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성장 부진

작성자:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일

성장 부진은 발달과 성숙을 지연할 수 있는 체중 증가 및 신체 성장의 지연입니다.

  • 의학적 장애와 적절한 영양의 결핍이 성장 부진의 원인입니다.

  • 소아의 성장 도표, 신체 검사, 건강 이력, 및 가정 환경을 기준으로 진단합니다.

  • 생후 첫 일 년 동안 영양이 결핍된 소아는 발육이 지연될 수 있습니다.

  • 치료에는 영양분이 충분한 식단 및 의학적 장애의 치료가 포함됩니다.

태어난 후 첫 해 동안 성장이 꾸준한 속도로 진행되는지 확인하기 위해 병원 방문 시 영아의 체중 및 신장을 매번 기록합니다(영아와 소아의 신체 성장 참조). 백분위 수가 동일한 연령과 성별의 영아와 비교하는 하나의 방법이 됩니다. 예를 들어, 영아의 체중이 10번째 백분위 수라면 동일한 연령과 성별을 가진 100명의 유아 중 90명의 체중이 해당 영아보다 무겁고 10명의 체중이 가볍다는 것입니다. 작은 영아도 있고 큰 영아도 있지만 영아는 일반적으로 성장에 따라 대략 동일한 백분위 수를 유지합니다.

성장 부진은 동일한 연령과 성별의 소아와 비교하여 일반적으로 3~5번째 백분위 수 아래의 일관되게 저체중인 소아에서 고려하는 진단입니다. 실제 체중이 낮지 않지만 체중 백분위 수가 지속적으로 낮아지는 영아 역시 성장 부진으로 간주합니다. 예를 들어, 단기간 동안 90번째 백분위 수에서 50번째 백분위 수(평균 백분위 수)로 떨어진 영아에 대해 우려할 수 있습니다. 여러 가지 원인이 있습니다.

원인들

성장 부진의 원인에는 아래 요인이 포함될 수 있습니다

  • 환경적 및 사회적 요인

  • 의학적 장애

원인이 무엇이든 부적절한 영양 섭취는 소아의 신체와 뇌 성장에 영향을 줄 수 있습니다.

환경적 및 사회적 요인으로는 소아가 필요한 영양을 섭취하지 못하는 것이 가장 일반적인 이유입니다.

부모의 소아 방치나 학대, 부모의 정신 건강 장애(우울증 등), 가난, 및 혼란한 가족 상황 등의 모든 요인이 영양가 있는 일상적인 식사를 제공할 수 없는 위험을 증가시킵니다. 이러한 상황은 또한 소아의 식욕을 무디게 하여 소아의 음식 섭취를 감소시킵니다. 때로는 부모가 영양가가 낮은 음식을 제공하여 빈약한 섭취와 부족한 체중 증가를 유발합니다. 부모가 영아 수유 기법을 완전히 이해할 수 없으며 분유를 부적절하게 준비할 수도 있습니다. 부모가 영아에게 영양을 제대로 제공하지 못하고 영아가 먹기 힘들어 하는 경우, 성장 부진이 발생할 수 있습니다.

의학적 장애가 때로는 성장 부진을 유발합니다. 이러한 장애는 씹거나 삼킴 곤란처럼(구순열이나 구개 파열로 인한) 경증일 수 있습니다. 위식도 역류, 식도 협착, 또는 장 흡수장애 같은 의학적 장애 역시 음식을 체내에 유지, 흡수, 또는 처리하는 소아의 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 감염, 종양, 호르몬이나 대사 장애(당뇨병이나 낭성 섬유증 등), 심장 질환, 신장 질환, 간 질환, 유전 질환(다운 증후군 또는 유전성 대사 장애 등), 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염이 성장 부진의 또 다른 의학적 원인입니다. 드물게 일부 산모는 모유를 충분히 만들지 못하거나, 더욱 드물게는 칼로리가 감소된 모유를 만듭니다.

진단

  • 체중 및 키 모니터링

  • 수유 및 의학적 병력, 사회 및 가족력에 대한 질문

  • 필요할 경우 실험실 검사

소아의 체중이나 체중 증가를 과거 측정치나 표준 신장-체중표와 비교했을 때 해당 수치가 훨씬 아래인 경우 의사는 성장 부진으로 진단을 고려합니다( 출생부터 생후 24개월까지 영아의 체중과 신장 차트). 성장 부진이 영아의 체중에 심각할 정도로 영향을 주면 신장과 머리(뇌) 성장 속도 역시 영향을 받습니다.

소아가 성장 부진을 보일 수 있는 이유를 판단하기 위해 의사는 부모에게 다음과 같은 구체적인 질문을 합니다.

  • 영양법

  • 장 습관

  • 소아의 음식 접근에 영향을 미칠 수 있는 가족의 사회적, 정서적, 재정적 안정

  • 소아가 앓았거나 가족력에 해당되는 질병

의사는 소아를 검사하여 소아의 빈약한 체중 증가를 설명할 수 있는 징후 상태를 찾습니다. 의사는 이러한 평가를 바탕으로 혈액, 대변, 소변 검사 및 X-레이 검사에 대하여 결정합니다. 의사는 잠재적인 질환을 의심할 경우 더욱 광범위한 검사를 수행합니다.

예후

생후 첫 해가 뇌 발달에 중요하기 때문에 이 기간 동안 영양 결핍을 겪은 소아는 신체적 성장이 향상되더라도 또래의 아이들보다 영구적으로 뒤떨어질 수 있습니다. 이러한 소아의 절반 가량이 정신적 발달, 특히 언어 구사력 및 수학 기술에서 정상 이하가 됩니다. 이러한 소아에게는 행동, 사회, 정서적 문제가 있는 경우가 빈번합니다.

치료

  • 영양이 풍부한 음식 또는 식사

  • 의학적 장애에 대한 특정한 치료

성장 부진의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 의학적 장애가 있다면 해당 장애에 대한 특정 치료를 제공합니다. 원인과 관계없이, 성장 부진이 있는 모든 소아에게는 성장 및 체중 증가를 촉진시킬 칼로리가 충분히 들어 있는 영양이 풍부한 식단을 제공합니다.

경증에서 중등도의 성장 부진은 규칙적인 일정에 따라 영양이 풍부한 높은 칼로리의 영양 섭취 또는 식사로 치료합니다. 소아에게 피해를 주는 가족 상호 작용과 가족에게 유효한 재정적 및 사회적 자원에 관하여 부모와 상담할 수 있습니다.

중증의 성장 부진은 해당 소아의 성장 부진을 유발하는 가장 높은 확률의 원인과 영양 섭취의 최선 방법을 결정하기 위해 사회복지사, 영양사, 영양 섭취 전문가, 정신과의사, 및 기타 다른 전문가들이 함께 작업하는 병원에서 치료합니다.

학대나 방치의 결과로 성장 부진이 된 소아는 위탁 보호에 위탁해야 할 수 있습니다. 생물학적 부모에게 돌려보낼 경우, 소아의 성장 발달을 모니터링합니다.

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