다. 부모가 영아에게 영양을 제대로 제공하지 못하고 영아가 먹기 힘들어 하는 경우, 성장 부진이 발생할 수 있습니다.

의학적 장애가 때로는 성장 부진을 유발합니다. 이러한 장애는 씹거나 삼킴 곤란처럼(구순열 구순열과 구개 파열 두개골과 안면의 가장 일반적인 선천성 결함은 구순열과 구개 파열로, 아기 1,000명당 약 2명에게 영향을 미칩니다. 구순열은 코 바로 밑, 윗입술의 분리입니다. 구개 파열은 코 안으로 가는 비정상적인 통로를 초래하는 입 천장(구개)의 갈라짐입니다. 구순열과 구개 파열은 종종 함께 발생합니다. 환경적 요인과 유전적 요인 둘 다 구순열 또는... 더 읽기 구순열과 구개 파열 이나 구개 파열 구순열과 구개 파열 두개골과 안면의 가장 일반적인 선천성 결함은 구순열과 구개 파열로, 아기 1,000명당 약 2명에게 영향을 미칩니다. 구순열은 코 바로 밑, 윗입술의 분리입니다. 구개 파열은 코 안으로 가는 비정상적인 통로를 초래하는 입 천장(구개)의 갈라짐입니다. 구순열과 구개 파열은 종종 함께 발생합니다. 환경적 요인과 유전적 요인 둘 다 구순열 또는... 더 읽기 구순열과 구개 파열 로 인한) 경증일 수 있습니다. 위식도 역류 소아 위식도 역류 위식도 역류는 위에서 식도로, 그리고 간혹 구강으로 음식과 산이 역방향으로 이동하는 것입니다. 역류는 수유 중 영아의 위치, 과식, 카페인, 니코틴 및 담배 연기에 노출, 음식 과민증이나 알레르기 또는 소화관 이상 등으로 일어날 수 있습니다. 영아는 구토, 과도하게 게우기, 섭취 또는 호흡 문제 및 과민성을 나타낼 수 있습니다. 의사가 장애를... 더 읽기 , 식도 협착, 또는 장 흡수장애 흡수장애 개요 흡수장애 증후군은 음식의 영양소가 소장에서 제대로 흡수되지 않는 수 많은 장애를 가리킵니다. 특정 장애, 감염 및 수술 절차 등은 흡수장애를 일으킬 수 있습니다. 흡수장애가 있는 경우 설사 및 체중 감소 증상이 있으며 부피가 많고 냄새가 극도로 역겨운... 더 읽기 같은 의학적 장애 역시 음식을 체내에 유지, 흡수, 또는 처리하는 소아의 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 감염, 종양, 호르몬이나 대사 장애(당뇨병 소아와 청소년의 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 생산한 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하기에 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높은 장애입니다. 당뇨병은 인슐린 생산 감소, 인슐린 효과 감소 또는 둘 다로 인한 고혈당 수치(고혈당증)의 질환들을 기술합니다. 진단 시 전형적인 증상은 과다 갈증, 과다 배뇨, 체중 감소입니다. 진단은 증상... 더 읽기 소아와 청소년의 당뇨병(DM) 이나 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만, 묽은 변... 더 읽기 등), 심장 질환, 신장 질환, 간 질환, 유전 질환(다운 증후군 다운 증후군(21번 삼염색체증) 다운 증후군은 지적 장애와 신체 이상을 결과하는 추가적인 21번 염색체로 인한 염색체 장애입니다. 다운 증후군은 추가적인 21번 염색체로 인해 발생합니다. 다운 증후군을 앓는 소아는 신체 및 정신발달의 지연을 겪고 특정한 머리 및 얼굴의 특징들을 갖고 있으며 종종 신장이 작습니다. 출산 전, 다운 증후군은 초음파검사나 산모 혈액에 대한 검사를... 더 읽기 다운 증후군(21번 삼염색체증) 또는 유전성 대사 장애 유전성 대사 장애의 개요 유전성 대사 장애는 대사 문제를 유발하는 물려받는 유전 질환입니다. 유전이란 한 세대에서 다음 세대로 유전자가 전달되는 것입니다. 아동은 부모의 유전자를 물려받습니다. 유전성 대사 장애는 아동이 대사를 조절하는 결함 유전자를 물려받을 때 발생합니다.... 더 읽기 등), 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 소아의 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS, 에이즈)을 일으키는 바이러스성 감염입니다. 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 HIV-1 및 HIV-2 바이러스에 의해 일어나고 일반적으로... 더 읽기 이 성장 부진의 또 다른 의학적 원인입니다. 드물게 일부 산모는 모유를 충분히 만들지 못하거나, 더욱 드물게는 칼로리가 감소된 모유를 만듭니다.

성장 부진의 진단

  • 체중 및 키 모니터링

  • 수유 및 의학적 병력, 사회 및 가족력에 대한 질문

  • 필요할 경우 실험실 검사

소아의 체중이나 체중 증가를 과거 측정치나 표준 신장-체중표와 비교했을 때 해당 수치가 훨씬 아래인 경우 의사는 성장 부진으로 진단을 고려합니다( 출생부터 생후 24개월까지 영아의 체중과 신장 차트 출생부터 생후 24개월까지 영아의 체중과 신장 차트 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 ). 성장 부진이 영아의 체중에 심각할 정도로 영향을 주면 신장과 머리(뇌) 성장 속도 역시 영향을 받습니다.

소아가 성장 부진을 보일 수 있는 이유를 판단하기 위해 의사는 부모에게 다음과 같은 구체적인 질문을 합니다.

  • 영양법

  • 장 습관

  • 소아의 음식 접근에 영향을 미칠 수 있는 가족의 사회적, 정서적, 재정적 안정

  • 소아가 앓았거나 가족력에 해당되는 질병

의사는 소아를 검사하여 소아의 빈약한 체중 증가를 설명할 수 있는 징후 상태를 찾습니다. 의사는 이러한 평가를 바탕으로 혈액, 대변, 소변 검사 및 X-레이 검사에 대하여 결정합니다. 의사는 잠재적인 질환을 의심할 경우 더욱 광범위한 검사를 수행합니다.

성장 부진의 예후

생후 첫 해가 뇌 발달에 중요하기 때문에 이 기간 동안 영양 결핍을 겪은 소아는 신체적 성장이 향상되더라도 또래의 아이들보다 영구적으로 뒤떨어질 수 있습니다. 이러한 소아의 절반 가량이 정신적 발달, 특히 언어 구사력 및 수학 기술에서 정상 이하가 됩니다. 이러한 소아에게는 행동, 사회, 정서적 문제가 있는 경우가 빈번합니다.

성장 부진의 치료

  • 영양이 풍부한 음식 또는 식사

  • 의학적 장애에 대한 특정한 치료

성장 부진의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 의학적 장애가 있다면 해당 장애에 대한 특정 치료를 제공합니다. 원인과 관계없이, 성장 부진이 있는 모든 소아에게는 성장 및 체중 증가를 촉진시킬 칼로리가 충분히 들어 있는 영양이 풍부한 식단을 제공합니다.

경증에서 중등도의 성장 부진은 규칙적인 일정에 따라 영양이 풍부한 높은 칼로리의 영양 섭취 또는 식사로 치료합니다. 소아에게 피해를 주는 가족 상호 작용과 가족에게 유효한 재정적 및 사회적 자원에 관하여 부모와 상담할 수 있습니다.

중증의 성장 부진은 해당 소아의 성장 부진을 유발하는 가장 높은 확률의 원인과 영양 섭취의 최선 방법을 결정하기 위해 사회복지사, 영양사, 영양 섭취 전문가, 정신과의사, 및 기타 다른 전문가들이 함께 작업하는 병원에서 치료합니다.

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소아의 행동 문제 개요
행동 및 발달 문제는 소아와 다른 사람들 간의 정상적인 관계를 위협하거나, 정서적, 사회적, 지적 발달을 방해할 정도로 문제가 될 수 있습니다. 다음 중 소아의 행동 문제에 대한 치료 목표는 무엇입니까?

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