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소아에서의 수막염

작성자:

Geoffrey A. Weinberg

, MD, Golisano Children’s Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

소아 수막염의 원인

월령이 더 높은 유아와 소아는 보통 수막염을 유발하는 박테리아를 포함하는 호흡기 분비물(예, 침 또 코 점액)과의 접촉을 통해 감염됩니다. 유아와 소아를 감염시키는 박테리아로는 폐렴 연쇄구균수막염균 등이 있습니다. b형 헤모필루스 인플루엔자균은 수막염의 가장 흔한 원인이었지만, 광범위한 백신접종 소아기 백신접종 일정 대부분의 의사는 병원 육아실에 게시된 B형 간염 백신으로 시작하는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 권장하는 백신접종 일정(영아와 소아의 백신접종 일정 및 고연령 소아와 청소년의 백신접종 일정 참조)을 따릅니다. (또한 소아기 백신접종 참조) 부모들은 이러한 일정에 따라 자녀가 백신접종을 받도록 노력해야 합니다. 백신접종의 상당한 지연은 백신이... 더 읽기 이 이루어지면서 현재는 이러한 유기체로 인해 수막염이 발생하는 경우는 드뭅니다. 현재 폐렴 연쇄구균(폐렴 구균 접합 백신 폐렴 구균 백신 폐렴구균 백신은 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 폐렴구균 감염에는 귀 감염, 부비동염, 폐렴, 혈류 감염, 뇌수막염 등이 포함됩니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터(CDC) 폐렴 구균 접합(PCV13) 백신 정보 및 폐렴 구균 다당류 백신 정보를 참조하십시오. (또한 예방접종 개요 참조)... 더 읽기 이라고 함)과 수막염균용(수막구균성 접합 백신 수막 구균 백신 수막 구균 백신은 수막염균(수막구균)으로 인해 발생하는 감염으로부터 보호해 줍니다. 수막구균 감염은 뇌수막염(뇌를 덮고 있는 조직 감염), 위험하게 낮은 혈압(쇼크), 사망으로 이어질 수 있습니다. 소아에게 발생하는 세균성 뇌수막염의 가장 큰 원인이며 성인에게 발생하는 세균성 뇌수막염의 두 번째로 큰 원인입니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터... 더 읽기 이라고 함) 백신으로 인해 이러한 유기체가 소아 수막염을 일으키는 경우는 드뭅니다.

소아 수막염의 증상

수막염의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 소아가 뇌와 관련된 증상을 보인 후(예, 비정상적인 졸음 또는 혼돈), 수막염이 매우 빠르게 진행할 수 있습니다. 박테리아성 수막염을 앓는 아동들 중 많게는 15%가 병원으로 데려갈 때 무의식(혼수상태) 또는 거의 무의식 상태입니다.

신생아와 생후 12개월 미만의 유아

신생아와 생후 12개월 미만의 유아는 좀처럼 목이 뻣뻣해(소아들에서 일반적인 증상) 지지 않고, 구체적인 불편을 소통할 수 없습니다. 이 유아들에서 부모들에게 심각한 문제를 경고하는 것에 해당될 수 있는 중요한 질병 징후는 다음과 같습니다.

  • 평소와 다른 신경질과 성마름(특히 안고 있을 때)

  • 비정상적인 졸음(졸음증)

  • 영양 부족

  • 너무 높거나 낮은 체온

  • 구토

  • 발진

  • 발작

박테리아성 수막염을 앓는 약 1/3의 신생아들은 발작 소아의 발작 발작은 뇌의 전기 활성의 주기적 장애로 어느 정도의 일시적 뇌 기능 장애로 나타납니다. 유아와 어린 소아에게 발작이 발생하면, 대개 신체 일부나 전체가 움찔하거나 떨리는 일반적인 증상이 나타나지만, 신생아들은 단순히 입맛을 다시거나, 무의식적으로 씹거나, 주기적으로 축 늘어질 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 이 장애의 진단에 사용되며 그... 더 읽기 을 경험합니다. 박테리아성 수막염을 앓는 5명의 영아와 유아들 중 약 1명이 발작을 경험합니다. 가끔, 일부 눈과 얼굴 운동을 제어하는 신경이 박테리아로 인해 손상되어, 눈이 안팎으로 돌아가거나 얼굴 표정이 한쪽으로 처질 수 있습니다.

수막염이 있는 신생아의 약 33~50%는 뇌 주위 체액의 압력 증가로 인해 천문(두개골 뼈 사이에 있는 부드러운 지점)이 부풀거나 단단하게 느껴질 수 있습니다. 이러한 증상은 보통 1~2일 이상 나타나지만 특히 생후 3개월 또는 4개월된 일부 영아는 매우 급격히 아프며 건강한 상태에서 24시간 내에 거의 죽을 뻔하기도 합니다.

드문 경우에, 일부 박테리아가 수막염에 걸린 영아의 뇌 내에서 고름 주머니(농양)를 형성하게 합니다. 농양이 증가함에 따라 뇌의 압력(두개내압)이 상승하여 구토, 뇌 확장, 천문 돌출을 야기합니다.

나이든 소아 및 청소년

소아 수막염의 진단

  • 척수 천자

  • 혈액 검사

  • 때때로 영상 검사

의사는 척추 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 척추 천자 (요추 천자)라는 절차를 통해 채취하는 뇌척수액 검체를 제거하여 박테리아성 수막염을 진단합니다. 뇌척수액을 분석하고, 검체 내 일체의 박테리아를 확인하기 위해 실험실에서 이를 조사하고 성장시킵니다(배양 미생물 배양 감염성 질환은 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 등의 미생물로 인해 발생합니다. 의사는 환자의 증상, 신체 검사 결과 및 위험 요소를 기준으로 감염을 의심합니다. 먼저 의사는 환자가 감염되었는지 확인한 후에 또 다른 유형의 질병 여부를 검사합니다... 더 읽기 ). 때때로 박테리아성 수막염 증상은 뇌 염증(뇌염 뇌염 뇌염은 뇌가 직접 바이러스에 감염되거나, 바이러스 및 백신 등이 염증을 유발할 경우 발생하는 뇌의 염증입니다. 척수에도 감염이 일어날 경우 뇌척수염이 발생합니다. 환자에게 열, 두통 또는 발작이 발생하고 졸음, 무감각 또는 혼돈을 느낄 수 있습니다. 대개 뇌 자기공명영상(MRI)과 척추 천자를 실시합니다. 치료는 증상 완화에 중점을 두며... 더 읽기 ) 또는 박테리아에서 기인하지 않는 다른 유형의 수막염과 같은 다른 감염들로 인해 발생하기에, 소아 증상의 다른 원인들을 찾고 배제하기 위해 또한 검체를 검사합니다.

때때로 척추 천자는 소아의 뇌에 대한 압력 증가, 뇌 손상 또는 출혈 장애의 징후로 인해 실시할 수 없습니다. 이 경우, 의사들은 또한 혈류 내 박테리아를 찾기 위해 혈액 배양을 실시합니다. 이 소아들은 척수 천자를 실시할 만큼 안전해지자마자 이 검사를 받게 될 것입니다.

초음파조영술 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 과 보다 자주 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI) 및 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)은 뇌의 압력 정도, 농양의 존재 여부를 확인하는 데 사용할 수 있는 영상 검사입니다.

소아 수막염의 예후

적시에 적절하게 치료하더라도 박테리아성 수막염에 걸린 신생아의 최대 5~25%가 사망하며 박테리아성 수막염에 걸린 고연령 영아 및 소아의 5~10%가 사망합니다.

유아와 소아의 경우 원인이 b형 헤모필루스 인플루엔자균이면 3~5%, 원인이 수막염균인 경우 5~10%, 원인이폐렴 연쇄구균이면 10~20%의 사망률을 보입니다.

생존하는 신생아들 중 20~50%는 뇌 내 일반적으로 열린 공간에 과잉 체액 축적(수두증 수두증 수두증은 뇌 속의 정상 부위(뇌실)와/또는 뇌를 덮는 조직의 내층과 중간층 사이에(지주막하 부위) 체액이 추가로 축적되는 것입니다. 체액이 늘어나면 일반적으로 머리가 커지고 발달 문제를 유발합니다. 수두증은 뇌의 정상적인 공간(뇌실)에 있는 체액을 배출할 수 없을 때 발생합니다. 체액은 선천적 결손, 뇌 속의 출혈 또는 뇌 종양과 같은 여러... 더 읽기 수두증 ), 청력 상실 소아 청력 장애 신생아의 청력 상실은 가장 흔하게는 거대세포바이러스 감염 또는 유전 결함 및 고연령 소아의 귀 감염 또는 귀지에 의한 결과입니다. 소아가 소리에 반응을 하지 않거나 말하는 데 어려움이 있거나 말을 늦게 시작하는 경우 청력이 손상되었을 수 있습니다. 소리에 대한 뇌의 반응을 측정하는 휴대용 장치 또는 검사가 신생아의 청력 검사에 사용되며 고연령... 더 읽기 소아 청력 장애 , 지적 장애 지적 장애 지적 장애는 출생 시 또는 영아기부터 평균에 훨씬 뒤지는 지적 기능 수행으로, 정상적인 일상 활동을 수행할 수 있는 능력을 제한합니다. 지적 장애는 뇌 발달을 저해하는 장애의 결과이거나 유전일 수도 있습니다. 대부분의 지적 장애 소아는 유치원에 입학하기 전에는 눈에 띄는 증상을 보이지 않습니다. 지적 장애의 진단은 공식 검사의 결과를 기준으로... 더 읽기 와 같은 심각한 뇌와 신경 문제를 경험합니다. 최대 30%에서는 학습 장애 학습 장애 학습 장애는 주의력, 기억, 또는 사고의 결핍과 이에 해당하는 학업적 성과로 인해 특정한 기술이나 정보를 습득, 유지 또는 광범위하게 사용할 수 없는 능력을 말합니다. 학습 장애에 해당하는 소아는 색상 또는 글자의 이름을 학습하거나, 셈을 하거나, 읽기 또는 쓰기를 배우는 데 느릴 수 있습니다. 소아는 학습 전문가가 제시하는 일련의 학업... 더 읽기 , 약간의 청력 상실 또는 간헐적 발작 소아의 발작 발작은 뇌의 전기 활성의 주기적 장애로 어느 정도의 일시적 뇌 기능 장애로 나타납니다. 유아와 어린 소아에게 발작이 발생하면, 대개 신체 일부나 전체가 움찔하거나 떨리는 일반적인 증상이 나타나지만, 신생아들은 단순히 입맛을 다시거나, 무의식적으로 씹거나, 주기적으로 축 늘어질 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 이 장애의 진단에 사용되며 그... 더 읽기 등 경증의 문제가 잔존합니다.

유아와 소아의 약 15~25%는 청력 상실, 지적 장애, 발작과 같은 뇌와 신경 문제를 경험합니다.

소아 수막염의 예방

정기적인 백신접종 영아, 소아 및 청소년을 위한 정기적인 백신접종 대부분의 의사는 병원 육아실에 게시된 B형 간염 백신으로 시작하는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 권장하는 백신접종 일정(영아와 소아의 백신접종 일정 및 고연령 소아와 청소년의 백신접종 일정 참조)을 따릅니다. (또한 소아기 백신접종 참조) 부모들은 이러한 일정에 따라 자녀가 백신접종을 받도록 노력해야 합니다. 백신접종의 상당한 지연은 백신이... 더 읽기 은 다수의 박테리아성 수막염 사례들을 예방할 수 있습니다. 수막염 환자와 접촉한 경우, 감염 예방을 돕기 위해 종종 항생제를 투여합니다(화학예방요법이라고 함). 임신 중에 B군 연쇄구균에 대한 선별검사를 할 수 있으며 이 세균이 신생아에게 전달되는 것을 막기 위해 분만 시점에 항생제를 투여합니다.

백신접종

보건의료인과 부모는 모든 유아들이 b형 헤모필루스 인플루엔자균(Hib) 접합 백신 B형 인플루엔자균 백신 B형 인플루엔자균(Hib) 백신은 폐렴 및 뇌수막염 등 Hib로 인한 박테리아 감염을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이러한 감염은 소아에게 심각할 수 있습니다. 백신의 사용으로 소아에서의 심각한 Hib 감염 발생률이 99%까지 줄었습니다. 이러한 감염은 건강한 면역체계를 가지고 있고 비장이 제대로 기능하고 있는 성인에서는 흔하지 않습니다.... 더 읽기 폐렴구균 접합 백신 폐렴 구균 백신 폐렴구균 백신은 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)에 의해 유발되는 세균 감염으로부터의 보호에 도움이 됩니다. 폐렴구균 감염에는 귀 감염, 부비동염, 폐렴, 혈류 감염, 뇌수막염 등이 포함됩니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터(CDC) 폐렴 구균 접합(PCV13) 백신 정보 및 폐렴 구균 다당류 백신 정보를 참조하십시오. (또한 예방접종 개요 참조)... 더 읽기 접종을 받고 소아와 청소년들에게는 수막구균 접합 백신 수막 구균 백신 수막 구균 백신은 수막염균(수막구균)으로 인해 발생하는 감염으로부터 보호해 줍니다. 수막구균 감염은 뇌수막염(뇌를 덮고 있는 조직 감염), 위험하게 낮은 혈압(쇼크), 사망으로 이어질 수 있습니다. 소아에게 발생하는 세균성 뇌수막염의 가장 큰 원인이며 성인에게 발생하는 세균성 뇌수막염의 두 번째로 큰 원인입니다. 추가 정보는 미국 질병통제예방센터... 더 읽기 접종을 받도록 보장함으로써 박테리아성 수막염을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다. 수막염균 감염의 위험이 높은 일부 영아와 유아에게 또한 수막구균 백신을 접종시킬 수 있습니다.

화학예방요법

의사들은 보통 수막염균 또는 헤모필루스 인플루엔자균으로 인한 수막염을 앓는 환자와 긴밀히 접촉한 사람들에게 항생제를 투여합니다. 긴밀한 접촉자들은 이 두 박테리아 중 어떠한 박테리아가 수막염을 야기했는지에 따라 다소 다르게 정의되나, 일반적으로 다음을 포함합니다.

  • 가족 구성원들(특히 2세 미만)

  • 보육 센터 근로자(특히 감염된 아동의 교실에서 근무하는 근로자)

  • 감염된 아동의 침에 직접적으로 노출된 개인(예, 키스, 칫솔 또는 식기 공유를 통해 또는 일부 절차를 실시하는 의료 서비스 직원)

  • 예방접종을 받지 않았거나 부분적으로 받은 노출된 소아

  • 허약한 면역체계를 가진 노출된 소아

화학예방요법은 감염된 소아가 확인된 후 즉시 긴밀한 접촉자들에게 투여합니다. 이상적으로 24시간 내에 투여합니다.

화학예방요법용 약물에는 리팜핀, 세프트리악손, 시프로플록사신 등이 있으며, 긴밀한 접촉자의 연령에 따라 선정합니다.

소아 수막염의 치료

  • 항생제

수막염으로 의심되는 경우 의사는 다량의 항생제를 정맥으로(정맥내) 투여합니다. 매우 아픈 소아에게는 척수 천자를 실시하기 전에 항생제를 투여합니다. 척수 천자의 배양 결과를 이용 가능한 경우, 수막염을 일으키는 박테리아의 유형에 따라 필요한 경우 의사는 항생제를 바꿉니다. 또한 소아의 연령이 의사가 투여할 항생제를 결정하는 데 도움이 됩니다.

생후 6주 미만의 일부 영아에게 청력 상실의 위험을 줄이기 위해 정맥내로 코르티코스테로이드(예, 덱사메타손)를 투여할 수 있습니다.

때때로 항생제가 효과적으로 역할을 충분하게 하는지 판별하기 위해 척수 천자와 두 번째 혈액 배양이 이뤄집니다.

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