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신생아의 빈혈

작성자:

Andrew W. Walter

, MS, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

빈혈은 혈액 내 적혈구가 너무 적은 장애입니다.

  • 적혈구가 너무 빠르게 파괴되고, 너무 많은 혈액을 상실하거나 골수에서 충분한 적혈구를 생산하지 못할 때 빈혈이 발생할 수 있습니다.

  • 적혈구가 과도하게 빨리 분해되면, 빈혈이 발생할 수 있고 빌리루빈(적혈구의 정상적인 분해 중에 생성되는 황색 색소) 수치는 상승하며, 신생아의 피부와 눈의 흰자가 노랗게 보일 수 있습니다(황달이라는 상태에 해당).

  • 다량의 혈액이 매우 빠르게 상실되었다면, 신생아는 심하게 앓거나 쇼크를 일으킬 수 있고, 창백하게 보이며, 심박이 빨라지고, 빠르고 얕은 호흡과 함께 저혈압이 발생합니다.

  • 혈액 상실이 덜 심각하거나 혈액이 점진적으로 상실되면, 신생아는 정상이지만 창백하게 보일 수 있습니다.

  • 치료를 위해 정맥에 의한(정맥 내) 수액 투여 후 수혈 또는 교환 수혈을 할 수 있습니다.

적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 들어 있으며, 이 단백질은 혈액의 빨간색을 나타내고 혈액을 통해 폐에서 나오는 산소가 모든 신체 조직으로 전달될 수 있게 합니다. 산소는 세포에서 신체가 필요로 하는 에너지를 생성하는 데 사용되며 이러한 과정에서 노폐물로 이산화탄소가 남게 됩니다. 적혈구는 이산화탄소를 조직으로부터 받아서 다시 폐로 운반합니다. 적혈구 수가 너무 적으면 혈액이 운반하는 산소의 양이 적어서 몸이 피로하고 쇠약해집니다(또한 성인의 빈혈 개요 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 참조.)

골수에는 혈액 세포를 생성하는 특수 세포가 함유되어 있습니다. 일반적으로, 출산에서 생후 3주 또는 4주 사이에 골수에서 새로운 적혈구가 극소수로 생성되어, 생후 첫 2~3개월에 적혈구 수가 서서히 떨어집니다(생리학적 빈혈이라 함).

더욱 심각한 빈혈은 다음 경우에 발생합니다.

  • 적혈구가 과도하게 빨리 분해되는 경우(용혈이라 함).

  • 미숙 신생아로부터 많은 양의 혈액을 혈액검사용으로 채취한 경우.

  • 진통이나 분만 시 혈액을 과도하게 상실한 경우.

  • 골수에서 새로운 적혈구가 충분히 생성되지 않는 경우.

하나 이상의 이러한 과정이 동시에 발생합니다.

적혈구의 빠른 분해(용혈)

신생아에 적혈구의 유전적 이상이 있을 경우에 적혈구도 빠르게 파괴될 수 있습니다. 현미경으로 봤을 때 적혈구가 작은 구형과 비슷한 유전성 구상 적혈구증이 하나의 예입니다.

6-인산포도당 탈수소효소(G6PD 결핍)라는 적혈구 효소가 부족한 영아도 예로 들 수 있습니다. 이러한 영아에서, 임신기간 동안 사용한 특정 약물(예: 아닐린 염료, 설파제 및 많은 다른 약물)에 대한 산모와 태아의 노출은 적혈구의 급속한 분해일 수 있습니다.

톡소플라스마증 톡소플라스마증 톡소플라스마증은 단일 세포인 원생동물 기생충 톡소플라스마 포자충에 의한 감염입니다. 감염은 사람들이 모르는 사이에 고양이 배설물로부터의 톡소플라스마 낭종을 섭취하거나 오염된 육류를 섭취할 때 발생합니다. 보통 이 감염은 증상을 일으키지 않지만... 더 읽기 , 풍진 풍진 풍진은 보통 관절통 및 발진과 같은 경증의 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염이지만, 산모가 임신 중 풍진에 감염되는 경우 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다. 풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다. 전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미... 더 읽기 풍진 , 거대세포 바이러스 감염 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을... 더 읽기 , 단순 포진 바이러스 감염 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 또는 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구에 의해 발생하는 성병입니다. 매독은 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 증상은 감염 부위의 무통 궤양에서 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통 및 식욕 부진을 일으킵니다... 더 읽기 매독 과 같은 출산 전 감염은 출생 시나 출산 후의 신생아 세균 감염과 마찬가지로 적혈구를 빠르게 파괴할 수 있습니다.

실혈

실혈이 빈혈의 또 다른 원인입니다. 신생아에서 실혈(혈액 상실)은 여러 방법으로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 태아 혈액이 태반 태아와 태반의 발달 아기는 수정된 난자를 시작으로 여러 발달 단계를 거치게 됩니다. 난자는 포배기 배아, 배아로 발달한 다음, 태아로 성장합니다. 각 정상 월경주기 동안, 일반적으로 마지막 월경 후 약 14일에 난소 중 하나에서 난자(난세포) 하나가 배출됩니다. 난자 배출을... 더 읽기 태아와 태반의 발달 (태아와 자궁을 연결하고 태아에게 영양을 공급해주는 기관)을 가로질러 산모의 혈액 순환으로 크게 이동했다면 혈액이 상실됩니다(태아-모체성 수혈이라 함). 혈액은 분만 시 과도하게 많은 혈액이 태반에 고여도 상실될 수 있고, 이는 신생아의 탯줄이 고정되기 전 너무 오랫동안 신생아를 산모의 복부 위에서 잡고 있는 경우 발생할 수 있습니다.

실혈은 유전자와 염색체 이상을 검출하기 위해 태아에 대한 특정 침습 절차가 시행된 경우에 발생할 수 있습니다. 침습 절차는 산모의 신체로 기구를 삽입해야 하는 절차입니다. 이러한 절차에는 양막천자 양막천자 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이... 더 읽기 , 융모막 검체 채취 융모막 융모 검체 채취 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이... 더 읽기 , 제대혈 검체 채취 경피적 태아 제대혈 검체 채취 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이... 더 읽기 가 포함될 수 있습니다.

간혹 분만 중 신생아가 손상되는 경우 혈액 상실이 발생합니다. 예를 들어, 분만 시 간이나 비장이 파열되면 내출혈을 유발할 수 있습니다. 드물지만, 분만 시 진공 흡착기나 겸자 질분만 수술 질분만 수술은 진공 흡착기나 겸자를 사용한 분만입니다. 진공 흡착기는 고무와 유사한 재질의 작은 컵이 진공기로 연결되어 있습니다. 이것을 질로 삽입하여 흡판을 이용해 태아의 머리에 붙입니다. 진공 흡착 분만에 실패하면 제왕절개를 합니다. 드물게, 진공... 더 읽기 가 사용되면 신생아의 두피 아래에 출혈이 발생할 수 있습니다.

혈액 상실은 비타민 K 결핍 비타민 K 결핍 비타민 K 결핍은 영아, 특히 모유수유를 받는 영아에서 가장 일반적입니다. 이 결핍은 출혈을 유발할 수 있으므로 모든 신생아에게는 비타민 K를 제공해야 합니다. 기본적인 증상인 출혈은 신생아에게는 생명의 위협이 될 수도 있습니다. 피떡이 얼마나 빨리... 더 읽기 이 있는 신생아에게도 발생할 수 있습니다. 비타민 K는 신체의 피떡 형성에 도움이 되어 출혈 제어에 도움이 되는 물질입니다. 비타민 K 결핍은 출혈 경향의 특성이 있는 신생아의 출혈성 질병을 유발할 수 있습니다. 신생아들은 일반적으로 출생 시 비타민 K 수치가 낮습니다. 출혈 예방을 위해 신생아의 출생 시 비타민 K 주사가 일상적으로 투여됩니다.

아픈 신생아의 혈액을 자주 채취하는 것도 빈혈에 기여할 수 있습니다.

적혈구 생성 감소

출생 전 태아의 골수에서 새로운 적혈구가 충분히 생성되지 않을 수 있습니다. 이러한 희귀한 결함에 의해 중증 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 생성 부족의 예에는 판코니 증후군 판코니 증후군 판코니 증후군은 희귀한 세뇨관 기능 장애로서, 소변으로 과도한 양의 포도당, 중탄산염, 인산염, 요산, 칼륨, 특정 아미노산을 배설하게 합니다. (세뇨관 장애 소개도 참고.) 판코니 증후군은 판코니 빈혈과 관련이 없으며, 이와 혼동하지 말아야 합니다... 더 읽기 과 다이아몬드-블랙판 빈혈과 같은 희귀한 유전적 장애가 있습니다.

출생 후 일부 감염(거대세포 바이러스감염 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을... 더 읽기 , 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구에 의해 발생하는 성병입니다. 매독은 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 증상은 감염 부위의 무통 궤양에서 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통 및 식욕 부진을 일으킵니다... 더 읽기 매독 사람 면역결핍 바이러스 소아의 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS, 에이즈)을 일으키는 바이러스성 감염입니다. 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 HIV-1 및 HIV-2 바이러스에 의해 일어나고 일반적으로... 더 읽기 [HIV] 등)으로도 골수에서 적혈구가 충분히 생성되지 않을 수 있습니다. 신생아들에게는 철분 철분 결핍 철분 결핍은 빈혈(적혈구 수가 낮은 질호나)의 일반적인 원인입니다. 철분 결핍은 일반적으로 성인의 경우 혈액 손실(월경 기간 동안의 출혈 포함)로 인해 발생하지만, 소아와 임신한 여성의 경우에는 부적절한 식단으로 인해 발생하기도 합니다. 빈혈이 발생하여... 더 읽기 , 엽산염 엽산 결핍 엽산 결핍은 흔합니다. 신체에서는 소량의 엽산만 저장하므로 엽산 부족 식단이 몇 개월 동안 지속될 때 결핍으로 이어질 수 있습니다. 생 잎 채소와 감귤류 과일을 충분히 먹지 않으면 엽산이 결핍될 수 있습니다. 빈혈이 발생하여 피로, 창백해짐, 과민성... 더 읽기 (엽산), 비타민 E 비타민 E 결핍 비타민 E가 낮은 식사로 인한 비타민 E 결핍은 개발도상국에서 흔합니다. 선진국에서는 원인이 보통 흡수 장애입니다. 일부 영아는 비타민 E 결핍을 가지고 태어나며, 이는 보통 보충제로 개선됩니다. 비타민 E 결핍은 반사감 및 조정력 손상, 걷기 곤란... 더 읽기 와 같은 특정 영양분이 부족하여, 골수에서 적혈구가 생성되지 않아 빈혈을 유발할 수 있습니다.

신생아 빈혈의 증상

경증 또는 중급 빈혈이 있는 대부분의 영아는 증상이 없습니다. 중등도 빈혈은 둔함(무감각) 또는 영양 부족을 초래할 수 있습니다.

신생아의 빈혈 합병증

신생아 빈혈의 진단

  • 출생 전, 산전 초음파

  • 출생 후, 증상과 혈액 검사

출생 후 빈혈은 증상에 근거하여 진단하고 이 진단은 신생아의 혈액 검체로 검사를 시행하여 확인합니다. 또한 미국의 일부 주에서 신생아는 G6PD 결핍과 같은 빈혈의 일부 원인에 대한 선별검사를 받습니다.

신생아 빈혈의 치료

  • 급속한 혈액 상실에 의한 빈혈의 경우, 정맥에 의한 수액 및 수혈

  • 용혈병에 의한 빈혈의 경우 치료는 다양합니다

  • 경우에 따라 철분 보충제

대부분의 건강한 미숙아들에게는 경미한 빈혈이 있고 치료는 필요하지 않습니다.

용혈병에 의한 심한 중증의 빈혈에도 수혈이 필요하지만, 이 빈혈은 빌리루빈 수치를 낮추고 적혈구 수를 늘리는 교환 수혈 교환 수혈 황달은 혈류 내 빌리루빈이 증가하여 피부와/또는 안구가 노랗게 되는 것입니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 부분으로 헤모글로빈(산소를 운반하는 적혈구의 성분)이 분해될 때 생기는 황색 물질입니다. 빌리루빈은 혈류를... 더 읽기 교환 수혈 로 치료하는 경우가 더 많습니다. 교환 수혈 시, 신생아의 혈액을 소량으로 점진적으로 빼내 동일 용량의 신선한 헌혈액으로 교체합니다.

일부 영아들에게는 적혈구 수를 더 신속하게 늘리는데 도움이 되는 액상 철분 보충제가 투여됩니다.

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